Hematoma subdurala garuneko materia gogorraren azpian dardaratzen da
Burua kolpe bat jasotzen duenean gertaera traumatiko batean, odol-hodiak hondatu egin daitezke eta garunaren inguruan sartzen dira. Garunaren inguruko hezurretako hezurrak garezurrak deitzen dituenez geroztik, medikuntzako profesionalek "intracranial hemorrhage" bezalako hemorragia gertaera bati erreferentzia egiten diote. Horrek esan nahi du garezurraren barruko odoljarioa.
Intracranial hemorragia mota bat "Hemorroidea Subdural" deritzo.
Gorputz azpiko hantura gertatzen da , gaixoaren azpian dauden zainak , burmuina estaltzen duen ehun geruzak kaltetuta eta hantzen hasten direnean. Odola biltzen eta bihurtzen da clot batean, "hematoma" izeneko zerbait bihurtzen da.
Sailkapena eta errotuluak
Subdural hematomas (SDH) 3 kategoriatan sailkatzen dira. SDH akutua duten pertsonek 1-2 eguneko odoljarioa aurkeztuko dute hasierako traumatismoaren ondoren. SDH subakutuak buruhausteen ostean 3-14 egun inguru erakusten ditu. Azkenean, SDH kronikoak 15 egun baino gehiago egingo ditu burua traumatismoaren ondoren.
Norbaitek SDH akutua duenean, seinaleak sarritan nabarmentzen dira. Esate baterako, koma baten presentzia duten SDH akutua duten pertsonen% 50 inguru daukate, edo garunaren presio gehiegi dagoela adierazten duten beste zeinu neurologiko argi batzuk.
Subgutua eta kronikoa subdural hematomas zailagoa aitortu daiteke. Seinaleek apatia, drowsiness eta aldaketa kognitiboak dituzte.
Causes and Risks
SDH garatzen duten pertsona gehienek ibilgailu istripu baten ondoren egin dezakete. Saiakerak eta jaitsierak odoljarioko arrazoiak direla eta garunaren inguruko espazio azpitik sartzen dira.
Coumadin / warfarin bezalako produktuekin odolean mozteko diren pertsonak bereziki odoljarioa izateko arriskua dago.
Hau da egia, nahiz eta burua lesioa oso epelak izan. Mikro-malkoak odolean eta burmuinean odol berreskuratzeak eragin dezakeen odol-galera etengabea ekar dezake.
Odolaren meheagoa, garuneko odoljarioak ohikoak izaten dira adinekoen artean, askotan medikazio mota hau hartzen dutenak, beraz, arreta handiz hartu behar da biztanle horren traumatismo epelak saihesteko.
diagnostikoa
SDH gehienetan CT eskaneatzea diagnostikatzen da . CT azterketa berehala lortzen bada, traumatismoaren ondoren, hasiera batean ez du odolaren presentzia agertuko. Hala eta guztiz ere, geroago errepikatzen bada, sor daiteke hematoma baterako. Hau da odolaren denbora biltzeko eta irudiaren azterketan nabarituko den denbora. Teklatuen eskaneatzean bilatzen diren gauza nagusiak honakoak dira:
- Odol clot tamaina
- Garunaren konpresioaren presentzia
- Konpresio nahikoa presentzia burmuinaren erdialdeko aldaketak eragiteko
Jarraipen CT azterketak zehazten du odoleko hodiak hazten jarraitzen badu, konplikazio berriak badira edo ebatzi egiten ari bada.
tratamendua
Paziente batzuek kirurgia behar dute odoljarioa gelditzeko eta garatutako odolaren odola kentzeko. Bat-bateko agerraldi SDH-ak, medikuek gaixoari kirurgia egitea erabakiko dute normalean, odoleko gorpua 10 milimetro baino handiagoa bada edo 5 milimetroko erdiko mugimendua badago, gaixoaren esna edo alertak kontuan hartu gabe.
Hala ere, odol txikiagoak tratamendu kirurgikoa ere behar dute. Kirurgia egiteko erabakia oldarkorragoak izan daitezke pazienteak komatoseak baditu edo gertakariak pentsatu, hitz egin eta gogoratzeko gaitasuna murrizten badu.
Gaixoaren SDHa denbora luzez egon bada eta sintomarik ez badago, kirurgia ez da beharrezkoa. Kasu bakoitza banan-banan ebaluatu behar da eta tratamendu medikoa, esaterako, esteroideak ere lortu daitezke.
Kirurgia motak odol clotaren tamainaren araberakoak dira, baita pazienteen baldintza mediko azpikoak ere. Burr zuloko trephination eta craniotomy dira eraikitako odol drainatzeko kontsultategi ohikoena.
Beste kasu batzuetan, craniectomy beharrezkoa izan liteke presio handiagoa tratatzeko.
Ikuspegi onena da aukera guztiak dituen neuroziruergo batekin hitz egitea, eta aukera horrek emaitza positiboak ditu.
Iturriak:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Jatorrizko artikulua: Brain Traumatic Acute Trauma akutua: Adinekoen heriotza. Munduko Neurokirurgia , 83 996-1001. doi: 10,1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Ikasketa klinikoa: kirurgiaren eta emaitzaren arteko denbora tarte, akutua traumatikoa subdural hematoma tratatzeko kirurgiaren ondoren. Neurozientzia klinikoaren aldizkaria , 21 2107-2111. doi: 10,1016 / j.jocn.2014.05.016