Nola Medikuntza Prozeduraren Kodeak Zure Osasuna Arinduko du
Bakoitzean mediku-prozedura bat edo osasun-laguntza eskaintzen duzunean, zure mediku erregistroan kodetuta dago segimendua eta fakturazioa. CPT kodeak eta HCPCS kodeak hornitzaileek eta aseguruek eskatzen duten kodekako mediku sistemak dira, informazioa elektronikoki bidaltzeko. Ikusi nola erabili eta zer esan nahi duten zure osasunarentzako.
Zer dira CPT kodeak?
CPT (Teknologia Prozesal Ohiko) kodeak lan bakoitzeko eta zerbitzuei esleitutako zenbakiak dira, medikuntzako medikua, kirurgia eta diagnostiko zerbitzuak barne hartzen dituzten gaixoei eman ahal zaizkie.
Aseguratzaileak erabiltzen ditu zerbitzu horri aseguratzaile batek jasotzen duen itzulketako zenbatekoa zehazteko. Guztiek kode bera erabiltzen dute gauza bera denez, uniformetasuna ziurtatzen dute.
CPT kodea bost digituen zenbakizko kodea da eta ez da komaz bereizirik, nahiz eta batzuk lau zenbaki eta letra bat eduki. Zenbait 99213 edo 99214 bezalako maiz erabiltzen dira (check-ups orokorrak egiteko).
CPT kodeak AMArekin garatzen, mantentzen eta babesten dira (American Medical Association). Osasun-laguntzaren praktika aldatzen denean, kode berriak zerbitzu berrietarako garatzen dira, egungo kodeak berrikusi ahal izango dira eta zaharrak eta erabilitako kodeak baztertu egingo dira. Mila kodeak erabiltzen ari dira eta urtero eguneratzen dira.
Zerbitzua zer den jakiteko eta jokabide desberdina lortzen ez duten uniformekiek ez dute nahitaez berdina izango. Banakako hornitzaileen eta aseguruen arteko kontratuek zehazten dute.
Esate baterako, A doktoreak egiaztapen fisikoa egin dezake (99396) eta zure aseguru konpainiak $ 100 ordaindu beharko ditu. Doctor B-ra joan bazina, zure aseguru-konpainiak egindako itzulketa egiaztapen hori egiteko, Código 99396, $ 90 izan daiteke.
Nola funtzionatzen dute CPS kodeak lotutako HCPCS kodeak?
HCPCS Osasun Prozedura Kodearen Sistema Orokorra da.
Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak erabiltzen eta mantentzen dituzten kodeak dira eta Medicare, Medicaid eta beste hirugarrenen ordainagiriak faktatzeko erabiltzen dira. Medicare erabiltzen baduzu, HCPCS kodeak zure paperean ikusiko dituzu.
Badira bi kodeak. Maila I kodeak CPT kodeetan oinarritzen dira (funtsean berdinak dira) eta medikuek emandako zerbitzuak eta prozedurak erabiltzen dituzte. II. Mailako II. Mailako kodeak medikuek emandako osasun-laguntza eta prozedurak estaltzen dituzte. II. Mailako II. Mailako fakturatutako elementuen adibideak mediku ekipamenduak, hornidurak eta anbulantzia zerbitzuak dira. HCPCS maila II kodeak letra batekin hasten dira eta lau zenbaki dituzte. Bi letra edo letra eta zenbaki bat diren aldatzaileak izan ditzakete.
CPT kodeen adibideak
- 99214 bulegoko bisita baterako erabili daiteke
- 99397 prebentzio-azterketarako erabil daiteke 65 urtetik gorakoa bada
- 90658 gripea jaurtitzen du
- 90716 daiteke oilaskoentzako txertoaren txertoa (varicela)
- 12002 pazientearen besoan hazbeteko hanka bat mozteko erabili daiteke
CPT kodeak batzuk sartzen dira . Hau da, elkarren artean elkarren artean erabiltzen dira, beraz, arreta-alderdi batzuk deskribatzen dituzte.
Loturako CPT kodeak jasotzen dituzten zerbitzuei
Kode hauen interesak zure medikuei eta aseguruen fakturazioei lotzen zaizkie.
HCPCS maila II kodeak linean aurki daitezke, baina maila I kodeak eta CPT kodeak AMAk babesten ditu. AMA-k kargatzeko tarifak ordaintzen ditu CPT kodeak erabiltzeko eta zerrenda osorako sarbidea, eta horrek esan nahi du ez duzula linearik zabalik aurkituko linean doan. Gaixoen eskura jartzeko, AMAk zure medikuen fakturak edo EOBak (onurak kalkulatzeko) aurki ditzakezun CPT kodeak bilatu ahal izateko bide bat eskaintzen du.
