Handitutako tiroideo bat al daukazu? Zure medikuak tiroideoaren noduloak, tiroideoaren gorabeherak edo tiroideoaren hazkundea deritzozu, tiroideoaren baldintza hauen seinaleak, sintomak, probak eta tratamenduak ezagutu nahi dituzula.
Zer da Goiter?
Goiterren terminoa zure tiroideoaren guruina anormalki zabaltzen den edozein egoerari dagokio.
Tiroideen guruina normal batek ontzi bat pisatzen du eta ez da kanpotik ikusgai. Baina goiterrean, tiroideoak nahikoa handitzen du aldaketak ultrasoinuen edo x izpien detektagailuak detekta ditzakeela eta, kasu batzuetan, zure lepoan gezurrezko edo gorotz ikusgai bat agertu daiteke.
Goiterrek hainbat egoeratan gerta liteke:
- zure tiroideoaren guruina tiroideoaren hormona gehiegi sortzen ari denean (hipertiroidismoa)
- Zure tiroideoak ez du nahikoa tiroideoaren hormona (hipotiroidismoa) ekoizten.
- tiroideoaren gaixotasun autoimmune bat izan ezkero - Graves 'gaixotasuna edo Hashimoto gaixotasuna - hanturazko erreakzioa eragiten duen zure tiroideoan
- tiroideoaren nodulu bakar bat edo asko dituzula
- tiroideoaren minbiziaren azpian
- iodoa falta zaizunean
Errotuluak eta goiterren sintomak
Bozeramailearen seinaleak honakoak dira:
- lepokoa handitzea
- larru lehorra edo hantura ikusgai
Kontuan izan, hala ere, boiter egoeretan kanpoko ikusgai egon daitezkeenik, eta irudi-saiakuntzak soilik detektatu direla.
Boiler sintomak honakoak dira:
- ukitu samurtasuna
- Lepoan betetasun sentipena
- zure haizetako edo zure esofagoen presio sentimendua
- zailtasunengatik, edo zure eztarriko janaria dela
- Arnasketa gutxirekin edo arnasketa zailtasunarekin, batez ere gauez
- eztulka
- hoarseness
- lepo-zopak, loturarik eta bufleekin ondoeza
Zenbait kasutan hipertiroidismoa edo hipertiroidismoaren sintomak izan ditzakezu goiterrekin.
Zenbait kasutan, goiterrek sintomak sor ditzake.
Proba eta prozedura Goiter diagnostikatzeko
Boiteak hautematea zure medikuak egindako azterketa klinikoan ikusmen edo eskuz egin ohi da. Zenbait kasutan, goiter irudiak probetan zehar detektatu ahal izango dira.
Bozgorailuak detektatzen direnean, hurrengo urratsa kausa ebaluatzea da eta tiroideoaren anomaliak handitzea eragin du. Ebaluazio hau normalean tiroideoen probak barne hartzen ditu, TSH, Free T4, Free T3 eta tiroideo antigorputz probak barne. Hashimotoren (peroxidasa tiroideoaren kontrako antigorputzak / TPO) eta Gravesen gaixotasuna (tiroideoak immunoglobulinak / TSI) bilatzen ditu. Iodo mailak ere ebaluatu daitezke iodoaren gabezia egiaztatzeko.
Zure medikuei esker, irudigintzako probak ere egin ditzakezu, adibidez, ultrasoinuak, MRIak, CT eskanerrak edo tiroideoaren eskaneatzea, goiterreko neurria ebaluatzeko, zure arnasketa edo irenstea eragiten duten ala ez jakiteko eta noduluak badituzu zehazteko.
Goiter tratamenduak
Goiter tratamendua kausa eta sintomak araberakoa da.
- Sintoma ez goitiko txikia baduzu eta ez beste tiroideo gaixotasunik ere, zure medikuak aldizkako jarraipena gomendatzen du tratamenduik gabe.
- Zure goiterra iodoaren gabezia dela eta, iodoaren osagarri izango zara. Horri esker, hazkundea motelduko da edo gelditu egingo da, eta boiterraren tamaina pixka bat murriztu ahal izango da, baina askotan ez da guztiz.
- Zure goiter hipotiroidismoarekin lotzen bada, tiroideo hormonaren ordezko drogak tratatzeko motela edo guruina hazkundea gelditzeko. Agian, ordea, ez da zure goiter txikitu.
- Zure goiter hipertiroidismoarekin lotuta dago Graves-en gaixotasuna dela-eta, tratamendua, iodo erradioaktiboa edo antithyroid drogak barne, guruinaren hazkundea motela edo geldiaraz dezakete eta bozeramailea txikitu dezakete.
