Diagnostiko kardiobaskular arrunt honi buruzko nahasmendua handia izan da
Mitral balbula prolapse (MVP) bihotz diagnostiko komun bat da. Zoritxarrez, gaizki ulertu ohi da. Beraz, MVPa kontatu baduzu, garrantzitsua da ulertzea zer den, zein motatako arazoak sor ditzakeen (eta zergatik ez) eta zer egin behar duzun.
Zer da MVP?
MVP bitxilore mitralaren ehuneko gehiegizko anomalia sortzailea da (ezkerreko atrioa ezkerreko ventricle bereizten duen balbula).
Ehunen gehiegizko ehunek balbula mitrala "diskete" bihurtzen dute. Ondorioz, ezkerreko bentrikuluak kontratatzen duenean, balbula mitralak partzialki prolapse (edo flop) ezkerreko atarian sartu dezake. Prolapse honek ezkerreko bentrikuluaren odol batzuk atzerantz mugitzen du (hau da, erregurgatzeko) ezkerreko atarian. ( Bihotzaren ganberak eta balbulak ikastea prozesu hori hobeto ulertzen lagun zaitzake).
Sarritan MVPrako joera genetikoa dago. Pertsona batek MVP egiazkoa badu, litekeena da bere senide hurbilen% 30 baino gehiagok izatea.
Nola MVP diagnostikatu da?
Sarritan, MVP lehen susmatzen da medikuak "klik-murmur" soinu bat entzuten duenean, pertsona baten bihotza entzuten duenean. Klik egiten da mitral balbula prolapsed egindako atxikipen soinua eragindako; Murmurioak odolaren ondorengo odola isurtzea eragiten du. MPVaren diagnostikoa ecokardiograma batekin baieztatzen da.
Orain argi dago ecokardiografia hasierako hamarkadetan, kardiologoak overexuberant ziren MVP diagnostikatzeko. Hori dela eta, balbula mitralak balio erraldoi mitralak jotzen zituztenei antzematen zitzaizkien normalki zeuden balbulak. Horregatik, bihotz-bihotzez diagnostikatu ziren milaka pertsonek beren bihotzak normalean ohikoak ziren.
Izan ere, zenbait azterketek probatu zuten pertsona guztien% 35ek probatu dute MVP izatea. Jende gehienak benetan ez ziren, edo, besterik gabe, zenbatekoak, benetako prolapse.
Azken urteotan MVP diagnostikatzeko irizpide ekokardiografikoak formalki estutu egin dira. Ondorengo ikasketek erakutsi dute MVP "benetako" benetako eragina gutxi gorabehera% 2koa den biztanleria osoaren% 3koa dela.
Zoritxarrez, badirudi mediku batzuek ohiko egoera hori diagnostikatzen dutela.
Zergatik MVP esanguratsua da?
MVP-k bi arazo kliniko mota sortzen ditu. Erregulazio mitralaren maila esanguratsua sor dezake, eta endokarditis infekziosoa (bihotzeko balbula infekzioa) garatzeko joera handiagoa du.
MVPren esanahia ia erabatekoa da zenbat erregulazio mitral sortzen ari den. Irregulazio mitral esanguratsua (horrek berriro ere leaky mitral balbula) azkenean bihotz-ganbera handitzea ekar dezake, bihotzeko muskulua ahultzea eta, azken finean, bihotz-gutxiegitasuna izateko . Zorionez, MVPn gehien dituzten pertsonek ez dute mitral regurgitazio esanguratsurik, MVPrekin baino% 10 gutxiagoraino iristen direnean, biziraupenerako mitral regurgitate larriak garatuko dituzte.
MVP duten pertsonek endokarditis infekziosoa garatzeko arriskua areagotzen duten bitartean, arriskua oso txikia da. Izan ere, endokarditisa oso arraroa delako, American Heart Association-en jarraibide berrienak ez dira gomendatzen MVP duten gaixoen antibiotiko profilactikoak.
Zer da MVP-rekin pronostikoa?
MVP duten paziente gehienek espero dezakete guztiz bizitza normalak eramatea, MVPren sintomarik gabe eta bizitza itxaropenik gabe. Oro har, pronostikoa estu lotuta dagoen regurgitate mitral maila oso lotuta dago. MVP duten gaixo gehienek duten gutxieneko mitral regurgitation dute pronostikoa bikaina .
Beste arazo kliniko batzuk MVPri esleitu zaizkio?
