Zure odoleko azukre kontrolatzeko lehen urratsa da diabetes auto-kudeaketa hezkuntza jasotzeko, beraz, odol azukre kontrol egokia lortzeko lagunduko dizu oinarrizko faktoreak ulertu ahal izango duzu. Zure odoleko azukreak nola altxatutako diagnostikatzen diren arabera, tratamenduaren lehen lerroa bizimodua aldatzen ari da. Karbohidratoen dieta orekatua orekatua jatea, ariketa egokia eta pisu galera odoleko azukrearen kontrola lortzeko urrats kritikoak dira.
Aldaketa txikiak ere alde handia izan dezake. Baina, badago aukera bat, medikazioa hartu behar duzu zure odoleko azukreak kontrolpean izateko.
Zure odoleko azukreak denbora luzez mantentzen badu, diabetesa konplikazioak garatzeko arriskua handiagoa izango da, hala nola, bihotzekoak, trazua, giltzurrunetako kalteak, itsutasunak eta amputazioak. Odoleko azukrea maila onean mantentzea zure arazo horietako aukera murriztu edo luzatu liteke.
American Diabetesak botikak aukeratu behar dituen algoritmo bat du. Lehen mailako eragileak daude, bigarren lerroa, eta abar. Diabetesaren botikak mota askotakoak alda daitezke; gauza guztiak gauza desberdinak eta nabarmen aldatu daitezke. Garrantzitsua da zure medikuarentzat kontuan hartu beharrekoa: zure osasun orokorra, pisua, bizimodua eta egoera ekonomikoa botikak preskribatu baino lehen.
Diabetesaren botiken inguruko gertakari bizkorrak
- Diabetesaren botiken klase desberdinak zure gorputzaren atal zehatzetan lan egiten du zure odoleko azukrea kontrolatzeko (odol glukosa).
- Batzuetan botika bat baino gehiago behar da odoleko azukrea kontrolatzeko. Kasu honetan, konbinazio botikak edo bi medikuntza mota desberdinak hartu ditzakezu.
- Medikuntza bi motak konbinatuz gero, litekeena da odoleko azukre txikia izatea (hipogluzemia).
- Diabetesa duten sendagai batzuk pisu gain sor ditzakete. Gehiegizko pisua badaukazu, botika mota hauek ez dira aproposak, gehiegizko pisuak odoleko azukre altuen arrisku independentea delako.
- Diabetesa sendagai batzuk injektagarriak dira (baina ez dira intsulinarekiko) eta odoleko azukrearen kontrola eta pisu galera lortzen lagun dezakete.
- Ez da arraroa intsulina jartzeko denbora luzea izan duten pertsonentzat.
Oral Medications eskuragarri
Hona hemen mota honetako 2 diabetea tratatzeko ahozko botiken zazpi klaseak eta mota desberdinetako drogak konbinatzen ditugula:
biguaniden bidez
Metformina, biguanide bat, lehen mailako 2 motako diabetesaren droga gehien erabiltzen duenena izaten jarraitzen du.
Biguanides eskuragarriak honakoak dira:
- Fortmate
- Glucophage
- Glucophage XR
- Glumetza
- Riomet (Liquid Metformin)
Biguanidesen kaltegarriak diren ondorioak honako hauek dira:
- goragalea, beherakoa edo sabeleko urdaila medikuntza mota hau hartzen hasten zarenean: albo-ondorio hauek albo batera uzten dira pixka bat igaro ondoren
- gutxitan, azidoide laktikoa izeneko egoera larria
Sulfonylureas
Sulfonylureasek zure pankreak bizkortzen ditu intsulina gehiago egiteko, eta horrek odoleko glukosa murrizten laguntzen du. Denbora luzez ibili dira eta normalean bigarren agente gisa erabiltzen dira mealtime odoleko azukreak murrizteko. Adinekoen kontu handiz erabili beharko lirateke, odoleko azukre txikiak garatzeko arriskua handiagoa delako.
Available sulfonylureas artean daude:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glyburide (Diabeta, Micronase)
- Glipizida (Glucotrol, Glucotrol XL)
Possible sulfonilureas ondorio kaltegarriak honako hauek dira:
- odoleko glukosa baxua
- gezurrezko urdaila
- larruazaleko larruazala
- pisuaren gain
Alpha-Glucosidase inhibitzaileak
Alpha-glucosidase inhibitzaileak karbohidratoak dituzten elikagaien digestioa moteltzen du, arroza, patatak, ogia, esnea eta fruta. Alfa-glucosidase inhibitzaile erabilgarriak honakoak dira:
- Miglitol (Glyset)
- Acarbose (Precose)
Alfa-glucosidase inhibitzaileen eragin kaltegarriak honako hauek dira:
- urdaileko mina, gasa, bloating edo beherakoa. Sintoma horiek, oro har, pilulak pilatzen jarraitu ondoren
tiazolidinediona
Thiazolidinedionek intsulinarekiko sentikorrak izaten dira. Available thiazolidinediones artean daude:
- Actos (pioglitazona)
- Avandia (rosiglitazone)
Bihotz-gutxiegitasuna baduzu, ez duzu pilula mota hau hartu behar. Pilula mota honek bihotz-gutxiegitasun kongestiboa eragin dezake edo okerragoa da. Ikasketak erakutsi duenez, Avandia bihotzekoak eta bularretako minak edo odol blokeatuekiko ondoeza jasateko arrisku handiagoa dute.
