Endokarditis bihotzeko barruko infekzio infekzioa da (endokardiozko estaldura). Endokarditisak bakterioen infekzio batek eragiten du eta bihotz-balbulak eta bihotz-muskuluak beraren endokardio-infekzioak eragin ditzake. Endokarditis saihesteko antibiotikoak ematea "endokarditis profilaxia" deritzo.
Endokarditis profilaxen atzean dagoen arrazoia
Endokarditisak bihotzeko muskuluak eta bihotzezko balbulak suntsitu ditzakeelako, beti arazo larria da eta sarritan arriskutsua da.
Gainera, endokarditis tratatzeko oso zaila izan daiteke, tratamenduak hainbat antibiotikaz baliatu ahal izan ditzakeelako eta noizean behin bihotzeko kirurgi irekia eskatzen baitu. Jakina, hobe da endocarditis saihesteko tratatzea baino.
Endokarditisaren profilaxiaren eraginkortasuna egiaztatzen duten entsegu kliniko nagusiak falta dira, erabilera arrazoi teoriko sendoak daude.
Endokarditisaren Profilaxia Teoria
Jende gehienetan, bakterio kopuru txiki bat odolean sartzen denean, gorputzaren defentsa-mekanismoa azkar eta modu eraginkorrean bakterioaren odoletik garbitu daiteke.
Hala eta guztiz ere, bihotz-arazoak dituzten mota batzuetako pertsonak bakterioak bihotzaren barruan odol-fluxua nahasietan harrapatuta egon daiteke eta, ondoren, "makila" endokardioko estaldura du, infekzioa eragin dezaketenean.
Endokarditisa prophylaxis atzean ideia da antibiotikoak erabiltzea odolean sartzen diren bakterioak hiltzeko bihotzeko bihotza infekzio bat sortzeko aukera izan aurretik .
Hori dela eta, adituek gomendatzen dute endocarditis garatzeko arrisku handia duten pertsonek antibiotiko profilactikoak jaso behar dituztela bakterioak odolean sartzeko prozesu medikoak izan aurretik.
Noiz profilaxia erabili behar da?
Azken ebidentziak iradokitzen du bihotz-baldintza duten pertsonek endokarditisaren arrisku nabarmen txikiagoa duela uste baino lehen, eta, beraz, ez dute endokarditis profilaxia behar.
Bihotz American Heart Association eta American College of Cardiology aldizkariaren jarraibideak nabarmen aldatu dira ulermen berri hori islatzeko.
Endokarditis profilaxia gomendatzen da endokarditisaren arrisku goreneko pertsonentzat soilik.
Honako hauek dira:
- bihotzezko balbulak artifizialak dituzten pazienteak
- Bihotzeko konponketak izan dituzten pazienteak prosthetic materiala erabiliz (oharra: hau ez da arteria koronarioa stents barne )
- Endocarditis aurretiko historia duten pazienteak
- bihotzeko gaixotasun erreparatu edo ez betetzeak konpondutako pazienteak
- bihotzezko balbula arazoak garatzen dituzten bihotz transplanteak dituzten pazienteak
Azpimarratzekoa da gaur egungo jarraibideak gomendatzen ez duten endokarditis profilaxia estenosi aortikoarekin, regurgitate aortikoarekin edo balbula mitraleko gaixotasunekin ( balbula mitraleko ugalketarekin ), edo kardiomiopatia hipertrofikoa duten pazienteentzat.
Zein prozedurak?
Gidalerro berriek prophylaxis prozedura mediko hauek bakarrik gomendatzen dituzte:
- hortzak hortzak edo hortzak sustraiak manipulatzeko hortz prozedurak, hortz-garbiketa ohikoena barne.
- Arnasbideen edo ahoaren ebakidura edo biopsia eskatzen duten prozedurak, esate baterako, amigdalectomia edo biopsia duten bronkoskopia .
- Kutsatutako ehunen ebakidurak.
Bereziki, profilaxi antibiotikoa dagoeneko ez da gomendagarria gastrointestinal edo genitourinary sistemen prozedurak.
Zein antibiotikoak?
Oro har, amoxikilina gomendatzen da aukeratutako antibiotiko gisa prophylaxis beharrezkoa bada. American Heart Associationek endokarditisaren aurkako antibiotikoen aurkako profilaxiari buruzko gida bat du, kasu horretan amoxikilina ezin da erabili.
Iturriak:
Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. "Endokarditis infekziosoaren prebentzioa: American Heart Association-en jarraibideak: American Heart Association-ren Erreumaren Fever, Endokarditis eta Kawasaki gaixotasunaren batzordearen gidaliburua, gazteentzako gaixotasun kardiobaskularren Kontseilua eta Kontseiluko kardiologia klinikoa, kirurgia kardiobaskularreko Kontseilua eta Anestesia, eta Arreta eta Outcomes Ikerketa Diziplinarteko Laneko Taldearen Kalitatea ". Zirkulazio. Oct. 7, 116 (15): 1736-54.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2014 AHA / ACC bihotzeko gaixotasuna duten pazienteen tratamendurako gidaliburua: Kardiologia Amerikarreko Elkartearen txostena. Praktiken jarraibideak: American Heart Association Task Force. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.