Thiazolidinediones ahozko botikak dira, odoleko azukrea 2 motako diabetean laguntzeko . Dieta eta ariketa osasuntsuaz gain, odoleko azukre-mailak kontrolatzeko beste modu bat dira. Glitazones gisa ere ezagunak dira.
AEBetan, gaur egun eskuragarri dauden thiazolidinediones artean daude Actos (pioglitazona), Avandia (rosiglitazona) eta Avandamet (rosiglitazone eta metformina) droga konbinatua.
FDAk preskripzioa murriztu du rosiglitizonean 2013an ebidentzia berrien ondorioz bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua handitu ezean, baina debekuak Europan geratzen dira.
Dos eta Dont's
Thiazolidinedionesek zeluletan intsulinarekiko erresistentzia txikiagotzen laguntzen du, gorputza intsulinarekiko duen moduaren hobekuntzan. Normalean ahokatu egiten dira behin edo bitan egunero. Gainera, bakarka erabil daitezke, beste pilulekin edo intsulinarekin. Thiazolidinedionesek ez dute gorputzean intsulina ordezkatu eta ez dute intsulina osagarriak sortzeko eskatzen. Ez dira dieta osasungarria ordezkatzeko asmoa.
Erabileraren historia
90eko hamarkadaren amaieratik, 2 diabetesa tratatzeko erabiltzen ziren thiazolidinediones. Lehenengo droga hau, Rezulin, AEBetako merkatuetatik kendu zen, gibeleko gaixotasun larriak baina larriak. Txosten batzuen arabera, bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua handiagoa izan da gaixoen Avandia hartzean.
Beste txostenek bihotz-gutxietsi arriskua areagotu dute thiazolidinedionekin, baina lotura hori ez da oraindik frogatzen.
FDAk agindu zuen, 2006an, Avandia-ko drogen etiketek bihotzekoak eta bularretako minak tratatzeko arriskua areagotu baitzuten paziente batzuetan. Avandia-ren erabilerak nabarmen jaitsi ziren lehenengo abisuen ondoren.
2010ean, FDAk preskripzio berriak murriztu zituen Avandia-ri, odoleko glukosa kontrolatzeko gai ez ziren pertsonekin, beste diabetes-botika batzuekin edo Actos-ekin ezin izan zezaten.
2013an, RECORDen saiakuntza klinikoko emaitzak ez ziren bihotzekoak Avandia-rekin (rosiglitazona) izateko arriskua handitu. Horren ondorioz, 2013an FDAk preskribatzeko murrizketak kendu zituen Avandan. 2015eko abenduaren 16an, FDAk Arriskuak ebaluatzeko eta Murrizteko Estrategia ezabatu zuen rosiglitazone-ren botiketarako, eta ondorioz, onurak arriskuak gainditzen ditu.
Hala eta guztiz ere, Europako Medikamentu Agentziak rosiglitazona salmentak 2010ean utzi zituen eta Frantziako eta Alemaniako Sendagai Agentziek ere pioglitazone (Actos) erabiltzea uzten zuten 2011n.
Bigarren mailako efektuak eta arriskuak
Bigarren mailako efektuak hauek dira: pisu gaineko, goiko arnas infekzioak, bekaren infekzioak , buruko mina eta anemia leuna. Bigarren mailako efektu larriak, besteak beste, fluidoen atxikipena, bihotz-gutxiegitasuna, pisu gaineko eta muskulu-mina. Bigarren mailako efektuak buruko mina, kolesterol handia, ahuldutako hezurrak, begi arazoak eta erlauntza izan daitezke.
Actos edo Avandia-k gibeleko arazoak eragiten dituen uneko ebidentziarik ez dagoen bitartean, jakitun da goragalea, oka, sabeleko mina, nekea, jateko gogoa galtzea, urdaila (azala eta begiak horia), eta gernu iluna.
Nor ez erabili Thiazolidinediones
1 motako diabetea duten pertsonentzat (intsulina injekzio erregularrak behar dituztenak), bihotz-gutxiegitasuna edo gibeleko gaixotasunak ez dute thiazolidinedioak erabili behar. Haurrak eta haurdun dauden edo erizaintzako emakumeak botika horiek erabiltzea saihesten dute. Begiak edo hezur-arazoak dituzten pertsonei osasun zerbitzu-hornitzaileekin hitz egin beharko lukete thiazolidinediones hartuta.
Beste "Off-Label" erabilerak
Actosek kolesterol altua tratatzeko lagungarriak izan daitezke. Thiazolidinediones ere ovulation eta emankortasuna ugaltzea ahalbidetzen du obulutegiko polycystic sindromean.
Zer da Thiazolidinediones buruz?
Thiazolidinediones egunero hartu behar dira.
Hiru hilabeteko iraupena hartu ahal izango dute eragina betetzeko. Bigarren mailako efektuak, batez ere hantura, bat-bateko pisua, zailtasun arnasketa, bihotz palpitazioak, hilekoaren aldaketak edo hautsitako hezurrak jasaten badituzu, osasun-hornitzaileari berehala jakinaraztea.
Diabetesa duten pertsonak, ordea, ez dute gelditu behar beren botikak hartzea ez bada behintzat. Garrantzitsua da medikua sendatzea jarraipen zorrotz bat ikustea thiazolidinediones hartuz gero. Odoleko azukrearen probak, gibeleko funtzioen probak eta begi probak sartu beharko lirateke.
Iturriak:
Mahaffey, Kenneth W .; Hafley, Gail; Dickerson, Sheila; Burns, Shana; Tourt-Uhlig, Sandra; White, Jennifer; Newby, L. Kristin; Komajda, Michel; McMurray, John; Bigelow, Robert; Hasiera, Philip D .; Lopes, Renato D. (2013). "Emaitzen kardiobaskularraren ebaluazio baten emaitzak RECORDen saiakeran". American Heart Journal 166 (2): 240-249.e1.
Drazen, MD, Jeffrey M., Stephen Morrissey, Ph.D., eta Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Segurtasunari buruzko jarraipen jarraitua". New England Journal of Medicine. 357 (2007): 63-64.
FDA Droga Segurtasuneko Komunikazioa: FDAk zenbait preskripzio eta preskripzio murrizketak kentzea eskatzen du rosiglitazone-rekin dituzten diabetes medikamentuek. FDAren prentsa aretoa. 11/25/2013. US Food and Drug Administration.
David K. McCulloch, MD. "Diabetesa mellitus tratatzeko Thiazolidinediones", 2015eko abenduaren 17a. UpToDate.