2010eko irailean, FDAk Avandia-ren erabilera eta droga-konbinazioak murriztu zituen, besteak beste Avandia barne, arrisku kardiobaskularra handitu delako. FDAk murrizketa batzuk kendu zituen 2013an, eta gainerakoa 2015ean, entsegu kliniko berrien ondorioz (bereziki RECORD trial). Hala ere, AEBetan erabilgarri dagoen arren, mediku gehienek Avandia preskripzioa ekiditen dute. Izan ere, gaixo berriek Avandia agindu beharko lukete glukosaren kontrola beste edozein droga hartzerakoan lortzen ez badute. Gainera, Actos mota honetako droga hobetsia paziente berrientzat da.
Gaur egun Avandia hartzen ari bazara eta medikazio horri esker, jarraitu ahal izango duzu; Hala ere, aukera hau zure medikuarekin hitz egin behar duzu. Oraindik ez baduzu egin, ezinbestekoa da zure medikuarekin elkartu eta erlazionatutako arriskuei buruz eztabaidatzea.
Thiazolidinedionesen eragin kaltegarriak honakoak dira:
- Bihotz-gutxiegitasun kongestiboena bigarren mailako efektu larria da
- anemia
- haurdun geratzeko arriskua areagotzen ari bazara ere, jaiotza-kontrola pilulak hartzen ari bazara ere
- emakumezkoen hezur-haustura arriskua handitu da
Meglitinides
Meglitinides sulfonylureas antzekoak dira intsulinarekiko irteera handitzen dutenean, baina jardun laburragoa da. Sendagai horiek normalean onak izaten dira paziente zaharragoek behar duten laguntza beren janari-denbora azukreak murrizteko. Hala eta guztiz ere, egunean hiru aldiz egin behar dira eta ezin dira bete.
- Prandin (Repaglinide)
- Starlix (Nateglinide)
Prandineko efektu kaltegarriak honakoak dira:
- odoleko glukosa baxua
- pisuaren gain
- gezurrezko urdaila
- bizkarreko mina edo buruhauste bat
DPP4 inhibitzaileak
DPP4 inhibitzaileak normalean bigarren lineako agente gisa erabiltzen dira, ondorengo bazkari azukre txikiak lortzeko. DPP4 inhibitzaileak zure odoleko glukosa areagotu egiten du zure gorputzak intsulinarik handiena egiten duenean, batez ere otorduak direlako. Gainera, gibelean gordetako glukosa zure odolera eramaten laguntzen du. DPP4 inhibitzaileak honako hauek dira:
- Januvia (Sitagliptina)
- Trajenta (linagliptina)
- Onglyza (Saxagliptina)
- Nesina (Alogliptina)
Ondorio kaltegarriak gerta daitezke:
- goiko arnas infekzioa
- runny sudurra
- eztarri urratua
- buruko min
SLGT-2 inhibitzaileak
Zure giltzurrunekin lan egiten du gernuaren gainetik glukosa (azukrea) kentzen laguntzeko. SLGT-2 inhibitzaileak honako hauek dira:
- Canagliflozin (Invokana®)
- Dapagliflozin (Farxiga®)
- Empagliflozin (Jardiance®)
Posible albo-ondorio kaltegarriak honakoak dira:
- Gernu bidezko infekzioa edo legamia infekzioak
- deshidratazioa
- maskuri minbizia
- Canaglifozinek amputazioaren arriskua handitu dezake, baina gaixotasun kardiobaskularrak izateko arriskua murriztu dezake
Konbinazio diabetea pilulak
Konbinazio pilulak bi pilulak dituzte. Konbinazio pilulak asko daude eskuragarri, besteak beste:
Actoplus Met (pioglitazona / metformina)
Avandamet (rosiglitazona / metformina)
Avandaryl (rosiglitazone / glimepiride)
Duetact (pioglitazone / glimepiride).
Glucovance (glyburide / metformina)
Glyxambi (jardiance / tradjenta)
Invokamet (canagliflozin / metformin HCl)
Janumet eta Janumet (XR) (sitagliptina / metformina).
Jentadueto ( linagliptina / metformina HCl)
Juvisync (sitagliptina eta simvastatina)
Kazano (alogliptina / metformina)
Kombiglyze XR (saxagliptina / metformina)
Metaglip (glipizida / metformina).
