Verapamil bihotzeko gaixotasunak tratatzeko erabiltzen den sendagai indartsua da. Bihotz eta gorputz bi odol dilatatzen dituelako, aplikazio kliniko ugari ditu. Baina erabilera asko edukitzeaz gain, verapamil dosia oso kontrolatu egin behar da sendagai honek arrisku toxikotzat jotzen duelako eta efektu kaltegarriak larriak izan ditzakeelako. Adibidez, seme-alabek haurraren tablet baten ingesta ustekabea hilgarria izan dezakete.
Ekintza mekanismoa
Verapamil kaltzio kanaleko blokeatzailea (antagonista) kaltzio ioiak sartzen ditu, L-motako kaltzio-kanalen bidez, bihotz-zeluletan eta muskulu leuneko bizkarrezur periferikoetan.
Verapamilek fisiologiko ugari ditu:
- Bi koronario (bihotza) eta arterialen eta periferiko arteriolen vasodilatazioa
- Bihotz-kontrakortasuna gutxitua
- Sinus nodoaren jarduera deprimitua
- Nodo atrioventrikularraren kondukturak moteldu egin dira
Goiko efektuez gain, Verapamil-ek ere kardiobaskularren energia-metabolismoa eragozten du, karbohidratoekiko menpekotasuna areagotuz, gantz-azido askea baino. Gainera, verapamilek intsulina pankreako ekoizpena inhibitzen du. Bi aldaketa toxiko horiek bereziki nabarmenak dira gorputzean karbohidratoak behar direnean.
metabolismoa
Verapamil ondo zirkulazio gastrointestinaren bidez xurgatzen da eta gorputz osoan zehar banatzen da (% 90 proteina loturik).
Lehen-pass metabolismoan, verapamil gibeleko metabolito aktibo bihurtzen da. Verapamilen erdi-bizitza zortzi ordu inguru da.
Erabilera klinikoak
Bihotz eta gorputz vasculature (odol) bezalako eraginak direla eta, Verapamil-ek erabilerarik ez du. Hona hemen verapamil-en erabilera batzuk:
- Angina (egonkorra, ezegonkorra eta Prinzmetalena)
- Taquicardia supraventrikularra
- Raynauden fenomenoa
- Migrainaren profilaxia
- Klusterren buruko mina profilaxia
- Hipertentsio malaysia edo errefraktarioa
Verapamil klase-IV droga antiarrhythmic bat da. Medikuek verapamil erabiltzen zuten arritmiarrak tratatzeko, propranolol eta digoxina askotan erabiltzen ziren.
Gaixotasun kaltegarriak eta drogazaletasunak
Nahiz eta arraroak kardiologo baten jarraipen estuaren arabera, verapamil toxikotasuna beti kezka da. Bere efektu kaltegarriez gain, verapamilek ere beste droga batzuekin elkarreragin dezake.
Verapamilen ondorio kaltegarririk ohikoena idorreria da. Pertsona batzuengan, verapamilek zorabioak, argitasun eta hipotentsioa eragin dezake. Overdose kasuetan, verapamil-ek bihotzaren erritmoa oztopatzen du eta bizitza galtzea eragin dezake.
Hona hemen verapamil-en droga-droga interakzio batzuk:
- Verapamilek beta-blokeatzaileak, nitratoak eta diuretikoak erabiltzen ditu odol-presioak odol-presioa arriskutsu erortzeko (hipotentsioa) eragin dezake.
- Verapamil-ek estatinuen eragina handitu dezake, kolesterol altua tratatzeko erabiltzen direnak, eta estatinak rhabdomyolysis edo muskulu-matxurak sor ditzake giltzurrunekin torlojuak.
- Verapamil metabolizatzen da P450 entzimaren zitokromoa eta amiodarona (beste antiarrhythmic) bezalako preskripzio-botikak erabiltzeak P450ra eramaten du verapamil toxikotasuna eragiten duen bitartean. Gainera, pomeloa zukua P450 sistema eragiten du eta verapamil odoleko kontzentrazioak handitu ditzake.
Gogoan izan aholku eta modu seguru batean erabiltzerakoan, Verapamil-ek behar dutenentzat onura handia izan dezake. Artikulu honetan agertzen den informazioa ez da gomendatzen duzun verapamil erabiltzea uxatzen. Hala eta guztiz ere, zure kardiologoaren aholkuak arretaz begiratu behar duzu hau erabiltzen duzunean edo beste edozein botikak erabiliz.
Zuk edo zure maiteak verapamil hartzen ari bazara, ezinbestekoa da zure preskripzio kardiologoaren jarraipena egitea. Egiaztatu hitzorduak zure kardiologoarekin check-ups erregularrekin eta ziurtatu medikuei buruzko araudiaren inguruko edozein medikuntza jakinaraztea, belar botikak erabilita.
Gainera, verapamilek desgaitasun edo kontzientzia aldi baterako galera izan dezaketen ondorio kaltegarriak badituzu, larrialdi-laguntza eskatu.
Iturriak:
Lynch, T eta Price, A. "Cytochrome P450 Metabolismoaren eragina Droga Erantzunaren, Interakzioen eta Adverse Effects" American Family Physician-en. 2007.
Mosby-ren Drug Reference for Health Professions, Bigarren edizioa . Elsevier. 2010.
Tomaszewski CA, Benowitz NL. 40. kapitulua. Kaltzioaren kanal antagonistak. En: Olson KR. arg. Intoxikazioa eta Droga-overdose, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012an.