Sorbaldako joint kalteak desplazamenduaren ondorioz
Hill-Sachs sorbaldaren lesioa sorbalda lokadura baten ondorioz gertatzen da. Sorbaldaren lokadura sarritan nahastu ohi da sorbalda bereizi batekin , baina lesioak oso ezberdinak dira. Sorbaldaren lokadura gertatzen denean, baloi-eta-socket sorbalda joint baloia kokatzen da. Normalean, lesio hau lehen aldiz gertatzen denean, norbaitek sorbalda joint bat behar du , sarritan ospitale batean edo larrialdiko departamentuan.
Sorbalda joint buruaren besoaren goiko aldean (humerus) osatzen da, humeral burua deitzen dena. Sorbalda socket eskapularen zati da (sorbalda blade) glenoid izenekoa. Baloia sabelean mantentzen laguntzen dute ligaments, cartilage eta tendons.
Sorbaldaren lokadura gertatzen denean, sorbalda sokaren barruan baloia eusten duten egiturak hondatuta daude. Sorbaldako kalteak, batez ere, lesio iraunarazten duen gaixoaren mendekoak dira. Ohiko kalteak sorbaldako ligamentuak dira , Bankart malko bat deitzen baitzaio, paziente gazteagoetan gertatzen dena. Sorbalda dislocated duten adineko pertsonetan, ohiko lesioak rotator cuff tendons da . Ligament edo tendoi kalteak gain, hezur eta kartilagoa ere kaltetu daiteke; kalte-mota ohikoena Hill-Sachs-en akats gisa aipatzen da.
Hill Sachs Defect
Hill-Sachs akatsa gertatzen da hezur eta kartilagoa humeral buruan lesioa.
Hezur-buruak sorbaldaren atzeko loturatik desbideratzen duenez, buru zakarrontziko burua indarrez estutu egiten da. Honek umotzako burua duen divot bat sortzen du konpresio haustura deitzen duena. MRI-an ikusten den divot hau askotan ikus daiteke, eta handiagoa izan daiteke Hill-Sachs lesioak x izpietan.
Hill-Sachs-en akatsa ez da bakarturik gertatzen, beti ere sorbalda desbideratzeko aukera ematen duen beste edozein kalte. Hill-Sachs akatsa sarritan erabiltzen da sorbalda erabat zutabetik atera zela baieztatzeko, baizik eta zati batean dislokatuta, subluxazioan gertatzen den moduan. Hill-Sachs akatsa lehen aldiz sorbaldaren dislokazioen erdia da eta ia beti desplazamendu anitzetan sorbalda ezegonkortasun errepikakorra izaten duten pertsonentzat gertatzen da.
Hill-Sachs-en akatsen bila dabiltzan arrazoiak ez dira baieztapen sorbalda-narriadura lesioak baieztatzeko, baizik eta Hill-Sachs lesioaren identifikazioa funtsezkoa da sorbalda lokatzearen tratamendu egokia bermatzeko.
Sorbaldaren deslokalizazio tratamendua
Esan bezala, garrantzitsua da zirujauak Hill-Sachs lesioaren presentzia aintzat hartzea , sorbaldaren lokadura tratatzeko . Hill-Sachs akatsa handia bada eta tratatu gabe uzten bada, konponketa huts egin dezake eta sorbalda ezegonkortasun errepikakorra gerta liteke.
Hill-Sachs lesioa kirurgiaren unean tratamendu gehigarria eskatzen duen ohiko irizpideak lesioaren tamaina da. Hausnarketa-buruaren% 20 baino gutxiagoko lesioak ia beti geratzen dira tratamendu gehiago behar izan gabe.
Horrek esan nahi du sorbalda lokatzearen ohiko tratamendua (agian kirurgia esan dezake edo ez), Hill-Sachs-eko akatsetan faktore gabe aurrera egin dezakeela.
Lesio humeralaren% 40 baino gehiagok parte hartzen duten lesioak beti tratamendu gehigarria eskatzen dute. Hill-Sachs akatsak humeralaren% 20-40 artean sartzen diren egoeretan, zirujauak akatsak ezegonkortasuna eragiten duen zehaztu beharko luke. Hill-Sachs-ek akatsa eragiten duen baloi bat anormalki mugitzeko socket-ean "Bimbela" dela esan ohi da eta Hill-Sachs-ek lesio hauek tratamendu kirurgiko gehigarria eskatzen dute.
Hill-Sachs akatsa kudeatzeko tratamendu aukerak honakoak dira:
- Ezer egin
Behaketa tratamendu ohikoena da eta normalean arrakastatsua. Batez ere, Hill-Sachs lesioa kaltzioaren% 20 baino txikiagoa denean, ez da ezer tratamendu onena izaten. - Capsular Shift
Sorbalda kapsulak mugitzea funtsean Hill-Sachs-en akatsaren ehunaren estutzea da, sorbaldaren gehiegizko biraketa saihesteko. Biraketa mugatuz, Hill-Sachs akatsak ez du akatsik gertatuko. - Hezur Grafting / Ehunen betetzea
Akatsa handiak direnean, sorbalda estutu besterik ez da nahikoa, humore-buruaren akatsa betetzeko zerbait erabili behar da. Zirujau batzuek hezurra erabiltzen dute, sarritan pelbisa edo beste ehun bigunak, hutsunea betetzeko. - Disimpaction
Desplazamendua konprimitutako hezurrak altxatzen dituen prozedura kirurgikoa da, humeralaren buruaren forma normala berrezartzeko. - Sorbalda ordezkoa
Arazo arraro batzuetan, paziente zaharragoetan akatsak oso handiak direnean, aukerarik onena sorbalda ordezko kirurgia izan daiteke . Prozedura hau paziente gazteen azkeneko egoeran dago normalean.
Tratamendu onena zehaztea faktore askoren araberakoa izan daiteke, irudiak aztertzeko lesioa, aurkikuntza fisikoaren aurkikuntzak, etorkizuneko atletismoaren parte-hartzearen itxaropenak eta zirujauen hobespenaren itxura.
Iturriak:
Provencher MT, et al. "Hill-Sachs Lesion: Diagnostikoa, sailkapena eta kudeaketa" J Am Acad Orthop Surg 2012ko apirila. 20 ez. 4 242-252