Gutxi gorabehera, 33 milioi amerikarrek gehiegizko edo "leaky" maskuriekin bizi dira: gogaikarria eta potentzialki lotsagarria den egoera hori oso zaila da. Duela hiru hamarkada baino gehiago, ez zegoen baldintza hori tratatzeko droga berririk. Hala ere, 2012an, FDAk Myrbetriq (mirabegron) onartu zuen maskuriko hipertentsioa tratatzeko.
Maskur gehiegizko edo inkontinentziaren eskakizuna detrusor muskuluaren gehiegizko aktibotasuna da.
Detrusore muskuluak maskuriko hormaren zati bat da, eta gehiegizkoa denean, gehiegizko kontratatzen da eta gernuaren isurketa sortzen da.
Maskako hipertentsioa gernu-inkontinentziarik ohikoena da. Egoera honetan emakumeek gogoa bizkortzen dute urinatean, kontrolik gabeko isurketa jarraituz. Gizonek antzeko sintomak izaten dituzte, baina prostatako hipertrofia onuragarriak edo uretralaren oztopoak arriskuan jartzen dituzte.
Aurreko tratamendu aukerak
Myrbetriq-en sarrera baino lehen, maskuriko hiperestekak pelbiseko solairua (Kegel) ariketak eta bioerreserbazioa erabiliz tratatu zituen; bizimodu aldaketa, pisu galera edo kafeina saihestea; onabotulinumtoxinA edo Botox injrusioa detrusor muskuluan; Detrol (tolterodina), Urotrol (oxybutynin) eta solifenazina bezalako antimuscarinic drogak.
Antimuscarinic drogak hainbat efektu kaltegarriak eragin ditzake, pertsona horiek jasaten dituzten pertsonei jasanezina. Eragin kaltegarriak hauek dira: aho lehorra, idorreria, ikuspegi lauso eta nahasmen kognitiboa.
(Toxidromo hau sarritan esan ohi da, "Blind bat bezala, hatter gisa eroa, erremolatxa gisa gorria, Hades bezain beroa, hezurrak, hesteetako eta maskuriko lehorrak tonu galtzen dute eta bihotzak bakarrik egiten du". )
Myrbetriq-en abantailak
Myrbetriq askoz ere zehatzagoa da gaixotasun hipertentsiboak tratatzeko erabiltzen diren antimuscarinic drogak baino.
Myrbetriq-ek ez du nerbio sistema atsegingarria kontrajartzen, antimuscarinic drogak bezala. Zehazki, mirabegron beta- 3 agonistiko adrenergikoa da, zehazki detrusorearen muskuluan hartzaile direnak (gorputzek sortutako beta- 3 mRNAren% 97 detrusor muskuluan sortzen da).
Antimuscarinic drogak ez bezala, mirabegronek ez du beta-1 eta beta-2 errezeptoreek eragiten gorputzaren beste lekuetan. Beste era batera esanda, antimuscarinic drogak helburu urria dute eta hainbat organo sistematan eragina izan arren, mirabegron zehatzagoa da eta batez ere maskurikoari eragiten dio.
Saiakuntza klinikoaren emaitzak eta bigarren mailako efektuak
Fase II eta III. Faseko saiakuntza klinikoetan, Myrbetriq 10.500 parte-hartzaile baino gehiago probatu ziren. Ikertzaileen artean, parte-hartzaileek gernu-bolumena bolumenean, presazko pasarteen kopurua, inkontinentzia-pasarte kopurua eta nocturia-pasarte kopurua (gaueko inkontinentzia)
Myrbetriqek frogatu du askoz ere tolerantea den antimuscarinic drogak baino, entsegu klinikoetan zehar, pertsona batzuek oraindik ere eragin kaltegarriak izan dituzte:
- hipertentsio arteriala
- gernu-traktuko infekzioa
- sabeleko mina
- bihotz-tasa altua
- hipertentsio altua
- hotza bezalako sintomak
Nahiz eta bihotz-tasaren eta odol-presio altuak Myrbetriq-en erabilerari dagokionean handitzen diren arren, aditu batzuek Myrbetriq-en bihotzeko efektuak kezkatu dituzte.
Hain zuzen ere, gaur egun, Myrbetriq-en 70 urtetik gorako adinetan baino ez daukagu ikerketa txiki bat; Horrela, medikuei ez diegu prescribe medikuntza eta giltzurrunetako gaixoen gaixo zaharrenei. Gainera, oraindik ez da ulergarria Myrbetriq eraginkorra den ala ez antimuscarinic drogak erabiltzen denean.
2015eko abuztuan, FDAk Myrbetriq-rekin post-merkaturatzeko esperientziak eragindako orientazioa kaleratu zuen. Droga publikoari askatu ondoren, jendeak honako hau izan du:
- goragalea
- Angioedema (hantura) aurpegian, mihian edo laringean
- itchiness (pruritis)
Angioedema kasuek Myrbetriq-en erabilerari dagokionez, bizitza arriskuan egon liteke goiko airearen itxiera bada.
Angioedema edo medikamendu hau hartzerakoan beste sintoma batzuk badituzu, berehalako larrialdi zerbitzuak deitu edo lagundu dezakezun medikua bilatzen baduzu.
Droga antimuscarinikoak baino toleragarriagoak izateaz gain, Myrbetriqek maskuriko gehiegi duten pertsonen bizi-neurrien kalitatea hobetu du. Oro har, Myrbetriq maskuriko hipertentsiboak tratatzeko modu berria itxaropentsua dirudi, batez ere drogak antimuscarinikoak jasaten ez dituztenen artean. Hala eta guztiz ere, ikerketa gehiago egin behar dira Myrbetriq tratamenduen ñabardurak ulertu aurretik.
Iturriak:
Chapple, CR. Mirabegron gehiegizko maskurikoan: Eraginkortasun, Segurtasun eta Toleragarritasunaren berrikuspena. Neurourologia eta Urodinamika. 2013an.
Harper G, Johnston C, Landefeld C. Geriatria. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. arg. Gaur egungo Diagnostiko Medikoa eta Tratamendua 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
Khullar V et al. Gaixoaren Reported Outcomes B3-Adrenoceptor Agonist Mirabegron batera Pazienteak baino gehiegizko gaitza duen Fase III Trial batean. Neurourologia eta Urodinamika. 2015.
> Myrbetriq (mirabegron) Extended-release Tablets. www.fda.gov.