Minbizia duten Corticosteroids erabilera eta Bigarren mailako ondorioak arrazoiak
Normalean, minbizia duten pertsonei normalean erabiltzen diren esteroideak izaten dira. Zer dira zehazki corticosteroids? Zer funtzio dute minbizi tratamenduan? Zer dira epe luzeko eta epe luzeko efektu batzuk, eta nola eragin dezakete zure aldarte?
Zer dira esteroideak (corticosteroids)?
Esteroideak gure gorputzetan normalean sortzen diren produktu kimikoak dira, guruin endokrinoak, gorputz funtzioak arautzen dituzten eginkizun garrantzitsua betetzen dutenak.
Horietako batzuk honakoak dira:
- Gorputzaren uraren eta gatzaren edukien erregulazioa
- Gorputzaren tenperaturaren erregulazioa
- Odolaren presio erregulazioa
- Gantzak, karbohidratoak eta proteinak metabolizatzea
- Gorputzaren "estres erantzuna" arautu
- Hanturaren erregulazioa
- Infekzioari erantzutea
- Estresaren erantzuna (ikus beherago)
Zein esteroideak minbizi terapia erabiltzen dira?
Esteroideak hartzerakoan pentsatzen dugunean, musculoskeletoko atleta edo pisu-igogailu askotan pentsatzen dugu. Esteroide anizkoitzak, esate baterako, esteroide anabolikoak deitzen dira eta ez dira normalean minbiziaren zainketan erabiltzen.
Gehienetan, minbizi-zeluletan erabiltzen diren esteroideak deiturikoak corticosteroids dira . Corticosteroides adrenaleko guruinek sortzen dituzten produktu kimikoak dira, giltzurrunetako gainetik giltzurrun endokrino txikiak. Esteroide mota horien adibideak honako hauek dira:
- Cortef (hidrocortisona)
- Deltasone (prednisona)
- Prelone (prednisolona)
- Decadron (dexamethasone)
- Medrol (metilprednisolona)
Minbizia erabiltzen denean, botika hauek ahoz eman ohi dira edo intravenously injektatuta (beste baldintza batzuek ere prestaketa topiko bat izan dezakete, injektatu edo injektatu edo inhalatu sudur edo bronkial bidez).
(Corticosteroid bihurgailuak beste droga batzuen dosifikazioak alderatzeko erabil daiteke).
Minbizi tratamenduan esteroideak erabiltzeko arrazoiak
Esteroideak (corticosteroids) minbiziaren tratamenduan arrazoi askotarako erabil daitezke. Hau nahasgarria izan daiteke eta garrantzitsua da zure onkologoari eskatutako medikazioaren xede zehatzari buruz galdetzea.
Minbizia duten corticosteroids erabilerarik ez dago:
- Alergia-erreakzio bat saihesteko, odol-produktuen transfusioa edo botikak saihesteko. Esteroideak erabiltzen dira normalean (antihistaminikoak eta bestelako sendagaiak) erreakzio alergikoak saihesteko. Kimioterapia-drogak, hala nola, Taxol (paclitaxel) normalean erreakzio alergikoak eragiten dituzte. Rituximab-ekin erreakzio alergikoak oso ohikoak dira odolarekin erlazionatutako minbizia duten terapia zuzendutako mota bat. Esteroideak maiz prebentzio-neurri gisa erabiltzen diren botika horiek ematen dira.
- Kontrolatzeko kimioterapia-induced goragalea eta oka egitea laguntzeko - Erreakzio alergikoak bezala, esteroideak maiz erabiltzen dira botika batzuekin batera goragoko saihesteko edo tratatzeko.
- Jateko gogoa handitzeko - Gure pisuari dagokionez, gizartean, pisu galera gehiegi ikusten dugu. Hala eta guztiz ere, minbizi-minen aurkako minbizia duten minbizi- galeren ehuneko 20 inguruko sintomak konstelatzen ditu minbizi-minbizia duten pertsonentzat .
