Zein da copayment eta coinsurance baten arteko aldea? Copayand coinsurance-ek aseguru- konpainiek dirua aurrezten laguntzen dute (eta, beraz, zure prima txikiagoak mantentzen dituzte) zure osasun-fakturen zati bat erantzule izateko. Biak kostu partekatze moduak dira, zure zaintzaren kostuaren zati bat ordaintzen duzu eta osasun aseguruen konpainiak zure zainketaren kostuaren zati bat ordaintzen du.
Copay eta coinsurance arteko aldea dago
- nola zure kostua eta zure osasun aseguruen arteko kostua kuantifikatzen da.
- finantza-arriskuaren zenbatekoa bakoitzak azalduko dizu.
Copay lanak nola funtzionatzen duen
Copayment osasun-zerbitzu mota jakin bat erabiltzen duzun bakoitzean ordaindu beharreko zenbateko multzo bat da. Adibidez, $ 40 kopia bat izan dezakezu lehen mailako arreta medikua eta $ 20 kopia bat lortzeko errezeta bat betetzeko. Copay zenbatekoa ordaindu behar duzu; Zure aseguru-konpainiak faktura gainerakoa ordaintzen du. Zure zerbitzu jakin horren kopia ez da aldatzen medikua zenbat gastatzen duen, edo zenbat preskripzio kostatzen den.
Urtero ordaindutako kengarriak ez bezala, ordainketa ordaindu behar duzu osasun-zerbitzu mota hori erabiltzen duzun bakoitzean. Beraz, $ 40 ordainagiria duzu medikuaren bulegoetara joateko eta hiru aldiz zure medikuari orkatilan zehar ikusten baduzu, $ 40 bisita bakoitzeko $ 120 ordaindu beharko duzu.
Nola Coinsurance lan egiten du
Osasun-aseguruarekin, osasun zerbitzuaren kostuaren ehuneko bat ordaintzen duzu (normalean, kengarria bete ondoren, eta aseguratutako kohesioa ordaindu behar duzu zure planaren gehieneko poltsikoan bete arte). Osasun-aseguruen konpainiak gainerako kostua ordaintzen du.
Esate baterako, ospitaleratzeko% 20ko koassurance bat baduzu, ospitalizazioaren kostuaren% 20 ordainduko duzu eta zure osasun aseguratzaileak beste% 80a ordainduko du.
Osasun-aseguruen negozioak tarifen deskontuak negoziatzen dituelako sarbide-hornitzaileetatik , deskontatutako tasarekin ordaintzen du asegurua. Adibidez, MRI bat behar baduzu, MRI instalazioak 600 $ -ko tasa estandarra izan dezake. Baina zure aseguru-konpainiak 300 $ -ko deskontatutako tasak negoziatu dituelako, zure aseguruen kostua $ 300 deskontu-tasaren% 20 izango litzateke, edo $ 60. Koassurance tasa tasa deskontatuta baino tasa handiagoa da fakturazio-errore komuna ordaindu beharko zenuke baino gehiago kostatuko da. Zure plana cosassurance erabiltzen baduzu, zure lehen mailako arretako osasun-garraiolariari lehenbailehen bidaltzen zaionean, nahi dituzun doikuntzei dagokienez, zure zatia ordaintzen zaizu (zure portzentajea aurrez aurre ordaintzen ez den bitartean). zerbitzua).
Pros eta Cons Copay vs. Aseguruen
Copay baten abantaila ez da harritzekoa zenbat zerbitzu balioko duen. Zure kopia $ 40 bada, medikua ikusteko, zenbat denbora behar duzun zor duzu zoriondu aurretik ere.
Bestalde, zerbitzua benetan kopa baino gutxiago kostatzen bada, kopia osoa ordaindu behar duzu oraindik (kasu batzuetan errezeta orokorretarako kasua izan daiteke). Horrek txikizkako kostua izan dezake, beraz, zure osasun planak Tier 1rako duen kopia drogak drogak txikizkako kostua baino handiagoa izan liteke). Medikua maiz ikusten baduzu edo preskripzio asko betez gero, copayments azkar igo daitezke.
