TSH, T4, Doako T4, T3, Doako T3, alderantzizko T3, antzutuak eta beste proba batzuk
Tiroideoen aurkako odol-probak tiroideoaren gaixotasuna diagnostikatzeko eta tiroideoaren baldintzak tratatzeko prozesuaren zati garrantzitsu bat dira. Hona hemen laburpen bat, tiroideen odol-probak hobeto ulertzeko, neurketak neurtzen dituztenei, emaitzei dagokienez eta zure tiroideoaren egoera diagnostikatzeko eta kudeatzeko eragina izateko. Ondoren, bakoitzaren xehetasunen berri eman eta guztiok ulertzen laguntzen du.
Tiroideen proba | Erreferentzia-eremua |
| TSH (Hormona Estimulante Tiroideo) | 0,5-4,70 μIU / mL |
| Guztira T4 (Thyroxine) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Doako T4 (Free Thyroxine) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Guztira T3 (triiodotironina) | 80 -200 ng / dL |
| Free T3 (Free Triiodothyronine) | 2.3- 4.2 pg / ml |
| RT3 (alderantzizko T3 / alderantzizko triiodotironina) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Tiroide Peroxidasa Antizikodunak) | 0-35 IU / mL |
| TSI (immunoglobulina tiroideo-estimulatzaileak) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulina) | No tiroideoaren guruina: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Thyroglobulin Antibodies) | 0-4,0 IU / mL |
TSH (Hormona Estimulante Tiroideo) Test
Beste izenak: Serum Thyrotropin
Honi buruz: Tiroidearen hormona estimulatzailea (TSH) tiroideoaren guruina duen mezularia da. Pituitaryek guruina tiroideoaren hormona txikia ekoizten badu, hipofisiari TSH gehiago sortzen dio, gero guruina tiroideoaren hormona gehiago ekoizteko. Pituitaryek tiroideoaren hormona gehiegi detektatzen duenean, TSH txikitzen du, guruinaren mezua tiroideoaren hormona murrizteko edo gelditzeko.
Neurriak: TSH testak odolean TSH zenbatekoa neurtzen du.
Erreferentzia-tartea: 0.5-4.70 μIU / mL. (Laborategi batzuk 0,3tik 4,5ra edo beste antzeko arlotan daude.)
Interpretazio konbentzionala: Goiko eremuan, eta 10 μIU / mL azpiko "subclinical" hipotiroidismoaren gainetik, 10 μIU / ml baino gehiagok hipotiroidismoa izaten da. Gutxienez 0.1 μI / ml-ra 0,1 μI / mL hiperperioterilismo subclinicalaren froga dela uste da; 0,1 baino gutxiago izan daiteke hipertroidismoa.
"Normal" TSH mailak hipotiroidismoa edo hipertiroidismoa baztertzeko jotzen dira.
Interpretazio Integratua: goi mailako 1.5 eta 2.0 μIU / mL bitartekoak tiroideoaren disfuntzioaren adierazgarriak izan daitezke. Aukerazko maila 1.0 eta 1.5 μIU / mL bitartekoa da.
Controversias: TSH testari buruzko eztabaida ugari dago eta horrek esan nahi du.
- Endokrinologoen artean , TSH erreferentzia-barrutia zer den jakiteko polemika dago . Normalean, 0.4 / 0.5 eta 4.5 bitartekoak izaten dira. Baina endokrinologo batzuek uste dute erreferentzia-barrutiaren goialdean 3.0 izan behar dela.
- Endokrinologoen artean, 10,0 pean dauden mailak tratatu behar diren desadostasuna dago. Mediku batzuek uste dute maila horiek tiroideo hormonaren ordez ordezko tratamendua bermatzen dutela; beste batzuek, ordea, "hipotiroidismo subklinikoa " dela uste dute, eta tratamendua 10,0 baino handiagoa bada.
- Ikerketa batzuek iradokitzen dute TSH erreferentzia-eremuan sartzen den bitartean, pazienteak Hashimotoren antigorputzak baditu , tratamendua bermatuta dago .
- Medikuntzako integratzaileek uste dute TSH paziente tiroideoetan diagnostiko eta kudeatzeko hainbat faktoreren bat besterik ez dela. TSHren tirania TSHren gehiegikeriarako erreferentzia egiten dute.
- Mediku integratzaileek uste dute tiroideoaren benetako neurria benetako eta eskuragarri dagoela tiroideo hormonak odol-free T4 eta T3 Free zirkulatzen.
