Garuna ezkerreko eta eskuineko hemisferioetan modu naturalean orekatua da. Tomografia konputazionalean (CT) burmuinean garunetik begiratzen duen eskaneatzean, gorputzetik erdiraino dagoen garunaren bi aldeetan barrena dagoen groove bat dago. Bizkarrezur-kablea garunaren erdiko oinarrian sortzen da eta bizkarraren erdialdean jarraitzen du.
Lerro erdiko aldaketak zerbait gertatzen da garunaren erdigune natural horri eskuinera edo ezkerrera. Buruz traumako buruari buruzko ikurra da.
Midline Shift eta Intracranial Pressure
Burmuinak garai guztietako presio maila mantentzen du. Buruko presio normala 5-15 mm / hg da. Oinarrizko presio hau hezur, ehuna eta odol-fluxua sortzen da hezurretako garezurraren barruan.
Buruko trauma berehala eta nabarmen intracranial presioa (ICP) handitu dezake. Buruaren kolpe indartsua bada, odolaren hausturak eta garunean sartu eta inguruan sartzen dira. Bihotzak odol freskoa burmuinean ponpatzen jarraitzen duelako odol hautsiak ateratzen dituen odola estaltzen hasten da pilatzen. Horrek garuneko presio orokorra sortzen du eta odolaren hazkundea, hematoma izenekoa , garuneko ehunaren kontra jartzen hasten da.
ICP handitzearen beste arrazoiak, traumatismoaren ondoren, burmuineko lesioen inguruan hantura eragiten du, hydrocephalus deritzon gaitza, garuneko bentrikuluetan fluidoen bilduma baita infekzioa.
Erdialdean gertatzen den aldaketa gertatzen da odolaren garapena eta garuneko ehun kaltegarrien inguruan hantura eragiten duen presioa. Hau larrialdietako mediku bat da, eta minik gabeko seinale da.
diagnostikoa
Midline shift bat identifikatzeko proba ohikoena CT eskaneatzea da .
Hala ere, zenbait kasutan, CT eskaneatzea ezinezkoa da gaixoaren ezegonkorra delako edo maiztasun neurriak odolaren aurrerapena jarraitzea nahi baita. Egoera horietan, lauko gezurraren zatiketa diagnostikatzeko eta jarraitzeko erabil daiteke gaueko sonografia.
Hiru egitura garrantzitsu daude aztertutako erdialdeko aldaketa baten presentzia zehazteko: septum pellucidum, hirugarren bentrikulua eta pineal guruina.
- Septum pellucidum : garunaren erdian zuzenean exekutatzen den mintza mehea
- Hirugarren bentrikulua : cerebrospinal fluidoz betetako espazio bat, garunaren erdian kokatzen dena
- Pineal guruina : hirugarren bentrikuluaren atzean dagoen guruina txiki bat
3 garuneko egitura horiek kokatzen dira erradiografia-eskaneatzean. Horietako bat lerrokatuta badago, horrek adierazten du presioa garunaren alde batetik garuna kokapenetik kanpo dagoela.
tratamendua
Tratamendurik garrantzitsuena erdiko aldaketak daudenean, garuna erditzen ari den presioa murrizten laguntzen du. Odola biltzeko arrazoia bada, esaterako hematoma subdikularra, kirurgia beharrezkoa izango da odol clot kentzeko eta odoljarioa geldiarazteko.
Antibiotikoak infekzioa tratatzeko erabiltzen dira eta esteroideak hantura murrizteko erabil daitezke.
pronostikoa
Hainbat azterketek epe luzeko emaitzen erdialdean aldaketaren ondorioak aztertu dituzte. Linea erdian gertatzen den heinean odoljarioa eta presioa direla eta, odoljarioaren zenbatekoa, kalteen kokalekua eta burmuinean bizi den presio maila orokorra kontuan hartu behar dira.
Burmuina mugitzen denean, trauma beste egiturak sorrarazten ditu eta bere jarrera naturaletik bota. Zenbat eta erdiko aldaketarik handiena, orduan eta larriagoak diren konplikazioak eta heriotza-arriskua handiagoa izango da.
Iturriak:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Buruko hematoma akutua eta traumatikoaren lodieraren inguruko aldaketek hilkortasuna aurreikusten dute. BMC Neurologia , 15 1-6 6p. doi: 10,1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, eta ... Lee, CK (2014). Garuneko lerro erdiko marratxoa detektatzeko eta kuantifikatzeko makina eredu anatomiko eredua erabiliz. Medikuntza informatizatuen irudiak eta grafikoak , 38 1-14. doi: 10,1016 / j.compmedimag.2013.11.001