CPT edo HCPCS kodea duen kodea duen papera baduzu eta kode hori zer den adierazten jakin nahi baduzu, hainbat modutan egin dezakezu:
- CPT kode bat bilatu American Medical Association webgunean. Izena eman behar duzu (dohainik) eta eguneko bost bilaketetara mugatuta zaude. Horrek gaixoei CPT kode bat bilatzeko edo keyword bat erabili ahal izateko CPT lotutako kodea zein den ikusi ahal izango du.
- Jarri harremanetan zure medikuaren bulegora eta eskatu CPT kode eta zerbitzuekin bat egiten laguntzeko.
- Kontaktuaren fakturazioko langileekin harremanetan jartzeko eta laguntza eskatzeko.
- Gogoratu kode batzuk sorta daitezkeela baina modu berean begiratu daitezkeela.
- HCPCS maila II kodeen zerrendak CMS webgunean aurki daitezke eta erabiltzaileek errazago bilatzeko guneen bilaketa egiten dute.
Non aurki ditzakezu CPT kodeak zure medikuen erregistroan eta paperean?
CPT eta HCPCS kodeak aurkitu eta erabiltzen dira hainbat tramite eta dokumentazio sanitarioen esperientzian zehar trantsizio gisa. Kodeak diagnostiko guztietatik zure osasunarentzako kostua zehazteko erabil daiteke.
- Medikuaren hitzordura uzten duzunean edo ospitaleko edo beste medikuntzako instalazio batean alta ematen zaizunean, emandako zerbitzuen zenbakizko laburpena biltzen dizun papera ematen zaizu. Bost karaktere kodeak CPT kodeak edo HCPCS kodeak izaten ohi dira (Medicare erabiltzen baduzu). Badira kode horri buruzko beste kodeak ere. Batzuk ICD kodeak izan ditzakete, zenbakiak edo letrak izan ditzakete eta normalean hamarrenak dituzte.
- Medikuaren faktura bat jasotzen duzunean, zure hartzaileari (aseguruak edo Medicare) bidali aurretik edo ondoren, zerbitzu zerrenda bat izango du. Zerbitzu bakoitzaren ondoan 5 digituko kodea izango da. Hori CPT kodea edo HCPCS kodea da.
- EOB, Abonuen azalpena , zure hartzaileari (aseguruak, Medicare edo beste batzuk) jasotzen duzunean, gure zerbitzurako zenbat zerbitzu ordainduko zenuke gure izenean. Medikuaren faktura bezala, zerbitzu bakoitza CPT edo HCPCS kodearekin lerrokatuko da.
Nola hornitzaileek eta aseguratzaileek CPT eta HCPCS kodeak erabiltzen dituzte
- CPT eta HCPCS kodeak zuzenean eragiten dute hornitzailearen sarreretan. Horrela, kodifikazioa nola egiten den jakin nahiko dute eta normalean kodetzaile profesionaleko mediku-kodetzaile profesionalak erabiltzen dituzte prozedurak modu egokian kodifikatuta izateko.
- Zure medikuaren bulegoa normalean kodifikazio prozesua abiaraziko da. Paperaren topaketak erabiltzen badituzu, CPT kodeak aplikatuko zaizkizu. Zure bisita zehar mediku-erregistro elektronikoa erabiltzen badute, sisteman adieraziko da.
- Medikuaren bulegoan utzi ondoren, zure erregistroak kodetzaile medikoek eta faktoreak aztertuko dituzte kode egokiak esleitzeko. Zure erregistroak fakturatzera joan ondoren, zure aseguratzaileak edo ordaintzaileak emandako zerbitzuak bidaltzeko eskatuko dizu. Medikuek eta instalazioak, oro har, informazio hau gordetzeko eta transferitzeko bitarteko elektronikoak erabiltzen dituzte , nahiz eta zenbait posta edo faxez egin daitezke oraindik.
- Zure osasun planak edo ordaintzaileak, hala nola, Medicare, gero erabili kodeak erreklamazioa prozesatzeko eta zenbat zehaztu zure medikuak itzultzeko.
- Estatu eta gobernu federaletako analistek datu zientifikoen joerak jarraitzen dituzten kodearen datuak erabiltzen dituzte eta Medicare eta Medicaid-en aurrekontua zehazteko.
- Osasuneko aseguru-konpainiek eta gobernu estatistikek kodetze-datuak erabiltzen dituzte gaixoen sistemen etorkizuneko osasun-zainketen kostuak aurreikusteko.
A Word From
Informatutako gaixo bat izateak arreta mediko onena jasotzen duenaren zati da. Zure mediku erregistroan edo fakturan ez duzun zerbait ikusten duzunean, eztabaidatu zure osasun-hornitzaile edo aseguratzaile batekin. Arreta aktiboa izateko eskubidea duzu zure osasun-arreta zehatz-mehatz kontrolatuta dagoela.
> Iturriak:
> CPT® Prozesua: Kodea Kodea nola bihurtzen den. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.
> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Medicare eta Medicaid Zerbitzuen Zentroak. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Argitaratutako uztailaren 22a, 2013.