T4 / Thyroxine eta Free T4 / Free Thyroxine
Buruz: Throxine, T4 izenaz ere ezagutzen dena, giltzurruneko hormonak dira. Tiroilen ekoiztutako hormona gehienak thyroxina dira . Throxina "biltegiratze" hormona gisa hartzen da kontuan; beraz, gorputzek ezin dute energia ekoizteko eta oxigenoa zeluletara entregatu. Iodoaren atomo bat galdu behar da, monodiodo izeneko prozesu bat (edo T4 eta T3 bihurketa), eta triiodotironina (T3) bihurtu behar da zelulak erabiltzeko.
Neurriak: T4 totalak tiroxina odolean zirkulatzen duen zenbateko osoa neurtzen du. T4 dohainik odolean tiroxina eskuragarri eta loteslea neurtzen du.
Tiroideoaren guruina osasuntsu batek batez ere thyroxina sortzen du eta tiroxina triiodotironina (T3) bihurtu behar da oxigeno eta energia zelulak emateko.
Erreferentzia-tartea: T4 guztira: 4,5-12,5 μg / dL, Doako T4: 0,8-1,8 ng / dL
Ohiko interpretazioa: ohiko medikuei askok ez dute T4 edo T4 Tester egiaztatzen. Hala ere, zenbait kasutan, erreferentzia-tartearen azpian dauden TSH altuak, guztira T4 edo T4 libreak batera hipotiroidismoaren ebidentziak dira. TSH maila baxuko / ezabatuekin batera, erreferentzia-tartea gainditzen duten Guztira T4 edo Free T4 mailak hipertiroidismoaren froga gisa hartzen dira.
Interpretazio Integratua: hipotiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua lortzeko, erreferentziako barrutiaren erdiko mailak tiroideoaren funtzio egokia eta ebidentzia onuragarriak dira.
Arazoak: Endokrinologo konbentzional askok bakarrik erabiltzen dituzte TSH probak diagnostiko eta tiroideoaren baldintzen kudeaketan, eta, ondorioz, ez dute proba T4 mailan guztira edo doako.
T3 / Triiodothyronine eta Free T3 / Free Triiodothyronine
Honi buruz: Triiodothyronine (T3) tiroideoaren hormona aktiboa da. Tiroideo guruin osasuntsu batek triiodothyronine-tiroideo hormona aktiboa sortzen du. Gainerakoak trioxodironina bihurtzen du tiroxina bihurtzeko.
Neurriak: T3 test totala odolean zirkulatzen duen triiodothyronine kopuru osoa neurtzen du. T3 dohainik hormonak triyodothyroninaren gorputzerako erabilgarri dauden hormonazko eta doako doako neurriak neurtzen ditu.
Erreferentzia-tartea: Guztira T3: 80-200 ng / dL, Doako T3: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Ohiko interpretazioa: medikuei ohiko askok ez dute T3 edo T3 guztiz aztertzen. Hala ere, kasu batzuetan, TSH altxatutako, T3 edo T3 T3 mailak batera hipotiroidismoaren ebidentzia gisa hartzen dira. TSH maila baxuko / ezabatuekin batera, erreferentzia-tartea gainditzen duten T3 guztirakoak edo T3 libreak hipertiroidismoaren froga gisa hartzen dira.
Interpretazio Integratua: hipotiroidismoaren diagnostikoa eta tratamendua lortzeko, erreferentziaren barrutiaren goiko mailan tiroideoaren funtzio nahikoa frogatzen da, eta erreferentziako barrutiaren% 25eko goi mailetan optimoa da. Ikuspegi integratzailean, sub-optimoa mailak tratamendua bermatzen du tiroideo hormonaren ordez ordezko botikak edo T3ra zehazki sartzen den botikak .
Controversias: T3 eta Free T3 probak T4 proba baino areagoak dira . Hau da, batez ere, ohiko praktikatzaile askok uste ez dutelako T3 maila sintomak eragiten dituztela eta T3 hormona tratatzeko tokirik ez dagoela.
T3-ko doako mailak berehalako hormona irudikatzen duelako, T3 doakoa da praktikatzaile integratzaile batzuen arabera, gaixoaren egoera hormonalak islatzen dituena, TSH edota T3 osoaren aldean.
RT3 / Reverse T3 / Reverse Triiodothyronine
Buruz: T3 alderantzikatua T3 formakoa da eta ez da aktiboa eta estresaren garaian kantitate handiagoak sortzen ditu.
Neurriak: Gorputz estresaren azpian sortzen den T3 forma ez-aktibo eta ezertarakoa.
Erreferentzia-tartea: normalean 10-24 ng / dL
Interpretazio Konbentzionala: medikuntza konbentzionalek oso gutxitan egiten dute proba hau, neurrian ez baitu balio.