Coinsurance zuretzako arriskutsuagoa da, zeren zerbitzua zorroztu arte ez duzuen jakingo. Adibidez, $ 6000ko aurrekontua lortu ahal izango duzu zure hurrengo kirurgiarako. 20% -ko koassurance bat baduzu, zure kostuaren kuota $ 1200 izan beharko litzateke.
Baina, zer gertatzen da zirujauak kirurgian zehar ustekabeko arazoren bat aurkitzen badu eta hori konpondu behar al du? Zure kirurgia faktura $ 10.000 izan liteke $ 6000 jatorrizko estimazioa baino. Zure aseguruen kostua% 20koa denez gero, orain $ 2.000 behar duzu aurreikusitako aurreikusitako $ 1200 baino (zure osasun-planaren poltsikoan gehienez zenbatekoa ordaindu beharko diozu, beraz, hau ez da arrisku mugagabea).
Aseguruen konpainiak, esaterako, bizikidetzarako moldaketak badakite, zeren eta kostu handiagoak kostatzen zaizkio gauzak garestiak kostu arrunt baten azpian, ordainketa sinple bat ordaintzen bazaizu baino. Ziurtagiriak edo prozedura garestiak behar dituzula ziurtatu nahi baduzu, zure kostuaren zatiak diru asko izan dezake, faktura% 20 edo% 30a bada ere.
Noiz aplikatzen den deduktiboa?
Osasun-aseguruen plan gehienek kobratu beharrekoa da, coinsurance zatiketa hasi baino lehen bete behar dena. Horrek esan nahi du tratamendu medikoaren negoziatutako kostuaren ehuneko 100 ordainduko duzula dedubiblera arte eta, gero , aseguruen zatiketa aplikatuko zaizu arte Urteko poltsikoan gehienez betetzen duzu.
Normalean aurreikusitako kopiak aplikatzen dira hasieratik, nahiz eta oraindik kengarria ez den oraindik aurkitu, kengarriak ez diren zerbitzuei aplikatzen zaizkienez gero. Horrela, zure planak inpatientearen arretarako aplikatzen duen kengarria eta koassurance bat izan liteke, baina bulego kontsultei eta errezetaei aplikatzen zaizkie kopiak.
Nola kopia bat eta koinsurance erabiltzen dira elkarrekin
Osasun-zerbitzu beraren kopia eta koassurance ordaindu behar ez baduzu normalean . Esate baterako, ezohikoa litzateke $ 40 ordainketa bat ordaindu behar izatea medikuaren bulegoan, eta, gainera, bisitaren beraren kostuaren% 20 izan beharko luke. Hala eta guztiz ere, ez da legez kanpokoa aseguru-aseguruek eskatzen dutena. Irakurri osasun prestazioaren prestazioaren laburpena kontu handiz , osasun planak kostu partekatzeko modu bikoitza behar badu.
Osasun-zerbitzu konplexu baten atal ezberdinetarako copay eta coinsurance bat ordaintzeko aukera izango duzu aldi berean. Hona hemen nola funtzionatzen duen. Esan medikuarengana joaten zarenean, $ 50 ordainagiria daukazu ospitalean zauden bitartean eta ospitaleratzeko% 30eko asegurua. Medikuak lau aldiz bisitatzen badu ospitalean, bisita bakoitzeko $ 50 kopia bat ordaindu beharko zenioke, $ 200 kopia kobratzeko. Era berean, ospitaleko fakturaren ehunekoaren% 30ko koassurazioko ordainketa egingo dio ospitaleari. Ospitaleko egonaldi beraren kopia bat eta ko-asegurua ordaintzeko eskatzen zaizu. Baina, ordea, medikuaren zerbitzurako kopia bat ordaindu behar duzu, eta ospitaleko zerbitzuen koassuranceak, fakturatzen diren banan-banan.