- Zure kimioterapia- erregimenaren barruan.
- Hantura murrizteko.
- Mina tratatzeko.
- Larruazaleko erreakzioak tratatzeko.
- Minbizia aurreratuan arnasa hartzeko tratamendua.
- Minbizia burmuinean zabaltzen denean hantura murrizteko ( garuneko metastasiarekin ).
- Bizkarrezur-konpresioan hantura murrizteko: bizkarrezur-konpresioan mieloma eta hezurretara zabaldu diren beste minbizi batzuekin (hezur-metastasiak) sarritan konplikatzen da.
- Vena cava goi obstructa (minbiziaren konplikazio bat) tratatzeko.
- Koloneko obstrucción tratatzeko (minbiziaren konplikazio gisa).
- Inplantia-ostalariaren gaixotasuna (GVHD) tratatzeko, zelula-transplantea jarraituz .
Cortisol eta Stress Response ulertzea
Minbizia duten pertsonei nola erabili daitezkeen esteroideak ulertzeko, lagungarria da nola "naturala" esteroideak gorputzean funtziona dezaten eta botika horiek erabiltzearen garrantzia soilik zuzenduta.
Gorputzek azpimarratzen dutenean, fisikoki edo emozionalki, seinala guruinaren guruina da, guruin endokrino txiki bat burmuinean. Hipofisiaren hormona hormona adrenokortiziotropikoa deritzo (ACTH). ACTH, aldi berean, adrenaleko guruinak (giltzurrun endokrino txikiak, giltzurrunen gainean eserita) irakatsi nahi ditu cortisol, "steroid natural" askatzeko.
Cortisolek estresaren kudeaketan parte garrantzitsua betetzen du, hantura aldatuz, infekzioei erantzuteko eta beste funtzio batzuen ostean. odoleko presioaren kontroletik, odoleko azukrearen kontroletik.
Esteroide sintetikoen farmazia-produktuak cortisol bezalakoak dira. Botika indartsuei esker, medikuntzan erabilerak daude eta odoleko minbizi-tratamenduan funtsezko osagaiak dira, hala nola, leuzemia, linfoma eta mieloma, baita minbizi solidoak ere.
Bigarren mailako efektuak Steroid Erabilera
Esteroideen bigarren mailako efektuak okerragoa izaten dira dosi handiagoetan eta denbora luzez hartzean. Albo-ondorioei buruz ikasten ari bazara, nahasgarria izango da, albo-ondorioak bizirik irauten dutenean, botika horiek hartzerakoan askotan epe luzerako erabilitako bigarren mailako efektuak kontrajartzen dira. Goizean energia handitu daiteke esteroideetan, baina epe luzean ahultasuna nabarituko duzu.
Gorputzeko hormona naturalen ekoizpenean "feedback loops" ulertzea lagun dezake. "Iradokizunen begizta" jakiteak ere laguntzen du zergatik ez duzu bat-batean gelditu drogak gelditzeko edo zure dosia azkar gutxitzen baduzu denbora luzez eramaten baduzu.
Droga horiek (hormonak) hartuz gero, botikak modu sinplean pentsa ditzakezu zure gorputzaren corticosteroids ekoizteko "osagarri" gisa. Denborarekin, zure gorputzak pilula edo barruko forman behar dituzun corticosteroids guztiak lortzen dituzula konturatzen zara, eta zure gorputzak mezu bat bidaltzen dizu zure corticosteroide naturalak ekoizteko. Drogei horiek bat-batean gelditu badira, ez duzu errezeta lortzen, baina denbora asko behar du zure gorputzak bere corticosteroids berriro egiteko beharra duela konturatzen denean.
Epe laburrerako bigarren mailako efektuak (aldez aurretik gertatzen diren bigarren mailako efektuak edo esteroideak denbora epe laburrean erabiltzen direnean) honakoak dira:
- Insomnioa - Minbizia duten insomnioen kausa ugari daude , baina esteroideekin lotuta, batez ere kimioterapian emandakoak, larria izan daiteke.
