Rectal pain syndromes reclassified
Proctalgia kronikoa eten egin da. Pertsona batek gutxienez 20 minutuko iraupen mekaniko errepikakorra jasaten duen baldintza bat aipatzen du, mina kontutan izan ez duen egiturazko edo lotutako osasun egoera identifikagarririk.
Epe hori erabilia izan zen Erromako IV. Kriterioak Colorectal Disorderrak 2016an ezabatu arte.
Hala eta guztiz ere, diagnostiko eta sailkapenetan oraindik ere ikusi ahal izango da mediku profesionalek irizpide berriak aplikatzen hasi arte. Argibide zer esan nahi zuen epeak eta nola ordezkatu zen.
Proctalgia kronikoaren definizioan aldaketak
Erromako III. Irizpideen arabera, proctalgia fugax-en proctalgia-ren sintomak denboraren iraupenaren arabera bereizten ziren proctalgia kronikoak, 20 minutuz baino gutxiagoko iraupena duen unorectal mina zorrotz batek markatua. Proctalgia kronikoa gehiago erauzi zen ani sindromean banatu zen, zuntz muskuluen sentikortasuna sendagaiaren azterketa rectal batean ukitzen denean eta zeharkako funtzio anorrektualaren sindromea ukitzen denean, samurtasuna ez bada.
Proctalgia fugax eta proctalgia kronikoen artean sintoma kluster desberdinak aurkitu ez zituztenean, proctalgia kronikoa Erromako IV.ean ezabatu zen. Hala ere, tratamenduaren azpiko mekanismoak eta tratamenduak bereizten dituzte syndromes horiek eta Erromako IV.aren artean, proctalgia kronikoan dauden azpimotak sindromeak dira.
- Levator ani sindromea : proctalgia kroniko honetan, jendeak samurtasuna puborectalis (zure pelbisa barruan muskulua) denean medikuaren zuzeneko azterketa zehar ukitzen denean.
- Zehaztugabea funtzionala den anorectal mina : proctalgia kroniko hau diagnostikatzen da, puburectalis hori samurrak ez badituzu behatzen denean rectal azterketa zehar ukitzen denean.
- Proctalgia fugax : Erromako IV sailkapenek aldaketak egin zituzten epe honen definizioari dagokionez. Orain, gehienezko iraupena 30 minutu baino luzeagoa da eta 20 minutu baino gehiagotan kokatzen da, zuzenean, rectum edo anusean baino.
Sintomak
Sintomak hauen sintomak izaten dira ohiz kanpoko mina edo presio-itxurako sentsazioa, rectum-ohiko sarritan. Denbora luzez eserita dagoenean larriagotu liteke eta zutik edo etzan egiten denean errazten zaizu. Malgua handitu egin daiteke eguna gauean bezala, baina gauez gutxitan gertatzen da. Mina maizago sentitu daiteke hurrengo garaietan:
- Sexu harremanak jarraituz
- Kolon mugimendu baten ondoren
- Estresaren garaian.
- Urruneko bidaia zehar
diagnostikoa
Proctalgia kronikoaren subtypes, trastorno gastrointestinal funtzionala (FGD), diagnostiko probak beste osasun arazo batzuk baztertzeko soilik administratzen dira. Bestela, medikuek sintometan oinarritutako diagnostikoa egingo dute Erromako IV.aren irizpideen arabera FGDren arabera:
- Zuzeneko mina edo oinazea kronikoa edo errepikakorra
- Desegokitasuna gutxienez 30 minutu iraun behar du
- Minaren zuzeneko (egiturazko edo sistematikoki) beste kausak baztertu egin behar dira
- Sintomak gutxienez hiru hilabetez egon behar dira gutxienez sei hilabete lehenago.
Levator ani sindromea presentzia identifikatzeko, zure medikuak litekeena da azterketa zuzen bat samurtasunerako probatzeko.
Causes
Oraingoz ezezaguna da baldintza horien arrazoi zehatza. Iraganean hipotesiaren arabera, baldintza txiro kroniko edo muskuluen hantura izan zen pelbiseko solairuan , nahiz eta teoria horren inguruko ikerketa-laguntza mugatua izan. Ikerketa batzuk sortzen ari dira dirudunen defekzioaren zeregina posible izateko, pelbiseko zoruaren muskuluak ez luketen moduan funtzionatuko.
Sindrome hauek garatzeko arriskua handitu dezaketen faktoreak honakoak dira:
- Anal kirurgia
- Erditzearen
- Pelbiseko kirurgia
- Kirurgia bizkarrezurra
Proctalgia kronikoaren eta depresioaren eta antsietate-nahasteen tasarik altuena ere badago. Hala eta guztiz ere, ezezaguna da sintoma emozional horiek areagotzea arriskua edo rectal mina sintomak sintomak dira emaitza.
tratamendua
Biofeedback orain Levator ani sindromearen tratamendu hobetsia da, ikerketaren arabera, anal canalaren eta masajeen muskuluetako masajeen estimulazio elektrikoarekin alderatuta eraginkorrena izan dadin. Estimulazio elektrikoa onuragarria dela frogatu da eta bioerrekaberak ez badago erabilgarri. Tratamendu horiek ordeztu zituzten ohiko erabilerak, eredu jasangarriaren muskulu digitala, muskulu erlaxatzaileak eta sitz bainuak erabiltzea. Horrek guztiak eraginkortasun mugatua erakutsi zuen. Kirurgia ez da proctalgia kronikoa tratatzeko tratamendu eraginkorra.
Iturriak:
> Chiarioni G, Asteria C, Whitehead W. Proctalgia kronikoa eta pelbiseko mina kronikoen sintomak: ikuspegi etikoologiko eta tratamendu aukera berriak " World Journal of Gastroenterology 2011 17: 4447-4455.
> Schmulson MJ, Drossman DA. Zer da Erromako IV berria? Revista de Neurodastroenterología y Motilidad . 2017; 23 (2): 151-163. doi: 10,5056 / jnm16214.