Interpretazio Integratua: Medikuntzako integratzaileek eta hormona orekarik optimoenean bideratutako medikuei dagokienez, altxatutako RT3 edo RT3 / T3 erlazio desorekatua duten tiroideen itxurazko edo disfuntzionalen seinale gakoa da. Uste dute alderantzizko T3 erritmo normalaren beheko erdia erori behar dela.
Controversias: alderantzikatua T3 proba polemikoa da . Gehienetan mediku konbentzionalek RT3 neurria balioesten dute hipotiroidismoa diagnostikatu, tratatu eta kudeatzeko. Medikuntzako integratzaileek eta hormona oreka optimoa dutenek, ordea, altxatutako RT3a tiroideo deduktibo edo disfuntzionalen seinale gakoa dela uste dute.
TPOAb / Tiroidearen peroxidasaren antigorputzak
Beste izenak: Antidiroideen peroxidasa
Honi buruz: Tiroideo peroxidasa (TPO) antigorputzak, TPOAb gisa ere laburbiltzen dira, tiroideo guruinaren autoimmune erasotze baten ondorioz garatzen diren antigorputzak. Guruinaren helburua dute, eta normalean guruinaren suntsitzea denboran zehar. TPOAb antigorputzak erasotzen du tiroideoaren peroxidasa, T4-tik T3-ren bihurketa duten rol bat jokatzen duen entzima. TPOAb maila altuenak guruinaren hantura edo ehunaren suntsipena izan daiteke, hala nola, Hashimoto gaixotasuna. Gutxiago, TPO beste tiroideoideo batzuetan ikusi ohi da, hala nola, post-partum thyroiditis .
Neurriak: Proba honek TPO antigorputz maila neurtzen du.
Erreferentzia-eremua: Erreferentzia-eremua 0-35 IU / mL da
Interpretazio konbentzionala: TPOAb mailak erreferentzia-eremuan sartzen badira, normalak dira. Hashimotoren gaixotasuna guztiz baztertzen du, baina askoz ere gutxiago egiten du. TPOAb maila altuenak guruinaren hantura garamatza, normalean Hashimoto-ren tiroideoitis autoimmuneak edo tiroiditisaren beste forma batzuen ondorioz.
Estimatzen da TPOAb detektagarriak Hashimoto-ren tiroideoaren% 95 inguru detektatzen dituztela, eta Graves-ren gaixotasuna duten pazienteen% 50 eta 85. Sexu-gaixotasunak dituzten pazienteen aurkako antigorputzak kontzentrazioak Hashimoto gaixotasuna duten pazienteek baino baxuagoa dute. Ohiko ikuspegian, hala ere, TPOAb altuak ez du inolako tratamendurik behar hipotiroidismoaren edo hipertiroidismoaren bidez.
Interpretazio Integratua: Paziente batzuek TPOAb altxatu dute, baina bestela, "eutiroidea", T4, T3 eta TSH maila normalean. Ikerketa batzuek frogatu dute levotiroxinaren tratamendu prebentiboak paziente hauei bermatu ahal zaiela , antigorputzak kaltatuz gero , eta hipotiroidismoaren gaineko aurrerapena saihesten laguntzen du.
Kontrakzioak: Endokrinologo askok ez dute TPOAb-en probetan sinesten, baizik eta tiroideoaren diagnostikoa eta tratamenduaren kudeaketa oinarritzat hartuta, TSH test-en emaitzak soilik.
TSI / Tiroideo-bizigarri immunoglobulinak
Honi buruz: Tiroideoak immunoglobulina-TSI estimulatzaileak dira tiroideoaren guruina estimulatzen dutenak, gehiegizko tiroideo hormona handitzeko eta askatzeko, hiperkritioaren ondorioz. Test hau batzuetan TSH errezeptore antigorputz estimulatzailea ere deitzen zaio.
Neurriak: TSIren testuak odolean dauden antigorputzen zirkulazio maila neurtzen du.
Erreferentzia-eremua: 1.3 baino gutxiago edo berdina
Interpretazio konbentzionala: TSI mailak Graves gaixotasuna duten pazienteen% 75etik% 90era altxatzen dira. Maila altuagoak, aktiboagoak dira Gravesen gaixotasuna. (Antigorputz horien gabeziak ez du, ordea, Gravesen gaixotasuna baztertzen.) Oharra: Hashimotoren gaixotasuna duten pertsonek ere antigorputz hauek dituzte, eta hipertiroidismoaren aldi laburreko ibilbide periodikoak sor ditzakete.
TSI testea normalean egiten da Gravesen gaixotasuna detekta tzeko eta toxikerien multinodular toxikoa ebaluatzeko. Haurdunaldiko azken hiru hilabeteetan ere Graves-ren gaixotasuna duten haurdun dauden emakumeek ere egin ohi dute hipertiroidismoaren edo Gravesen gaixotasuna jaio berriaren arriskua ebaluatzeko.