- Erreakzio alergikoak - Gutxitan, nahiz eta esteroideak erreakzio alergikoak erabiltzen ohi diren, pertsona batzuek esteroideekiko erreakzio alergikoa izan dezakete .
- Delirium - nahasmena eta delirikoa gerta daiteke, batez ere, minbizia aurreratu duten pertsonekin narcotic mina botikak konbinatuta.
Epe luzeko esteroideekiko albo-ondorioak ohikoak izaten dira eta, besteak beste:
- Infekzio immunologikoak eta infekzioak - Esteroideak bakarrik immunitate-kentzea eragiten du, eta horrek, hezur-muineko minbizia edo minbizia edo kimioterapiaren ondorioz sartzen direnean, larria bihur daiteke. Honek zure infekzio arriskua handitu dezake edo larriagoak diren infekzioak eragin ditzake.
- Pisua gain - Esteroideak denbora luzez luzaroan hartzen dituzten pertsonak askotan gertatzen dira "moon facies" izenekoak, zeinak koipe gordina aurpegiko aldeetan eraikitzen baitu.
- Ahultasuna (batez ere giharren ahultasun hurbila).
- Psikosia edo umorea kulunka (ikus behean).
- Urdaileko ultzerak eta gastritis - Batzuetan erretrobirusek preskripzio medikua ematen diete, ultzerak garatzeko aukera murrizteko.
- Presio altua.
- Loaren nahasteak.
- Odoleko azukre altua (batez ere diabetesa izanez gero) - Ez da arraroa esteroideen dosi altuak pertsona batentzat "aldi baterako" diabetesa izateko erabiltzen direnean eta intsulina tratatzeko ( steroid-induced diabetes ).
- Osteoporosia (hezurrak hauskorra) - Nahiz eta esteroideek epe laburrean erabiltzeak hezur-galera esanguratsuak sor ditzake, hausturak arriskua handitu dezake.
- Ura eta gatza erretzearen ondorioz eskuak edo oinak puztuta.
- Kataratak.
- Aknearen.
Bigarren mailako efektu batzuk ona edo txarra izan daiteke pertsona baten egoera klinikoaren arabera. Esate baterako, gosea eta pisua irabazia areagotzea minbizia duten pertsonen pisu baxukoa izan daiteke.
Zure botikak janariarekin esteroideek digestio bidezko traktoreek sor ditzaketen arazoekin laguntzen dute. Botika mota hauetakoren bat hartu ahal izango duzu goizean egunean, beraz, zure gaua lasaiago egoteko aukera izango duzu.
Medikamentu askoren albo-ondorioak dituzten bezala, zure onkologoa, erizaina edo farmazialaria sarritan kontrola edo minimizatzeko lagungarri izango zaizkizu. Ziurtatu zure medikuari jakitea edozein sintoma edo albo-ondorioak badituzu.
Mooden esteroideen inpaktua
Entzun ahal izan duen "errukiaren amorrua" esamoldea, anabolikoen esteroideak hartzen dituzten pertsonen haserre eta jokaerak deskribatzeko erabiltzen den bitartean, oso garrantzitsua da kontuan hartzea corticosteroideek umorezko efektu larriak izan ditzaketela.
Corticosteroides-en bigarren mailako efektu psikologikoak suminkortasuna, atsekabea eta amorrua bitartekoak dira, paranoia, nahasmena eta mania. Alderantziz, ez da arraroa aldarte txikia edo depresioa izatea botika horiek eten ondoren.
Zoritxarrez, zure bizitzan minbiziarekin gertatzen denarekin oso zaila da sentimendu horien iturria zehaztea. Bai, esteroideetan zaude, baina baita minbizia tratatu ere, eta bizimodu normala izaten saiatzen ari zarela. Ohikoa izaten da minbiziari aurre egitea emozio sorta zabala izatea.
