Nekrolisis epidermiko toxikoa (TEN) larruazalaren (erythema), larruazaleko zelulen heriotza ( nekrosia ) eta larruazaleko eta muki-mintzetan blistering eragiten duten larruazaleko nahasteak sor daitezke. TEN ez dago inongo etnia edo genero jakin bati lotuta. Baldintza infekzio edo tumoreek eragindako bitartean, kasu gehienak droga-erreakzioekin lotuta daude.
TEN eragina duten botika
Duenak TEN eragiten dituen gaixotasunak honakoak dira:
- Antibiotikoak, esate baterako, sulfonamida, penicilina , macrolida eta quinolona
- Anticonvulsant (antiseizure) drogak
- Ez-steroidal antiinflamatorioak (NSAIDak)
- alopurinolaren
- Tumore necrosis faktorea (TNF) -Alpha drogak, hala nola, Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept) eta Humira (adalimumab)
Botikek eragindako kasuak normalean tratamendua hasi eta hiru astetan izaten dira. Arraroa da droga-erreakzioak zortzi aste igaro ondoren. Caso bat inguru gutxi gorabehera faktore ezezagunek eragiten dute.
Sintomak
Necrolysis epidermal toxikoa, oro har, gripearen antzeko sintomekin hasten da, esate baterako, sukarra, eztula, eztarriko mina, sudurreko sudurra eta bi edo hiru eguneko ondoeza sentimendu orokorra. Sintoma hauek aurreratu egin daitezke:
- Azal gorrien adabaki handietan garatzen diren gorritxo txikiak, ehuneko 30 edo gehiagoko gorputza estaltzen dutenak
- Larruazaleko ureztaketa eta azalaren zabaltzea
- Azala zuriturik dagoen eremu heze, gorria eta mingarrietan
- Lurrazalek osatzen duten ezpainen hanturak
- Begi gorriak ( konjuntibitisa )
- Gehiegizko mina
Sintoma horiek azken zortzi egunetik 12 egunera izaten dituzte. Sintoma hauen larritasuna dela-eta, konplikazioak sor daitezke, hala nola pneumonia ; mukosaren muskuluak ahoan, eztarrian eta digestiboan; larruazaleko infekzioak; giltzurrunetako porrota , odolaren intoxikazioak ( sepsis ) eta shock.
Tratamendu egokiik gabe, bigarren mailako efektu horietako asko larriak izan daitezke.
diagnostikoa
TEN diagnostikatu ohi da gaixoaren sintomek eta larruazalaren azterketa fisikoa oinarritzat hartuta. Beste larruazaleko gaixotasun batzuk, esaterako, larruazaleko scalded sindromea estafilococcalak antzeko sintomak izan ditzake. Sarritan, larruazaleko lagin bat (biopsia) TEN baieztatzeko eta beste edozein gaixotasun baztertu egingo dira.
Mediku tratamendua
Necrolysis epidermal toxikoak bizitza arriskuan jartzen duen konplikazioak sor ditzake. Uste dut TEN izango duzula, tratamendu medikoa bilatzeko. TEN larrialdi medikoa da eta tratamendu egokia eskatzen du. Lehenago baldintza tratatzen da, hobe da pronostikoa. Tratamendu aukerak honakoak izan daitezke:
- TEN eragindako edozein botika geldiaraztea
- Intravenous (IV) fluidoak eta elektrolitoak
- Hildako larruazaleko ehuna kentzen (debridement)
- Banda babesak
- Antibiotikoak infekzioak saihesteko edo tratatzeko
- Mina medikuntza
- Pneumonia edo giltzurrun porrota bezalako konplikazioak tratatzea
- Nutrienteak hornitzeko elikadura-hodi bat erabiltzea
Tratamenduak IV immunoglobulina, cyclosporine, plasmaafheresiaren edo oxigeno hiperbarioa ere izan ditzake. Ikasketak frogatu du erretzeari edo zaintza intentsiboko unitateari transferitutakoak hasieran infekzio-tasak murriztu dituztela eta hilkortasun-tasa eta ospitalizazio-iraupen murriztua.
Edozein botika TEN eragin dezake berehala gelditu behar da. Azterketa batek erakusten du TEN lotutako heriotzak% 5etik 25era murriztu zitezkeela infekzio botikak geldiarazten zituela.
Iturriak:
Ngan, Vanessa. Necrolysis epidermal tóxico. Kanpoko agenteen azaleko erreakzioak. 2006ko abenduaren 26a, Zeelanda Berria, Sociedad Dermatológica.
"Nekrolisis epidermal tóxico". Skinaren hantura (erupzioak). 31 Urtarrila 2008 University of Maryland Medical Center.
Nekrolisis Epidermial Toxikoa. Desoreka arraroen aurkibidea. Desoreka Arraroen Antolakuntza Nazionala.
Medscape. "Nekrolisis epidermal tóxico" (2015).