Prozedura, xedea eta PBSCTren konplikazioak
PBSCTren ikuspegi orokorra
Odol periferikoetako zelula transplanteak, edo PBSCTrenak, kimioterapiaren dosi altuak suntsitutako zelula amak berreskuratzen dituzten prozedura dira. Zelula amak odol-zelulak sortzen dituzten zelulak dira, oxigenoa, odol-clot egiten laguntzen duten gorputzari laguntzeko infekzioak aurre egiteko odolaren zainak.
Zelula amekin egindako transplanteak hezur-muineko dohaintzetik datoz. Zelula ama gehienak hezur-muinean dauden arren, zenbait zirkulatzen ari dira - odol periferikoan . Horiek biltzeko eta, ondoren, pazienteetan transfusioak berreskuratu ahal izango dituzte beren zelula-erreserba berreskuratzeko. Zelula amen transplante gehienak (baina ez dira arrazoi ugariz) orain PBSCT-renak dira. Zelula amak eman aurretik, emaileek botika bat ematen dute odol zelula amaren kopurua handitzen. Zelula amak odol periferikoak oso ondo funtzionatzen du hezur-muineko transplanteekin alderatuta, eta, kasu batzuetan, neutroiloek bezalaxe ezagutzen diren plateleteak eta odol-zuri zelulak "areagotu" litezke. Hartzaileak ez du hartzailea .
Zelula Transplanteen Helburua
Zelula amesko transplanteek nola funtzionatzen duen ulertzeko, zelula amak zer diren jakin dezaten lagunduko du.
Goian adierazi bezala, zelula amak (zelula amak hematopoietikoak ere deitzen direnak) gorputzaren odol-zelulen mota guztiak sortzen dituzte. Zelula ama transplantatu ondoren, odol-zelulen mota desberdinak bereizteko eta eboluzionatzeko , prozesu bat hematopoiesi deitzen zaio. Transplante batek odol-zelulen mota guztietako gabeziak ordezkatu ditzake.
Aitzitik, zelula horiek guztiak ordezkatzeko tratamendu medikoak intentsiboak dira eta konplikazio ugari izaten dituzte. Esate baterako, platelet-transfusioak, odol-transfusio gorriak eman ditzakezu eta botika horiek odol gorrien eta odol zuri zelulen eraketa estimulatzeko aukera ematen dute. Hau oso trinkoa da, zaila da eta bigarren mailako efektuak eta konplikazioak ditu.
PBSCTren arrazoiak
Dosi handietan emandako kimioterapiak minbizi hobeak izaten ditu, baina hezur-muineko zelula ama ere suntsitzen du. Zelula transplanteek hezur-muinaren berreskurapena laguntzen dute gaixoek kimioterapiaren dosi altuak jasateko.
motak
Hiru zelula-transplante mota daude:
- Autologoaren transplanteak: pazienteek beren zelula amak jasotzen dituztenean.
- Trasplante allogénico: cuando los pacientes reciben las células madre de su hermano, hermana o su padre. Erakunde ez-emaile bat ere erabil daiteke.
- Syngeneic transplanteak: pazienteek bi zelula amak jaso dituzte berdin-berdinak direnean.
Odol periferiko odol zelulak ematea
PBSC dohaintzak odol zelula zirkulatzaile zelularrak hartzen ditu, hezur-muinetik zelulak baino, eta, beraz, hezur-muinetik sartzen ez da. Baina PBSC-n, emaileek zirkulazioan zelula amaren kopurua handitzeko emandako botikak gorputz-mina, muskulu-mina, buruko minak eta gripea bezalako sintomak lotzen ditu.
Bigarren mailako efektuak, oro har, egun batzuk igarotzen dira zelula amaren aldeko botiken azken dosiaren ondoren.
PBSCTren konplikazioak
PBSCTren konplikazio posible ugari daude. Bi transplanteen aurretik kimioterapia dosi handiak infekzio arrisku larriak eragiten ditu odol zuri zelulak (immunosupresioa) eta odol gorrien (anemia) eta plaquetario txikien (trombocytopenia) faltak direla eta .
Transplantea ondorengo arrisku komun bat da hostoaren kontrako gaitzaren (GvH) graft versus host ( gaixotasunaren aurkako gaixotasuna ), ia zelula amen transplante guztietan gertatzen dena. GvH gaixotasunean transplantatutako zelulak (emaileaz) ostalaria (transplantea hartzailea) atzerriko eta erasotzaile gisa aitortzen dute.
Horregatik, zelula amen transplantea jarraitzen duten immunosupresiboak ematen zaizkie.
Hala ere, immunosupresioko drogak ere arriskuak planteatzen dituzte. Eragin immunologikoa murrizteko, infekzio larrien arriskua areagotzen du eta beste minbizi batzuk garatzeko arriskua areagotzen du.
Alternatibak
PBSCT bat gertatzen ari den prozedura nagusia da. Ez da bakarrik kimioterapia oso erasokorra baino lehen, baina injertoaren aurkako hostoen sintomak eta drogak immunosupresioaren konplikazioak normaltzat jotzen dira normalean gazteagoentzat eta, oro har, oso osasuntsua den pertsona.
Paziente zaharragoak edo arriskutsuak diren pazienteak kontuan har ditzakeen aukera bakarra zelula amen transplantea da. Prozedura horretan, kimioterapia oso altua daukan hezur-muinaren (batez ere suntsipena) beharrean, kimioterapia dosi txikiagoa erabiltzen da. Transplante forma horien atzean dagoen sekretua inplantea edo ostalarien gaixotasuna da. Hala ere, injertoaren ordez - transplantatutako zelula amen zelulak "onak" hartzean hartzaileen gorputzean erasotzean, transplantatutako zelula ama zelula minbiziari eraso egiten die hartzaileen gorputzean. Portaera hau "injerto versus tumor" deritzo.
Ezagutzen den bezala:
PBSCT, Perifere Blood Stem Cell Transplantea
Lotutako terminoak:
HSCT = zelula amaren giltzurrun transplante hematopoietikoa
HCT = zelula transplante hematopoietikoa
SCT = zelula-transplantea
G-CSF = Granulocyte kolonaren estimulatzaile faktorea - Hazkunde faktorea, medikazioa sustatzen duen zelula amak, batzuetan emaileei hezur-muinetik hematopoietatik zelulak odol periferiko bihurtzeko.
Iturriak:
National Cancer Institute. Zelula Transplantea. Eguneratua 04/19/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/stem-cell-transplant
Singh, V., Kumar, N., Kalsan, M., Saini, A., eta R. Chandra. Indukzio mekanismoa: Zelula ugalkorreko zelula induzituak (iPSC). Aldizkako zelulen aldizkaria . 2015. 10 (1): 43-62.
Wu, S., Zhang, C., Zhang, X., Xu, Y. eta T. Deng. Odol periferikoa edo hezur-muinekoa trasplante zelula iturri hobea da HLAren antzeko emaile ez diren kasuetan? Meta-analisia. Onkologia eta Hematologia kritikoa . 2015. 96 (1): 20-33.