Nerbio-hantura optikoa nola Pupil Reflex murriztu dezake
Ikusmenaren arazoak esklerosi anizkoitza (MS) komunak dira, nerbio optikoaren kalte inflamatorioak eragindakoak. Ezagutzen ditugun sintomek Marcus Gunn ikaslearena den fenomenoa da eta ikasle batek ez du konstrukitzen (txikiagoak) argia distira dadin.
Marcus Gunn-en ikaslea ezin da eztabaidagarria izan, ezta beldurgarria ere, zer gertatzen ari ez badakizu.
Zenbait kasutan, medikuak edo oftalmologoak errutina begi azterketa bat egiten duenean bakarrik nabarituko da. Beste batzuetan, ispiluaren itxura edo besteek nabaritutakoan ikusgai egongo lirateke, batez ere begiak arinagoak badituzu.
Marcus Gunn ikaslea oso gutxitan da MSren sintoma bakarra den kasuetan, gaixotasunaren lehen seinaleak bezalako beste ikuspegi arazo batzuekin batera agertuko diren kasuetan.
Marcus Gunn Pupilen kausa
Marcus Gunn ikaslea (erlatiboa den ikasle erlatibo erlatiboa ere ezagutzen da), burmuineko nerbio-bideak kaltetutako begiari kaltetzen zaionean gertatzen da.
Esclerosis anizkoitza zelularen nerbio-estaldura babesak eragiten dituen immunitate-erantzun anormalak dira ( myelin sheath izenekoa ). Hori gertatzen denean, nerbioek jasan dezakete edo ez dute elkarren artean komunikatzen.
Kalteak gertatzen diren lekuaren arabera, kaltetutako ehunak gaixotasunaren aurrerapenaren ezaugarri diren lesioak (plaka) sor ditzakete.
Nerbio optikoan edota erretinan gertatzen denean, pertsona batek neuritis optikoaren sintomak sor ditzake
Sintoma horiek alda ditzakete plaketen neurri edo kokapenaren arabera. Begi bat edo bi gerta liteke eta honakoak izan daitezke:
- Zure begiaren atzean dagoen gaitz tristea
- Mina zure begia mugitzen duzunean
- Ikusmen urritasuna edo galera
- Koloreen ikusmena garbitzeko edo galtzea
- Ikuspegi periferiko murriztua
- Argiztapen keinukariak edo keinukariak
Ikusmenez gain, nerbio bideak kalteak begi mugimenduan eragina izan dezake eta ikuspegi bikoitza ( diplopia ) eta begi mugimendu desegokia ( nystagmus ) eragiten du.
Marcus Gunn ikaslea neuritis optikoarekin lotutako sintomak kraskatu egiten dira. Normalean ez da agertzen, eta sarritan ikuspegi lauso, begi mina eta buruko mina lagunduta dago.
Marcus Gunn Pupilren diagnostikoa
Swinging light test Marcus Gunn ikaslea diagnostikatzeko erabiltzen den lehen azterketa da.
Normalean, argi bat begi batean zuzenean distira dagoenean, ikasleei aldi berean konstrukatzen dute ( argi argi pupilarraren erantzuna). Hau ez da Marcus Gunn ikaslearekin gertatzen. Horren ordez, argi bat kutsatutako begiradara zuzendutakoan, ikasleen (edo, kasu okerrenean, alderantzizko efektua) nahasketa arina bakarrik izango da.
Sintoma horren larritasuna honela sailkatu daiteke:
- RAPD epelak, ikasle ahularen kontrakzioa eta dilatazioa jarraitzen ditu
- RAPD moderatua, ikaslearen tamaina aldatu gabe
- RAPD gogorrak kaltetutako ikaslea tamaina handiagoarekin dilatatzen du
Marcus Gunn Pupil-en tratamendua
Sintomen larritasunaren arabera, medikuek erabaki dezakete tratamendua, behar izanez gero.
MS-lotutako neurritako optika sarritan auto-mugatua da, sarritan gertatzen den bitartean, berregituratzeak eta bere kabuz konpontzen tratamendua egin gabe. Tratamendua behar denean, sendagaiak aldatzeko gaixotasunak agindu ahalko dira.
Steroid neurria optikoa tratatzeko erabili ohi diren esteroideak ere badaude, intravenously edo pilula moduan. Ikusmen galera larria gertatuz gero, plasmako truke terapia ( plasmaferesiaren ) gomendatzen da.
> Iturria:
> Blazek, P .; Davis, S .; Greenberg, B. et al. "Derrigorrezko ahaide erlatiboaren defizita erlatiboa objektibatzea". J Neuro Sci. 2012; 232 (1-2): 193-200.