Ebidentzian esteroide erresistenteen erreakzioetarako erabiltzen da
A. Plasmako trukea, "plasmaafheresiaren" deiturikoa ere, American Academy of Neurology (AAN) gomendatzen da, esklerosi anizkoitza birplanteen (RRMS) erreakzio larriak tratatzeko, "seguruenik eraginkorra" dela esan daiteke.
Hala ere, plasma-trukea Solu-Medrol-eko ikastaro bati erantzun ez zaien erreakzioen bigarren lerroko tratamendu gisa gomendatzen da, ez Solu-Medrol-en ordez .
AHRren aldeko apustua RRMSren erreakzioen tratamendua 2011ko urtarrilean egin zen eta 1996. urterako aldaketak egiten dira, prozedura «itxaropentsua» eta «posibleki baliagarria» baino.
Plasma trukea EZ da AAN-k gomendatzen bigarren esklerosi anizkoitza progresiboa edo primarioa tratatzeko.
Zergatik Plasma Exchange lanak eten beharko lirateke?
Plasma truke odolaren zati likidoan (plasma) zirkulatzen duten substantzia kaltegarriak kentzen ditu. MS kasuan, hau da, seguruenik, antigorputzak myelin osatzen duten proteinen aurkako, baita T zelulak eta, agian, nire zelulak xede duten beste zelula inmune batzuk ere.
Kapsulan zehar zelula hauek kentzen direla pentsatzen da, hanturak eragindako kalteak eta iraupena murriztu ahal izateko. Hala eta guztiz ere, antigorputz hauek lesioetan harrapatu edota metatzen direnean, plasma trukaketak ezin ditu horiek kendu eta probabilitatea ez da inongo tratamendurik.
Zer da Plasma Exchange sistemaren ebidentzientzako ebidentziak?
Gurutze gurutzatuan, RRMS edo hanturazko desmielinizazioko gaixotasunak (myelitis transversala, neuromyelitis optica) duten 22 pertsonek plasmako trukearen azterketan parte hartu zuten. Pertsona guztiek ez zuten Solu-Medrol-en ikastaro bati erantzun eta EDSSren batez besteko puntuazioa 7.5 izan zen tratamendua hasi zenean.
Bederatzi pazienteek "markatu" dute hobekuntza "moderatua" plasma truke ondoren. Bost horietako bost urte igaro dira hobetzeko 3 urtetarako.
Beste kasu talde txiki batean, RRMS duten lau pertsona izan ziren Solu-Medrol-i erantzun ez zitzaien berriro ere. Bakoitzak 5 ziklo plasmako truke eman zizkion. Pertsona batek "berreskuratzeko" izan zuen, 2 pertsonak moderatu egin zuten berreskuratzeko (nahiz eta horietako batek 5 zikloaren tratamendua birritan egin behar izan zuen), eta pertsona batek berreskuratzeko "epelak" izan zituen.
Beheko lerroa
Solu-Medrol-i erantzuten ez duen berregituraketa larria izaten ari bazara, zure medikuak oso erraz iradokitzen du plasma-trukea. Plasma trukea prozedura nahiko segurua da, ez-inbaditzailea eta ez du ondoeza eragin.OHARRA: Plasma trukea Tysabri-lotutako leinuencephalopathy multifocal progresiboa (PML) diagnostikatzen duten esklerosi anizkoitza duten pertsonei ere erabiltzen zaie. Askotan botika batekin konbinatuta erabiltzen da. (Informazio gehiago eskuratzeko: Q. Zer da Tysabri lotutako PML tratamendua? )
Plasma trukaketa prozeduraren ikuspegi orokorra lortzeko, irakurri: Plasma Exchange (Plasmapheresis) MS eta beste gaixotasun neurologikoen
Iturriak:
Cortese I, Chaudhry V, So YT, Cantor F, Cornblath DR, Rae-Grant A. Evidencia basada en la actualización de directrices: Plasmaféresis en trastornos neurológicos: Terapéutica y Tecnología de Evaluación del Acta de Neurología Estadounidense de la Subcomisión de Informe. Neurologia. 2011 urt. 18; 76 (3): 294-300.
Habek M, Barun B, Puretic Z, Brinar VV. Esterkosia anizkoitza erasokorra duten plasmako trukea berreskuratzeko esteroideen tratamendua. Therher Apher Dial. 2010eko ekaina; 14 (3): 298-302.
Lehmann HC, Hartung HP, Hetzel GR, Stuve O, Kieseier BC. Plasma trukea nahaste neuroinmunologikoetan, 1. zatia: arrazoi eta tratamendua, hanturazko sistema zentral nuklearren nahasteak. Arch Neurol. 2006; 63: 930-935.
Weinshenker BG, O'Brien PC, Petterson TM, eta abar. Plasma trukearen ausazko proba bat nerbio sistema zentral akutua hanturazko desmielinizazio gaixotasuna. Ann Neurol. 1999; 46: 878-886.