Mediku bulego baterako, kooperatiben bildumako bildumak diru sarreren zikloaren zati garrantzitsuak dira. Upfront bildumak gutxieneko zorra edo bildumako egoera amaitzen duten pazienteen kontuak murrizten ditu. Errazagoa da gaixoen 60 egunetara baino lehenagoko zerbitzuak baino lehenago ordaintzen zaiela.
Sistema bat garatzea
Zure mediku bulegoak edo praktikak zehatzak eta koherenteak diren upfront bildumetarako sistema bat behar dute. Zure gidalerroak ez du merezi, besterik gabe, pazienteek beren kopia edo kuota eskatu behar dutela beren hitzordua edo prozedura iristen direnean.
Zure sistema hitzordua hasiko denetik hasiko da, gaixoaren erantzukizuna zein den jakiteko. Horretarako zehaztu ondoren, gaixoaren zeregina aurreikusten duen finantza-erantzukizuna zein den jakitea dakar. Zerbitzura iristen direnean, berriz ere prozedurak izango dituzu, eskaera ordaintzeko eta aukera eskaintzeko.
Zehaztasuna eta koherentzia, gaixoaren erantzukizuna zehazteko eta biltzeko sistema batera, zure upfront bildumako politikaren gakoak dira. Bulegoko upfront bildumetarako politika garatzen denean, ziurtatu urrats hauek sartzeko.
1. urratsa: harremanetan Gaixoaren Aseguruen Konpainia bisita aurretik
Izendapenaren ondoren programatu ostean, jarri harremanetan gaixoaren aseguruen konpainiarekin, pazientea oraindik estalita dagoela eta egiaztapen prebentziorako edozein jarraibide egiaztatzeko. Ezagutu gaixoaren kopia , kengarria eta coinsurance informazioa.
2. urratsa: egiaztatu zure kontratu kudeatuaren kontratua
Egiaztatu kudeatutako kontratazio kontratua gaixoaren bisita, proba edo prozedura zer den itzultzeko. Kopuru hori behar duzu kopia kalkulatzeko.
3. urratsa: Kobratze kalkulua
Gaixoaren estimatutako erantzukizuna kalkulatu. Ikusi beheko adibidea.
$ 100.00 Prozedura kostua
x% 80 Kontratuaren tasa
= 80.00 Onartutako zenbatekoa
- 50.00 pazientearen deduktibitatea
- 10.00 gaixoaren kopia
= 20.00
x 20% Gaixoaren koherentzia ehunekoa
= 4.00 Gaixoaren aseguruen zenbatekoa
+ 50.00 Gaixoaren deduktibitatea
+ 10.00 gaixoaren kopia
= 64.00 Gaixoaren Erantzukizun Estimatua (Kopia)
Urratsa 4: Aurreikusitako pazientearen deia, aurreikusitako ko-ordainketa barne
Pazientearen estimatutako erantzukizuna barne hartzen du hitzordua gogorarazteko deia, posta elektronikoa eta letra. Paziente batekin harremanetan jartzeko, hurrengo hitzordu baieztatzeko, ziurtatu gidariaren lizentzia edo beste norbaiten identifikazioa eta eguneratutako aseguru txartela ekartzeko gogoraraztea. Aholkatu bere aurrekontu-erantzukizuna beren prozedura izapidetzeko eta ordainketa-modu onartuak zerrendatzea espero dezaten.
Urratsa 5: Eskabidearen eskaera loturarako iristean
Deialdiaren langileek ordainketa eska diezaiokete, hornitzaileak ikusten duen bitartean zerbitzua jasotzen duen pazientea iristen denean. Gogoan izan pazienteari ordaintzen duten zenbatekoa estimazioan oinarritzen dela. Inoiz ez idatzi ordaindutako ordainagirien ordainik, aseguruen ordainketa jaso ondoren eta gaixoaren erantzukizuna onurak (EOB) azalpenean adieraziz.
6. urratsa: Ordainketa aukerak eskaintzea
Ordaindu beharreko planeko aukerak eskaintzea prezio altuko proba eta prozedura kirurgikoetarako.
8. urratsa: bidali zeinu bat
Ziurtatu zeinuak pazientearen itxarondako eremuan argitaratzen direla argi eta garbi adieraziz:
"Ordainketa behar bezala ordaindutako zerbitzuen aurretik"
Oharra: Larrialdietarako pazienteen ordainketa eska ez egitea
Inoiz ez da Larrialdietarako pazienteen ordainketa jasotzerik nahi EMTALA araudiarengatik medikuarengandik ikusi den arte.