Oseni (alogliptina / pioglitazona)
Synjardi (metformin / jardiance)
Xigudo XR ( dapagliflozin / metformin HCl)
Intsulazko injekziorik ez: GLP-1 agonistei
GLP-1 errezeptore agonistak ez diren intsulina injektagarriak diren mota asko dira gero eta ezagunagoak eta nabarmenagoak, eta diabetesaren zaintza eta ikerketaren abangoardia da. Ikasketak erakutsi dutenez, sendagai horiek, dieta eta ariketa konbinatuan erabiltzen direnean, jardunaldi laburra eta jardun luzea, pazienteei 2 motako diabetea duten pazienteei pisua galtzen laguntzen diete, hemoglobina A1C (3 hilabeteko odoleko azukre batezbestekoa) murrizten dute. heriotza kardiobaskularraren tasa murrizteko. Botika-mota hauek ez dira lehen lerroko tratamendu gisa erabiltzen, baina ahozko sendagaiekin konbinatuta erabil daitezke, eta konbinazio-erregimenek ez bezala erakusten dute, esate baterako basal intsulina (intsulina luze jarduteko), gehi GLP-1 agonistek versus intsulina basala eta intsulina azkar eragiteko.
GLP-1 agonistek glukosaren menpekotasunaren intsulina askatzen dute, biriketako odoleko azukreak murrizten dituztenak. Urdaila, garuna, pankrea eta gibela ere jarduten dute, pisu galera eragiten duten betetasun sentimenduak handitzeko.
Akzio laburren eta GLP-1 agonistei eragiketa luzeak daude. Batzuk egunean behin edo bitan injektatzen dira eta beste batzuk astero behin. Sendagai horiek gero eta gehiago FDAk onetsi eta onarpen horiek bilatzen jarraitzen jarraituko dugu.
Horietako batzuk honakoak dira:
- Byetta (Exenatide): injektatzen da birritan egunero.
- Victoza (Liraglutide): egunero injektatuta.
- Adlyxin (Lixisenatide): injektatzen da behin egunero.
Bydureon (Byetta-ren luzera luze-luzearen forma Exenatide) L astero behin injektatu da.
- Tanzeum (Albiglutide): astero behin injektatu da.
- Trulitasuna (Dulaglitide): astero behin injektatu da.
- Ozembic (Semaglutide) - FDAren onarpena jaso du behin behineko injektagarri gisa, baina oraindik ez dago erabilgarri
Bigarren mailako efektuak:
- goragalea, oka, beherakoa (ohikoena, eragile laburragoa dutenak)
- Rodent ikerketak arrisku handiagoa izan dute tiroideoen zelula tumoreetan
- Pankreatitisaren arrisku txikia
Nola jakin zer diabetesa botika hartu
2 motako diabetesa tratatzeko erabilitako botika ugariengatik nahastu daiteke zuretzako duzun botikak.
American Diabetes Association (ADA) eta American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) algoritmoak ezarri dituzte banakako ezaugarrietan oinarrituta, hala nola, adina, diabetesa diagnostikatzeko luzera, odoleko glukosa kontrolatzea eta beste osasun arazo batzuk, medikuei eta haien pazienteei botikak zehazteko onena da. Batzuetan, medikazio batekin hasi dezakezu, eraginkortasunez funtzionatzen ez duzula eta beste mota bat gehitzeko edo erabat aldatu behar duzula. Zure medikuak zurekin lan egingo du drogak edo drogak konbinazio egokienak zehazteko zure egoera banakako arabera. Bitartean, garrantzitsua da bizimodu aldaketak egitea, esate baterako, dieta osasuntsua jatea eta eguneroko ariketa egitea. Diabetesaren botikak dieta eta ariketa osagarriak izan daitezke eta bizimodu aldaketak ez badira, botika handitu egin behar da. Zergatik, noiz, eta nola hartu zure diabetes botika buruzko informazio gehiago: Ahozko Diabetes Medications buruz
Zer da intsulina?
Diabetesa dutenek denbora luzez edo odoleko azukreak kontrolatzen dituztenak, ahozko edo ez-intsulinarekin injektatzen dituztenak, intsulina hartu behar dute beren odoleko azukreak kontrolatzeko. Batzuetan, intsulina pertsona baten diabetes erregimenean sartzen da eta pertsona gluzidoaren toxikotasuna behin betiko konpontzea ahalbidetzen du. Intsulina mota desberdinen inguruko informazio gehiago lortzeko: Nola eragiten die intsulina mota desberdinak?
> Iturriak:
> American Diabetes Association. Diabetesarentzako arreta medikoaren arauak - 2017. Diabetesaren zainketa . 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S1-132.
> Jonas D, Van Scoyoc E, Gerrald K, et al. Portland (OR): Oregon Health & Science Unibertsitatea.