MVP normalean diagnostikatzen denez (nahiz eta agian ez da egia esan), MVP-rekin zerikusirik ez duten zenbait gauza lotzen zaizkio. Eukaristoriaren lehen egunetan nahasmena sortu zen, MVP oso diagnostikatu gabea zenean. Pazienteak zenbait sintoma edo arazo kexatu zituenean, medikuek ecokardiograma agindu zezaten- eta% 35 inguru zirela aurkitu zuten "MVP". Hainbat arazo kliniko izan dira azken urteotako MVPen errua, gaur egungo kliniko bat Agian elkarte hori ez da egongo.
Hona hemen MVP-rekin loturiko baldintza ohikoenak, baina MVPren benetako harremana oso ona da:
Antsietatea, bularreko mina , palpitazioak . MVPk sintoma horiek eragiten dituen bitartean uste ohi denez, gehienek MVPrekin ez dute esperientzia horiek, eta antsietate, bularretako eta palpitazioek duten pertsona gehienek ez dute MVP. MVPren benetako elkartasuna ez da inoiz frogatu.
Ibiltartea edo bat-bateko heriotza. Inoiz ez da frogatu MVPk trazua edo bat-bateko heriotza eragiten duela edo MVPren intzidentzia normala baino handiagoa dela arazo horiek dituzten pazienteetan. Gaixotasun larriko erregulazio larria duten pazienteek trazua eta bat-bateko heriotza-arriskua areagotzen duten bitartean, MVP epelak dutenak, seguruenik, biztanleria orokorreko arrisku berdina dute. MVP eta bat-bateko heriotzari buruzko informazio gehiago.
Disautonomia sindromeak . Dysautonomia sindromeak, sindrome kronikoaren sindromea , vasovagal (edo neurocardiogenikoa) sinkope , panic erasoak , fibromialgia , eta kolon irritable sindromea sarri askotan sartzen dira. Ez da argi eta garbi MVP duten pertsonek benetan desberdintasunei lotutako sintomak garatzeko arriskua handiagoa izaten dute (palpitazioak, antsietatea, nekea, ahotsa eta minak). Baina pazienteek sintomak kexatzen dituzten pazienteen diagnosia egiteko gaitzean, medikuek aurkitu dute (jakina) paziente zailen proportzioa MVP dela. Horrela, medikuek "Mitral Valve Prolapse Sindromea" esaldiaren bidez asmatu dute. MVP bera benetan sintoma horiekin zerikusirik duen ala ez adierazten du oso zalantzazko.
A Word From
MVPrekin kontatu bazenitu, zure medikuntzako mediku regurgitate mitralaren maila ulertzen duzula ziurtatu beharko zenuke, eta zure medikuak jarraipen-ebaluazioetarako ordutegia zehaztu duela. Erregulazio mitralik ez baduzu, bost urtez behin azterketa fisikoa egin behar duzu. Erregulazio mitral esanguratsu batzuk badira, urteko ekokardiograma bakoitza kontuan hartu behar da.
Bularreko mina edo palpitazioak bezalako sintomak ere badituzu, sintoma horiek gai bereizi gisa ebaluatu behar dira. Zure medikuei MVP-ren ondorioz sintomak idazten badituzte, ebaluazio osoa egin gabe, beste iritzi bat bilatzen saiatu beharko zenuke.
Dysautonomia sindromeak izan ditzakezula uste baduzu, ziurtatu zure medikuak ondo ezagutzen dituzula baldintza horiek kudeatzeko. Ez alferrik galtzen denbora medikuarengana, zure sintomak idazteko "MVP-ren zati gisa" prest dagoela dirudi. Dysautonomias benetakoak, zintzo-to-goodness fisiologiko nahasteak dira, MVP bereizi dira, eta horrek merezi tratatu eta ez da garbitu off.
> Iturriak:
> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ 3rd, et al. Balbula Mitral Asintomatikoko Prolapea Asintomatikako Erkidegoan. Zirkulazioa 2002; 106: 1355.
> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al. Mitral Balbularen Prolapearen Mitral Regurgitation Eta Prognosis Severity arteko harremana: Echocardiographic Jarraipen Study. Am Heart J 1996; 132: 348.
> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 Aha / Acc Pazienteak gaixotasunen kudeaketarako gida: Kardiologia Unibertsitate Amerikarraren / American Heart Association Task Force praktiken gidalerroen txostena. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.