- Zure goiterrak hanturaren tratamenduan hazten jarraitzen badu, sintomak debilitatagarriak dira edo bozeramailea kosmetikoki unsightly da, zure medikuak litekeena da kirurgiaren gomendatzen, tiroideoak.
Zer dira tiroideoaren noduluak?
Tiroideoaren noduluak zure tiroideoaren guruinetan hantura edo lumak dira. Noduluak solidoa edo likido betetako kistenak izan daitezke. Tiroideoen noduloak oso arruntak dira, eta biztanleriaren erdia gutxienez nodulu bat da, baina gehienak ez dira jakitun. Tiroideoen noduloak ere ohikoak dira adinaren arabera, eta 70 urte bitarteko adina 70 pertsonen ehunek gutxienez tiroideo nodulu bat dute.
Noduluak hainbat arrazoirengatik gerta daitezke:
- Tiroideen minbizia. Hau da tiroideoaren nodulurik ohikoenak, eta tiroideoaren nodulu guztien% 95 inguru minbizi ez direnak.
- Tiroideoaren egoera autoimmuneak, hala nola, Hashimoto eta Graves gaixotasuna, guruinaren hantura eragiten dutenak eta noduluetan eragiten dutenak.
- Zure tiroideo-ehun normalaren gainkarga. Hau da, tiroideoaren adenoma bezala ezagutzen dena, eta normalean ez da minbiziakoa edo larria da nodulua sintomak eragiten dituen neurrian.
- Iodoaren gabezia. Horrek noduluaren garapena eragin dezake, goiterrekin batera.
- Booster multinodularra, adenoma toxiko gisa ere ezaguna, non noduloak dauden. Normalean, nodulu horiek tiroideoaren hormona sortzen dute eta hipertiroidismoan eragin dezakete.
Errotuluak eta sintomak ohiko tiroideoen noduloak
Zenbait kasutan, nodulu handia baduzu edo zure larruazalaren azalera hurbila badago, zure medikuaren eskuzko ebaluazioaren bidez kanpoko edo ikus daitekeen ikus daiteke. Nodulu asko, ordea, ez dira ikusgaiak edo palpagarriak, eta irudi-probak bakarrik detektatu daitezke.
Kasu askotan, noduluak sintoma nabariak ez eragiten dituzte. Baina tiroideoaren noduloak sintomak eragiten dituenean, ohiko batzuk hauek dira:
- palpitations
- loezina
- pisu galera edo pisuaren gain
- antsietatea
- dardarak
- nekea
- depresioa
- lepoan sentsibilitatea
- zailtasunengatik
- Lepoan osotasunean edo samurtasun sentimendua
- hoarseness
Proba eta prozedurak tiroideoaren noduloak diagnostikatzeko
Noiz tiroideo nodulu bat detektatu da, zure medikuak hainbat galdera gako ebaluatuko ditu:
- Nodulua tiroideoaren hormona gehiegi da eta hipertiroidismoa eragiten du?
- Nodulua tiroideoaren nahikoa tiroideo hormona ekoizteko gaitasuna eta hipotiroidismoa eragiten kaltetu?
- Zure nodulu minbizia da?
- Zure nodulua zure arnasketa edo irenstea eragiten du?
Ebaluazioan lehen pausoa normalean odol-saioen panel bat da, TSH, Free T4, Free T3 eta Hashimoto-ren eta Graves-en gaixotasunen aurkako antigorputz-probak barne. Hau hipertroidismoa edo hipotiroidismoa eragiten duen nodulua zehazten lagun dezake.
Hurrengo urratsa normalean tiroideo irudigintzako probak da , hau da, ultrasoinuak, MRIak, CT scanak edo iodo erradioaktiboa. Sarritan noduluaren tamaina eta ezaugarriak ebaluatu ohi dira, eta ikerketa ulergarriagoa bermatzen duten ezaugarri susmagarriak identifikatzen dituzte. Irudi bidezko azterketen ezaugarri batzuk susmagarri direnak dira:
- nodulu solitarioa (nodulu anitzetan)
- nukleoko mikrokaszifikazioaren presentzia
- 2 cm baino gehiagoko tamaina
- noduluaren konposizio sendoa
- "hotza" propietateak azterketa proba batean, noduluak ez du xurgatzen iodoa edo tiroideo hormona ekoizten
- nodulu baten hazkunde azkarra
Nodulua susmagarri bihurtzen bada, hurrengo urratsa normalean orratz orratz bat (FNA) biopsia da . Proba honetan, orratz bat noduluan sartu ohi da, normalean ultrasoinuak gidatuta, analisi patologikorako lagina erretiratzeko. Lagin bat edo gehiago behar dira probak egiteko. Normalean, FNAak endokrinologoak, zitopatologoak edo zirujauak egiten dira. Zelulak cytopathologist batek ebaluatu eta ebaluatzen ditu. FNA askok medikuaren bulegoan egiten dira, nahiz eta batzuk ospitalez kanpoko prozedura bat ospitaleko edo kirurgiako zentro batean egin daitezkeen.