Ohiko arau orokor bat da zure aldarte aldaketak bizi-kalitatea edo harremanen osasuna eragiten badituzu, zure onkologia taldearekin hitz egin beharko zenuke. Zure sentimenduak larriak baldin badira, berehalako laguntza eskatu beharko duzu.
Esteroideei buruz garrantzitsuak diren puntuak
Minbizia tratatzeko botika gehienetan bezala, oso garrantzitsua da zure medikuak deskribatzen dituen esteroideak izatea. Hona hemen zure galderari erantzuteko zure esteroideei buruzko galdetegi batzuk:
- Zenbat denbora izango dut medikazio hau hartzeko?
- Nork egin dezaket nire medikazio honi erreakzio larria izanez gero?
- Zer egin dezaket dosi bat falta bada? (Ez botika dosi gehiegi hartu).
- Zer botatzen dut nire botikak?
- Bigarren mailako efektuak albo-ondorioak ikusten dituzunean, epe laburrekin eta epe luzerako tratamendu honekin?
Saihestu esteroideen etenaldi bortitza
Lehenago aipatu bezala, esteroideen botikak hartzearen ondorioz, gorputz esteroideak zenbat gorputz sortzen duen eragingo du. Horregatik, zure esteroideak jada ez dira behar zure terapia zati gisa, zure medikuak dosi baxua murriztuko du, azkar gelditu beharrean. Oso garrantzitsua da ez duzula botikina hartzerik utzi zure medikuak kontatu ezean. Bitxikeria batzuetan, esteroideak gelditzea ahalbidetzen du bizkortzeko arriskuan dauden adrenal krisiak.
Nahikoa den ordutegia jarraituz gero, zure medikuak jakingo du zure sintomak gogaikarriak diren. Zenbait pertsonak aste gutxi edo hilabete iraungo du oso astiro astinduz gero.
Minbizi tratamenduan esteroideen oinarrian
Esteroideak minbizia zaintzeko heroi unsung dira. Kimioterapia, erradioterapia eta, batez ere, terapia berriagoak eta immunoterapiak minbizia hiltzea lortzeko gomendioak egiten dituzte, esteroideak lasai egoten dira eszenan atzean, konplikazioak saihestuz eta minimizatuz eta beste terapia batzuk hobeto funtzionatuz. Horregatik, bi odoleko minbizi eta tumore solidoen tratamenduan zeregin garrantzitsua betetzen dute.
Hori esanda, droga horiek epe laburrerako eta epe luzeko efektu ugari izaten dituzte, eta horietako batzuk larriak izan daitezke. Ziurtatu galderak eta bizi zaren edozein sintoma buruz hitz egiteko, "bakarrik" nekea bada ere. Izan zure abokatu zure minbizia zaintzeko .
Iturriak
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci eta Stephen L .. Hauser. Harrisonen barneko medikuntza printzipioak. New York: Mc Graw Hill Hezkuntza, 2015. Inprimatu.
- Leppert, W., eta T. Buss. Minbizi Tratamenduan Corticosteroids Minbiziaren Gaixoengan. Gaur egungo mina eta buruko mina . 2012. 16 (4): 307-13.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Minbizi Aurreratuko Minbizia duten Anorexiako Corticosteroids Erantzunen Aurreikusleak: Multizentroa Prospektiba Behatokiaren Azterketa. Minbizia izateko laguntza . 2017. 25 (1): 41-50.
- Matsuo, N., Morita, T., Matsuda, Y. et al. Deliriumaren aurreikusleak Corticosteroid-tratatutako gaixoengan Cancer aurreratua: Exploratory, Multicenter, Prospective, Behatokiaren Azterketa. Medikuntza aringarrien aldizkaria
- Mori, M., Shirado, A., Morita, T. et al. Minbizi Aurreratuko Gaixotasunei buruzko Disknesiaren Corticosteroids Erantzunen Aurreikusleak: A Aurreikusitako Multicenter Prospective Observational Study. Minbizia izateko laguntza . 2017. 25 (4): 1169-1181.