Tg / Thyroglobulin
Buruz: Thyroglobulin (Tg) tiroideen guruinetik sortutako proteina da, eta odolean presentzia dagoenez, gaixo batek tiroideoaren guruina batzuk ditu, guruin osoa edo kirurgia edo erradioaktiboa (RAI) utzi ondoren.
Neurriak: Tg testek odolean Tg maila neurtzen du. T hyroglobulin probatzen da, batez ere, tiroideoen minbizia duten pazienteetan, minbizi-ehunaren tratamendua aurretik tiroglobulina ekoizten duen zehazteko, tratamendua egiten ari den zehazteko eta tratamenduaren ondoren errepikatzea detektatzeko. Normalean tiroideen minbizi gehienak -y, papillarrezkoak eta folikularrak- ekoizten ditu tiroglobulina eta tiroglobulinaren maila areagotzea minbiziaren errepikapenaren seinale izan daiteke.
Erreferentzia-tartea: tiroideoaren guruina ez baduzu, 0,1 ng / ml baino gutxiago izan beharko luke. Guruin bat izanez gero, 33 ng / mL baino gutxiago edo berdina izan behar du
Interpretazio konbentzionala: tiroglobulina maila baxua normala da, tiroideoaren gaixotasuna ez duten pertsonentzat. Hirurogei kanabera duten pertsonen maila altuak esan nahi du tiroglobulinaren maila geroago monitorizatu daitekeela errepikatzeko. Thyroglobulinaren maila 0 edo oso txikia izan behar da tiroideoaren kirurgiaren ondoren edo iodo erradioaktiboaren ondoren (RAI) tratamenduak egin ondoren. Oraindik detektagailuak badira, tratamendu gehigarria behar da. Buruko minbizia tratatzeko orduan maila hasten bada, minbizia errepikatu den seinale izan daiteke.
Tiroideo-guruinaren hantura eragiten duten baldintzak, hau da, goiterrak, tiroideoek edo hipertiroidismoak sor ditzakete tiroglobulinaren maila altua. Tratamendua ez da normalean baldintza horiek tratatzeko zehar agindu, hala ere.
TgAb / Thyroglobulin antigorputzak
Buruz: Throglobulin antigorputzak -TgAb izenez ezagunak- dira thyroglobulinaren kontrako antigorputzak.
Neurriak: TgAb testek odolean zirkulatzen duten antigorputz maila neurtzen du.
Erreferentzia-eremua: Erreferentzia-eremua 4.0 IU / mL baino gutxiagora dago
Interpretazio konbentzionala: TgAb maila altuenak tiroideoaren funtzionamendu normalean duten pertsonen ehuneko 10 inguru daude, eta tiroideen minbizia duten pertsonen% 15 eta 20 bitartean. TgAb maila ere altxatzen da Hashimotoren pazienteen% 60 inguru eta Gravesen pazienteen ehuneko 30ean. Izan ere, Gravesen gaixotasuna diagnostikatu baduzu, TgAb mailak igotzen badituzu ere hipotiroidea bihurtu ahal izango duzu.
TgAb-ek tiroglobulina (Tg) emaitzak eragin ditzake, eta beraz, oso garrantzitsua da tiroideoen minbizia duten TgAb mailak tg batera kontrolatzen dituztela tarteak erregularki.
A Word From
Erreferentzia-bitartekoak eta neurri-unitateak laborategitik laborategitik alda daitezke. Beti zehaztutako erreferentziazko barrutiak eta proba-balioak laborategian egiten diren probetan.
Mediku batzuek edo beren bulegoko langileei zure medikuaren emaitzen emaitzak esango dizute. Baliteke "zure emaitzak onak izan zitezkeen" entzutea, edo "zure probak normala izan" proba emaitza gisa. Ez da nahikoa informazioa. Beti galdetu test mediku baten benetako kopia bat, tiroideoen probak barne. Bereziki odoleko tiroideen probekin, zure benetako maila ezagutu behar duzu, baita erreferentzia-eremua ere, zure tiroide-egoera ahalik eta arreta handiena izateko.
> Iturriak:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertiroidismoa eta Thytotoxicosisaren beste kausak: American Thyroid Association taldeko zuzendaritza-gidak eta American Association of Clinical Endocrinologists. Praktika endokrinoa. Vol. 17 N º 3 2011ko maiatza / ekaina.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Helduen hipotiroidismoaren inguruko praktika klinikorako gidaliburua: Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarra eta Amerikako Tiroideen Elkartea". Praktika endokrinoa. Vol. 18 N º 6 Azaroa / abendua 2012.