Immobilizazio motak - Sorbalda giltza - Soluzio gisa kirurgia
Zer da sorbalda lokadura?
Sorbalda dislokazioek baloia eta sokadun sorbaldaren bola elkartzen direnean sortzen diren lesioak dira. Normalean, sorbalda lokadura kirol lesio edo trauma baten ondoren gertatzen da, hala nola, jaitsiera. Sorbalda dislokazioak mingarriak dira eta berehalako tratamendua beharrezkoa da. Sorbalda posizio egokian itzuli ondoren, kudeaketa aukerak kontuan hartu behar dira.
Tratamendu egokia zehaztea faktore askoren araberakoa da, sorbaldan kaltetu zen zehazki, zenbat dislokazio gertatu diren, gaixoaren adina, jarduerak edo kirolak eginak eta beste faktore batzuk. Zure medikuarengana zure egoera tratatzeko tratamendu egokienarekin eztabaidatu beharko duzu.
Dislokazioa berriro kokatzeko
Sorbalda posizio egokia bihurtzea "sorbalda murrizteko" izeneko prozedura da. Hainbat maniobra daude sorbaldaren lokarri bat jartzeko erabil daitezkeenak, normalean, medikuei esker, gutxitu egiten da maniobra murriztua. Orokorrean, helburua elkarrekin manipulatzea da, baloiak posizioan irristatu ahal izateko, sorbalda joint kalte handiagoa eragin gabe.
Beharrezko lokadura berriro egotean, X izpiak errepikatu egiten dira zuzenean posizio egokian ziurtatzeko eta hausturak bezalako beste lesioak ebaluatzeko.
Pazienteak sling batean jartzen dira sorbaldak atseden hartzeko eta euren kirurgi ortopedikoa aipatzen dute kudeaketa gehiago lortzeko .
Sorbalda lokatzerako sling
Sorbaldaren lokuzioaren tratamendua berehalakoa da pazientea hesi batean hantura eta hantura sorbaldaren inguruan mugitzeko.
Horren ondoren, ariketa progresiboak hasi dira gaixoak bere jarduera normalak berreskuratzeko gai izan arte. Ez da inolako ikasketarik erakutsi sling-a erabiltzea edozein denbora-tarte zehatzetarako.
Sorbaldien dislokazio gehienak tratatzeko erabiltzen duen slaterek barneko biraketaren sorbalda dauka. Horrek esan nahi du sorbalda barrurantz isurtzen dela, eta besoa gorputzari atxikita dagoela. Sorbalda barrutik biraka dagoenean, sorbalda dislokatzen duenean sorrarazten den ligamentua ( Bankart malko ) posizio anormal batean mantentzen da. Ligament sendatzen denean , okerreko posizioan sendatzen ohi da. Paziente batzuetan, bereziki atleta gazteagoak, ligamentua sendatzeko posizio honetan sorbalda dislokazioak errepikatu daitezke .
Biraketa kanpoko immobilizazioa
Japoniako ikerketak sorbalda dislokazioen tratamendua aztertu du kanpoko biraketan egindako sorbaldarekin. Sorbalda kanpoko biraketan jarrita dagoenean, ligamentu urratua posizio arrunt bihurtzen da eta lerrokatze egokian sendatzen du. Kanpoko biraketaren immobilizazioaren ideiaren arabera, ligamentuak posizio egokian sendatzen badu, sorbalda dislokazioak errepikatzea litekeena da.
Kanpoko biraketaren inmobilizazioa gogorra eta zaila da. Garrantzitsua da kanpoko biraketaren giltza behar bezala konfiguratuta egotea; besoa goiko aldetik ondo estali behar da, eta besaurreak gorputzetik urrun egon behar du. Paziente askok (eta medikuei) nahastu egiten dute abduction immobilizers (sorbalda-immobilizatzaileak arpileko burukoarekin) kanpoko biraketaren immobilizatzaile batekin. Hauek ez dira berdinak, eta tratamenduaren emaitzak antzekoak ez dira espero. Tratamendu hau kontzeptuan zirraragarria den bitartean, paziente gehienek ezin dute giltza betetzen, eta, beraz, tratamendu hau oso gutxitan erabiltzen da.
Terapia fisikoa
Terapia fisikoak lagun zauritu batek indarra eta mugikortasuna berreskuratu dezake sorbaldaren lokadura baten ondoren . Dislokazioa gertatzen denean, kalteak errepikapen dislokazioak izan ditzake. Terapia erabili ahal izango da sorbalda mantendu ahal izateko indarra kaltetuta kalteak konpentsatzeko kalteak lesioa laguntzeko indartzeko.
Berriz ere, fisioterapia sarritan erabiltzen den bitartean eta indarra eta mugikortasuna berreskuratzeko oso lagungarria izan den arren, ez da bigarren lokalizazio bat izateko aukera murrizteko. Tratamenduaren gomendio ohikoena terapia lehen lokadura baten ondoren saiatzea da, eta bigarren lokadura gertatzen bada, kirurgia egiteko.
Sorbaldaren lokailuen giltza
Bracing batzuetan sorbalda lokadura mantentzen duten pazienteei dagokie. Gerriko bat ohikoena da lesioa horretan eusten duen denboraldi horretan. Eszenatoki horretan, sorbaldaren lokarriaren tratamendurako kirurgia denboraldi amaigabea izango litzateke. Hori dela eta, giltza bat sorbalda lokadura saihesteko lagungarri izan daiteke.
Gerrikoek sorbalda alde batera utz dezaten saihestu daiteke. Sorbaldako dislokazio guztiak saihesten dituzten bitartean, giltza horiek atleten sorbalda dislokazioen aukera orokorra murrizten dute.
Arrazoi nagusia arazo larria da kirolariek parte hartzen duten atletaek zailtasunak dituzte giltza jantzita eta eraginkortasunez lehian. Geziak bereziki gogaikarriak dira atleta-buruak (hala nola, bota) kritikoa bere eraginkortasunagatik. Hori dela eta, atleta gehienek ezin dute kirola itzultzeko sorbaldako dislokazio giltza daramaten bitartean.
Sorbaldaren dislokazioetarako kirurgia
Sorbaldako lokadura tratatzeko kirurgiarik gehienak gomendatzen dira gaixoek, errepikakorrak edo errepikakorrak, sorbalda dislokazioak dituztenei. Paziente batzuetan, lehen sorbaldaren lokadura baten ondoren gomendatzen da kirurgia. Kirurgia ohikoagoa da hasierako tratamendu gisa hartzea, batez ere kirol harremanetan parte hartzen duten kirolarien artean. Atleta horiek erreakzio lokadura aldakuntza handia dutelako, kirurgia sarritan lehen tratamendu gisa erabiltzen da.
Kirurgia sorbaldak normalean mantentzen dituen egiturak konponduko ditu. Ohikoena sorbalda joint aurrean ligaments da. Lindu horiei konponketa kirurgikoa Bankart konponketa deritzo.
Iturriak:
Itoi, E, et al. "Sorbalda aurreko traumatikoa desplazamenduaren ondoren higidurak egiteko metodo berri bat: aurretiazko azterketa." J Sorbalda Elbow Surg. 2003 sep-oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Mid-season Traumatic aurreko sorbalda ezegonkortasuna Kirolarien kudeaketa J Am Acad Orthop Surg 2012 abuztua; 20: 518-526.