Tiroideoen noduluak litekeena da haurdunaldian tamaina handitzea
Haurdunaldian tiroideoaren noduluetan eragina izan dezakete, tiroideoaren guruinetan hantura edo pikorrik, eta masa sendoa edo likido betetako kistena izan daitezke. Tiroideoen nodulurik gehienak onberak dira, baina portzentaje txiki bat minbizi da.
Tiroideen noduluak
2011ko "Haurdunaldian eta Postpartumean Tiroideo Gaixotasunaren Diagnostikorako eta Kudeaketako Estatu Batuetako Tiroideen Batzordearen jarraibideak" arabera, haurdunaldi anitzetan ohikoagoa da noduluak, eta haurdunaldian tiroideoaren noduluak areagotu egiten dira .
Haurdunaldian dauden noduluak aurkitzen direnean gomendatzen da emakumea bere familiaren historia edo gaixotasun endokrinoaren edo gaixotasunaren tratamendua edo lepoaren inguruko tratamendua (bereziki, haurtzaroan buru edo lepoko edozein erradioterapiaren tratamendurako) ), baita nodulua detektatu eta nola azkar hazten den.
Guidelines gomendatzen duten tiroideo nodulu duten emakume guztiak TSH eta Free T4 neurtu. Emakume batek tiroideoaren kartzinoma medularreko edo endokrinoko neoplasia anizkoitza (MEN) 2 familiako historia badu, kaltzitonina mailak ere neurtu behar dira.
Gidaliburuen arabera, noduluaren ezaugarriak zehazteko ultrasoinuak gomendatzen dira, eta hazkunde jarraipena egiten dute. Nodulua 10 mm-ko neurria baino txikiagoa bada , tiroideoaren biopsiak ez du beharrezkoa izango, baldin eta ezaugarri susmagarriak badira.
Nodulua hazten ari bada, edo ezohiko eztul edo ahots arazoak, edo historiaren adierazle susmagarriak badira, Gidak FNA bat egitea gomendatzen da.
FNA jotzen da segurua haurdunaldian.
Noduluaren erradionuklidoen eskaneatzea (haurdunalditik kanpoko nodulu susmagarrien errutina) haurdunaldian contraindicated da, fetuaren esposizio erradiazioari buruzko kezka dela eta. Gidaliburuen arabera, hainbat ikerketa-ikerketek erakutsi dute RAIaren erabilera okerra 12 aste gestazio baino lehen ez zela fetalaren tiroideoa kaltetu.
Tiroideo noduloak onuragarriak izateko, Gidak tratamendua ez du iradokitzen. Noduluak hazkunde azkarrak erakusten baditu, minbizi susmagarria aldatzen denean, FNA errepikatu egin beharko litzateke. Noduluak trakea edo esophage konpresatuz gero, tiroideo kirurgia jotzen da.
Tiroideen minbizia
Tiroideen minbizia aurkitzen bada, tiroideoaren minbizia tratamendua zehazten du. Haurdunaldian aurkitutako tiroideen minusbaliotasun desberdina dutenez, gomendioak iradokitzen dira kirurgia ostean entregatu arte atzeratutakoa izan daitekeela.
Bihotz-minbizi meduluarentzat, haurdunaldian gomendatzen da kirurgia lehen tumore handia bada edo nodo linfatikoen zabalera zabala bada.
Haurdunaldian tiroideoaren inpaktua aztertu da eta, oro har, bigarren hiruhilekoan tiroideoaren kirurgiarik egin ez bada ere, amaren edo fetuaren arriskua handitu egin da.
Guidelines gomendatzen duten tiroideo minbizia ondo bereizitako kirurgia ostiralean arte atzeratzen ari den bitartean, ultrasoinu bat hiruhileko bakoitzean egin behar da tumore azkar hazkunde ikusteko. Hazkundea bizkortzen denean edo linfozetengana zabaltzen denean, kirurgia gomendatzen da.
Minbizia oso ondo bereizten duen tiroideo-minbizia duen emakume batean, kirurgia gerora banatzen den arte, levothyroxine tratamendua erabil daiteke TSH maila 0.1-1.5mIU / L-ra.
Hipotiroidismoa tratatzea tiroideoen haurdunaldiko haurren artean
Jarraibideen arabera, tiroideo-minbizi iraunkorra duten emakumeetan, TSH 0,1 mIU / L azpitik egon daiteke haurdunaldian. Minbizi tiroideo askeko emakumeek, baina arrisku handiko tumoreak izan zituzten iraganean, TSH mailak 0,1 mIU / L eta 0,5 mIU / L artean mantendu behar dira. Arrisku txikiko pazienteetan, tiroideoaren minbizi-seinaleak ez direnez, TSH normala (0.3-1.5 mU / L) txikiagoa izango da.
Oro har, tiroideoaren hormonaren ondoren ordezko tiroideoaren emakumezkoek dosi txikiagoak izaten dituzte beste nahaste batzuen ondorioz hipotiroidea dela eta.
Guidelines gomendatzen emakume hauen artean, TSH haurdunaldian 4 aste behin kontrolatu behar dira, 16 eta 20 aste gestazio arte, eta berriro ere, gutxienez, haurdunaldiaren 26 eta 32 aste artean.
Minbiziari buruzko RAI tratamendua eta ondorengo haurdunaldian eragina
Ikertzaileek ez dute antzeman antzutasuna, miscarriage, hilkortasuna, jaioberrien heriotza, sortzetiko malformazioak, jaiotzetiko jaiotza, jaiotza txikia edo heriotza , tiroideen minbizia tratatzeko iodo erradioaktiboaren ondoren. Hala ere, tiroideo hormonen kontrol nahikoa eragin dezaketen RAIen ondorengo hilabeteetan arrisku handiagoa izateko arriskua dago . Gidaliburuek gomendatzen dute RAI ondoren gutxienez sei hilabete igaro ondoren, tiroideoaren kudeaketa optimoa ziurtatzeko.
Haurdunaldia ez dirudi tiroideen minbizia izateko arriskua areagotzea haurdunaldia baino lehenagoko gaixotasunik ez duten emakumeak. Minbizi tiroideoaren aztarnak dauden emakumeetan, tiroideoaren ehunak ikusita edo tiroglobulina (Tg) mailak igotzen direnean, haurdunaldian tiroideoaren minbizia suspertu daiteke.
Emakume batek aurrez tratatutako tiroideo-minbizi diferentea izan badu eta tiroglobulina (Tg) ez detektatzeko, haurdunaldian kontrol berezia behar da. Hala eta guztiz ere, Gidalerroek ultrasoinu bat gomendatzen dute hirugarren hiruhilekoan zehar tratatu gabeko tiroideoaren minbizia duten emakumeak tratatu aurretik, Tg maila altuak edo gaixotasun iraunkorrak frogatzeko.
> Iturria:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Tiroideoaren Estatu Batuetako Tiroideen Elkarteko Diagnostikoa eta Tiroideo Gaixotasunaren Kudeaketa Batzordearen Haurdunaldia eta Postpartumean". Tiroide . Bolumena 21, 10. zenbakia, 2011 (Online)