Garrantzitsua da zure FNA praktikatzaileek esperientzia zabala edukitzea, prozedura ahalik eta onenen laginak ziurtatzeko. FNAren biopsia-emaitzen ehunekoak ez dira diagnostikoak, hau da, ezin dute inolaz ere erabili, eta berriro bideratu behar dira; Emaitza gehiago litekeena da esperientzia gutxiago dutenek laginketa egiten dutenean. FNA tiroideoaren arrisku nagusia odoljarioa edo hemorragia da. Baina esperientziadun medikuntzarekin, arriskua txikia da eta FNA tiroideoa seguruagoa izaten da, ia inoiz ez da konplikaziorik sortzen.
Erronka frustratingenetako bat FNAren emaitzak itzultzen dira "ezinezkoa" edo "zehaztugabea" denean. Kasu honetan, patologia ebaluazioak ezin du minbizia baztertu. Egoera horren hurrengo urratsei ohiko tiroidectomia da- tiroideo bat kentzeko kirurgiarekin , hau da, tiroideo minbizia diagnostikatu edo baztertzeko ebaluatu ondoren.
Noiz tiroideoaren minbizia aurkitzen den, kasu gehienetan gertatzen dena, pazienteak etengabeko hipotiroidunarekin bizi behar du, beste tiroutekomikaren bat behar ez duen beste baten ondoren.
FNA biopsiak ia milioi erdi inguru egiten dituzte urtero Estatu Batuetan, eta horietatik% 30era itzuli dira zehaztugabea edo ezinezkoa. Nodulu ez finkodunen% 20 eta% 30 gaizki aurkitu dira.
Horregatik, aztertu beharko zenuke Afirma Tiroidearen FNA analisia izeneko test bat, hasierako biopsiaren unean egindakoa ia FNA emaitzarik ezinezkoa eta zehaztugabea ezabatzen duena. Kontutan izan zure medikuak sistema hau erabiltzen ari dela egiaztatu beharko duzula zure FNA programatuta dago aurretik, edo azterketa zehatz honekin lan egiten duen medikuak aurkituko dituzu.
Tiroideoen nodulu tratamenduak
Nodulua minbizia dela ohartzen bada, hurrengo urratsa kirurgiaren kentzea eta ondorengo tratamendua diagnostikatu den minbizi motaren eta motaren arabera oinarritzen da.
Kosmetikoki unsightly diren noduluak badituzu, edo zure iruzurra edo arnasa gaitasuna murrizten ari dira, kirurgia sarritan gomendatzen da.
Nerbio onberak ez badu hipertiroidismo edo hipotiroidismoarekin bat egiten, normalean medikuaren bidez ultrasoinuak eta azterketak egingo dira.
Normalean, hipotiroidismoa eragiten duen nodulu ona da, tratamendua tiroideoaren hormona ordezko botikak preskribatzea da. Hau nodulua zertxobait txikitu edo haztea ekiditen laguntzen du. Nodulua hazten jarraitzen badu, zure medikuak biopsia egin dezake berriro, gomendatzen da kentzea kirurgikoa edo tratamendua gomendatzen da, adibidez, peritoneo etanolaren injekzioa (PEI) noduluan sartu ahal izateko, nodulua gutxitzeko.
Nerbio ona edo adenoma toxikoa hipertiroidismoarekin lotuta badago, tratamendua antidioideen botikak edo, zenbait kasutan, iodo erradioaktiboaren ablazioa edo kirurgia izaten da, hipertiroidismoaren neurriaren arabera, botikekiko erantzuna eta beste medikuntzako faktoreak. .
A Word From
Gogoratu, nahiz eta tiroideo-minbizia izateko arriskua oso txikia izan, nodulu guztiak mediku batek ebaluatu behar ditu minbiziagatik arrisku txikia baztertzeko.
> Iturriak:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
> Haugen B. et. al. "2015 American Thyroid Association Management Helduen Gaixoen gidaliburua, Tiroideo Noduloak eta Tiroideen Minusbaliatu Diferentzialarekin / American Thyroid Association Guidelines Task Force tiroideoen noduluak eta tiroideen minbizi desberdintzat". Tiroide . Bolumen 26, 1. zenbakia, 2016. DOI: 10.1089 / thy.2015.0020