Zure haurtxoko sukarra egiteko sepsis-lan bat ulertu
Zure hiru asteko haurtxoak 101 F-ko tenperatura du eta zure pediatra deitu duzu. Erraztasun sinplea espero zitzaien, zure adineko haurrek sukar bat izan zutenean gehiegizkoa dela esan zenuen askotan. Horren ordez, apur bat harrituta zaude zure pediatra-k larrialdi-gela batera zuzenean joaten zarenean.
Jada ez zara harritu eta orain urduri jartzen ari zara, ER langileak gela batera zoazenean, itxarondako gelara heldu aurretik, arrautza eta eztul eguzkitsua duten haurrekin.
ER medikuak sartu eta zure haurraren sintomei buruz hitz egiten du, aztertzen du, eta, ondoren, azaltzen duenez, septic lan osoa behar du. Oraindik ere ez duzu guztiz ulertzen zer gertatzen ari den, baina haurrak guraso askoren gurasoek beldurtzen dituzten bi hitzak entzuten dituzu.
Guraso askok haurraren lehenengo hilabeteetan sukarra jasaten duten arren, zoritxarrez, egoera hori egunero ehunka aldiz gertatzen da larrialdiko geletan.
Septic Work-up
Haur zaharrekin ez bezala, zaila da haur jaioberri edo haur txikia gaixotu egiten denean. Izan ere, bi edo hiru hilabeteko haurrak infekzio bakterio larriak izan ditzake, esate baterako, meningitisa (garunean eta bizkarrezurraren inguruan dagoen fluidoaren infekzioa), bakteremia (odol infekzioa) edo gernu-traktuko infekzioa eta oraindik oso ondo agertzen dira. Hori dela eta, medikuek bi edo hiru hilabeteko epea izaten dute haurrentzako lan septikoak, 100,4 graduko Fahrenheit baino altuagoak direnean .
Sektorearen lan hau normalean sartzen da:
- Bete odol kopurua
- Odolaren kultura
- Urinalysis eta gernu kultura
- Buru bizkarrezur hori medikuek bizkarrezur-fluidearen azterketa eska dezakete, bizkarrezur-fluidoen kultura barne
- Okerreko izpien erradioa (nahiz eta hori askotan uzten da umeak arnas sintomarik ez badu)
- Tabakoaren azterketak haurra beherakoa badu
Emaitza horien emaitzaren arabera, sukarra duen sukarra antibiotikoetan hasi daiteke eta 24 orduz 48 orduz ospitaleratua egon daiteke. 28 egun baino gehiagoko haurrei etxera bidali behar zaizkie, larrialdietarako bisita jarraian edo beren pediatra batekin probak egiten badituzte eta haurra ondo elikatzen bada.
Zer eragiten du infekzioak Fever izateko?
Seme-alaba zaharren antzera, haurtxoaren sukarra infekzio biriko batek eragiten du. Zoritxarrez, bakterioen infekzioak, infekzio biriko errazak baino larriagoak izan daitezkeenak, adineko haur eta heldu gazteenak baino gazteagoak izaten dira. Izan ere, bakterioen infekzio larriek jaioberrien (haurren 28 eguneko umeak) febrile (sukarra) gaixotasunen ehuneko zortzietik 12ra bitartekoak izaten dituzte, eta bederatzietatik hiru hilabetera bitarteko infekzioen ehuneko bostetik hamarra. Galdetzen ari bazara, hori asko da.
Baina nire haurra benetan belar malko bat behar du?
Gurasoek sarritan pentsatzen dute gaur egungo pediatrak oso zaharragoak direla haurrek sukarretan tratatzen dituztela, garrantzitsua da gaur egungo praktikak benetan askoz ere zorrotzagoak direla ohartzea. Ez zen aspaldi aspaldian, sukarra izan zuten hiru hilabeteko ume guztiak ospitaleratzean onartu zirenean, gutxienez 24 ordutan behatu ondoren.
Orain sarbidea normalean jaioberri guztientzat eta gaixotasuna duten haurrei bakarrik dagokie.
Bizkarrezur-txorrotak beharra ere zalantzan jartzen ari dira. Sukarra izan duten haur guztiek egunero hiru hilabeteko epea izan zutenean, adituek 31 edo 60 eguneko adina murriztu dute haurraren irizpide jakin batzuk betetzen badituzte eta bere doktoreak berehala jarrai dezake.
Gogoan izan behar da bizkarrezur-muina konplikazio gutxi duten haur baten prozedura sinplea dela, eta ongi jasaten ari dela. Tratatu gabeko bakterioen meningitisaren ondorioak kontuan hartzen badituzu, bizkarrezur-muineko detekta daitekeen laguntzarekin, medikuari medikuari bizkarrezur-muin bat egitea errazten duen ala ez galdetu.
Bizkarrezur-muin bat uko egiten badiozu, ER-ko medikuei ziurtagiria emango zaie. Zaintza estandarra da , hau da, medikuek egungo gomendioak edo esperientziak direla eta, haurraren edo ume txikientzako bizkarrezur bat lortzeko. Ezinezkoa litzateke medikuei haurtxoko etxetik bizkarrezur-muinik gabe uztea, baldin eta beharrezkoa balitz. Zer gertatuko lirateke gurasoek arrisku eta onurei buruzko eztabaida luze baten ostean? Litekeena da egoeraren menpe egotea, baina ospitalean haurrak behatzeko haurraren babeserako zerbitzuak deitzea eta gurasoek utzikeria sendatzea eskatzen dute.
Birusak eta Fevers saihestea
Fokuak ekiditeko eta septic workup-aren beharra laguntzeko, ideia ona izan daiteke haurraren bizitzako lehen bi edo hiru hilabeteetan jendea erakusteko. Bereziki, haurra ospatzen duen pertsona bakoitzak ondo garbitu behar ditu. Desegokiak diren pertsonak, baita hotzik ere, ez luke haurra tratatuko. Hori dela eta, haurtxo berria erakustea nahi duten guraso berriak sutan utziko lituzke, baina ondorioak zure haurra birusak eta beste germenak, sukarra eta bizkarrezurrentzako bizkarrezurrerako bidaia egitea gerta liteke.
Iturriak:
> Seme-alaba identifikagarrien eboluzioa baloratzea haur txikietan. SUR DK - Am Fam Médico - 2007ko ekainaren 15a; 75 (12); 1805-1811
Seme-alabak 0 eta 36 urte bitarteko seme-alabak dituzten jaiotze-tasa. Ishimine P - Pediatr Clin North Am - 2006-APR-01; 53 (2): 167-94
> Influenza A eta B infekzio bidezko Viral Azkarren inpaktua Infekzio infekziosoen infekzioen seinaleak gabe infekzioen kudeaketan. Benito-Fernanndez J - Pediatr Infect Dis J - 2006-DEC-01; 25 (12): 1153-7
> Haurraren infekzioaren kudeaketa eguneratu. Harper M - Medikuntza pediatriko larriko medikuntza - 2004ko martxoa; 5 (1); 5