American Medical Association-en gomendioak
Osasun elektronikoko erregistroak (EHRak) onartzea ospitale anbulatorioetan eta ospitaletan handitu den bitartean, sendagileen hornitzaileak modu eraginkorrean, modu eraginkorrean eta seguruan erabiltzeko borrokan jarraitzen du. EHR askok ez dute diseinatu edo inplementatu modu bat medikuaren laneko eta pentsamendu prozesuetara egokitzen. Erabilgarritasunaren arazoa da.
American Medical Association (AMA) proposatu EHR erabilgarritasun arazo nagusiak medikuek EHRak erabiltzen dituzten modua hobetzeko beharra izan dezaten. Artikulu honek zortzi erabilgarritasun gaiak berrikusiko ditu eta urte askotan zehar esperientzia asko jasan dituzten EHR anitzak aztertuko ditugu.
"Hobetu Medikuen Gaitasuna Kalitate handiko Gaixoaren Arreta emateko"
Lehen erabilgarritasunaren lehentasuna EHRren erabilgarritasuna neurtzeko metodo orokorra da. Medikuak arretaz edo moteldu beharrean, EHRk sendagileak eraginkorragoak eta eraginkorrak izan beharko lituzke.
Errealitatean, EHR bat erabiltzeak elkarrizketa klinikoa izaten du askotan, edo medikua pazienteari arreta egokia eskaini nahi die. Erraza da hitzorduaren erdia igarotzea, hainbat pantailetan klik eginez eta popup-aren alertak aurrez aurre jartzea, pazientzia entzutea eta aztertzea hobeto igarotzeko.
"Laguntzako Team-Based Care"
Ehuneko EHRko taldean oinarritutako zaintza ez da posible EHR-k ez badu sendatzen medikuei eta taldeko buruei taldeko beste kide batzuei lana delegatzeko. Ez dago arrazoi klinikorik medikuek EHRren zereginak burutzeko beharrezkoak diren trebakuntzako erizain batek edo mediku laguntzaileek egin dezaketena.
Pazienteekin mezularitza elektronikoa EHRaren ezaugarri bat bada, osasun-arloko taldeko kide guztiek erabili beharko dute gaixoaren komunikazio gardenak egiteko.
EHRk lagundu egin beharko lioke osasun laguntza profesionalek beren lizentzien eta pribilegioen guztizko mailan eragiten dutena baino. Arrazoimenak ez du medikuarengana joateko aginduaren araberakoa izango.
"Zaintza Koordinatzeko Sustapena"
Arreta-koordinazioa testuinguru honetan osasun-laguntza taldearen gaitasunak sendatzeaz arduratzen diren pazienteei jarraitzea da, esaterako, lehen mailako arreta medikua espezialista bati edo pazienteak ospitalean alta ematen duenean. Horrek elkarreragingarritasunaren garrantzia azpimarratzen du osasunaren informazio trukean, EHRak eta bestelako informazio kliniko sistemak gaixoaren datuak partekatzeko.
"Eskaintza produktuen modularitatea eta konfigurazura"
Ez da medikuaren praktika edo osasun arloko erakundeek EHR osorik aurkezten eta inplementatzen. Baina paper-erregistroen eta EHR integralaren arteko lurralde asko dago. Saltzaileek EHR oinarrizko bat eskaini beharko lukete, jabedun edo hirugarren modulu gehigarriekin erabateko erabakiak hartzeko, gaixoaren ataria, analisia eta beste funtzio batzuk hobetzeko.
The Allscripts Open API ekimena EHRren funtzionaltasuna modularitatearen bidez nola hedatu daitekeen azaltzen da.
"Karga kognitiboa murriztea"
Friedmanen Informatikako Biomedikuntzako Oinarrizko Teorema honela dio: " Informazio pertsonala duen lankidetzan lan egiten duen pertsona hori" hobeak "da pertsona bera ez den bitartean." EHR batekin lan egiten duen medikua medikuarengandik baino hobeto egongo da EHR gabe. Zoritxarrez, EHR batzuetan medikuaren gaitasun kognitiboa zerga-dokumentuen bidez baino gehiago gastatzen da. Horren ordez, EHRk medikuei lagundu behar die eskuineko informazioa une egokian erakusteko.
Adibidez, EHR test emaitzak test leihoarekin bistaratu beharko lirateke pazienteari pazienteari mezu bat idazteko proba emaitzei buruz. Erabilgarritasunaren printzipio bistakoa dirudi, baina ez da beti EHRen diseinuan islatzen.
Espektroaren beste muturrean, EHR pantailan informazio gehiegi dago. Txantiloiekin txertatutako oharrak, arazotxoen zerrendak nahastuta eta alerta gaiztoek medikuei arreta berezia eskaini die erregistro klinikoan.
"Datu-likidezia sustatzea"
AMAk saltzaileei deitzen diete, Osasun Informazioaren Teknologien Koordinatzaile Nazionaleko Bulegoa eta beste eragile batzuek datu klinikoen trukerako estandarrak ezartzeko. Osasunari buruzko informazio trukea ez da nahikoa kliniko laguntza emateko. Helburua elkarreragingarritasun semantikoa lortzea da, informazio kliniko ezberdinen gaitasuna interpretatzeko, antolatzeko eta trukatutako informazioa erabiltzeko gaitasuna da. Garrantzitsuena beste arazo bat da gaixoaren identitateak bateratzeko gaitasuna osasun-laguntza ezarpenetan zehar.
"Gaixoaren konpromiso digital eta mugikorra errazteko"
Mugikorreko osasun teknologien potentzial izugarria izan arren, osasun-laguntza berrezartzeko aukera izan arren, gailuak eta softwarea EHR-rekin zuzenean komunikatzen diren neurrian mugatuko dira aurrerapenak. Elkarreragingarritasuna ez da EHRak elkarri lotzea, baina informazio sistema kliniko guztiak barne hartu behar ditu, osasun mugikorreko plataformak barne.
"Erabiltzaileen sarrerarako iragarkia Produktuen diseinuan eta Post-Implementation Feedback-ean"
EHR askok jatorriz administrazio eta fakturazio funtzioak babesteko diseinatu zuten. Baina gaur egun, EHRak paper garrantzitsua izango du osasunaren emaitzak hobetzeko, osasun-laguntzak eta gaixoaren esperientziak (Triple Helburua). Hau ez da gertatuko, saltzaileek bilatzen ez badituzte eta klinikoek egindako sarrera EHRren diseinuan, ekoizpenean, ezartzean eta ebaluazioan.
Iturriak:
American Medical Association. Arreta hobetzea: Osasun elektronikoko erregistroaren erabilgarritasuna hobetzeko lehentasunak. 2014ko irailaren 27an sartu zen