Osasun-plan batzuk zenbait egoeratan aplikatzen diren kopiak dituzte, baina beste batzuk ez dira uko egiten. Adibide komun bat da, larrialdiko gela bisitaldiei aplikatzen zaizkien kopiak, baina ospitalera joaten bazaizkizu uko eginda. Plan mota honen arabera, ospitaleetan sartzen ez den ERrako bisita bat $ 100 kopia izan liteke. Baina egoera larria denean, ospitalean bazaude, ez duzu $ 100 kopiarik ordaindu beharko, baina deductible eta coinsurance ordaindu beharko zenioke (ospitaleko bisita osoa, zure ER denbora barne eta zure denbora onartutako gaixo gisa), zure planeko poltsikoan gehienez.
Errezeta drogaetarako kopiak eta aseguruak
Copay eta coinsurance arteko aldea bereziki nahasgarria da droga preskripzioa estaldura. Osasun aseguru gehienek droga-formulak dituztela esaten dizu, zeinak osasun planak estaltzen dituen eta zer kostu partekatzeko behar den. Formularioak prezioen kategorian edo maila desberdinetan botatzen ditu eta maila bakoitzerako kostu partekatzeko antolamendua eskatzen du.
Adibidez, tier txikiena droga generikoak eta ohikoak, zaharragoak eta merkeak izan daitezke. Tier honek $ 15ko kopa bat eska dezake droga baten hornidura 90 egunetarako. Bigarren mailako marka garestiena duten markak izan daitezke eta $ 35eko kopa bat behar da 90 eguneko hornikuntza egiteko. Baina goi-mailakoak (osasun plan gehienetan, hau da, Tier 4 edo 5a da, baina osasun planak sei maila baino gehiago botatzen dituzte). Dosi bakoitzeko mila dolar gastatu beharko lirateke.
Tier honetan, osasun-planak beheko mailetan erabilitako kostua partekatzeko copay-a utzi dezake eta ehuneko 20tik% 40raino kohesio batera joango da. Diru-laguntzarik garestieneko aseguruei esker, aseguratzaileak bere finantza-arriskua mugatzen du, drogaaren kostuaren zati handi bat aldatuz gero. Hau nahasgarria izan daiteke, zure errezeta gehienek kopa finko bat behar dutelako, baina errezeta garestienak, goi mailako sendagaiak, kopiatze bat baino gehiago izango dute.
Egoera honetan eta hilean mila dolar ordaindu behar badituzu espezialitatearen inguruko drogak lortzeko, pozik dakizu zure planaren urteko poltsikoan gehienez betetzen duzula jakingo duzula. osasun planak botiken kostuaren% 100 ordainduko du urte osoan zehar. Zure planak amona edo aiton- amonak izan ezean, poltsikoan gehienez ezin izango da 7.150 $ baino gehiago 2017an eta 7.350 $ 2018an (muga horiek pertsona bakar bati aplikatzen zaizkio); familiako pertsona batek baino gehiagok osasun-laguntza behar dute, konbinatuta muga altuera bikoitza da).
Coinsurance vs. Copay nahasgarria izan daiteke, baina copay eta coinsurance arteko aldea ulertzea hobeto hornitutako zure osasun itxaropenak, gastu medikoen aurrekontua, eta mediku-fakturak akatsak harrapatzeko osasun plan bat aukeratzen hobeto egokitzen.
> Iturriak:
> Osasun eta Giza Zerbitzu Sailak, Gaixoaren Babeserako eta Osagarrizko Zaintzarako Legea, HHSren Aurreikuspen Oharrak eta Ordainketa Parametroak 2017rako. 2016ko martxoaren 8a.
> Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Gaixoaren Babeserako eta Osagarrizko Zaintzarako Legea, HHSren Onarpenaren eta Ordainketen Parametroen jakinarazpena 2018rako. 2016ko abenduaren 22a.