Hipotiroidismoaren diagnostikoa, tiroideen minbizia eta gehiago
Tiroidearen berariazko ebaluazio klinikoaz gain, tiroideoaren baldintzek probak eta prozedurak behar dituzte diagnostikoa egiaztatzeko. Hurrengo artikuluaren diagnostiko irizpide ezberdinak berrikusten ditu.
hipotiroidismoaren
Hipotiroidismoaren diagnostikoa egiteko edo baztertzeko, medikuei tiroideoaren estimulazio hormona (TSH) neurtzen duten odol-analisiarekin hasten da normalean.
Spring 2003tik aurrera, laborategi estatubatuar gehienek 0.5 eta 5.5 bitarteko barruti normala zuten. Hala eta guztiz ere, Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarrak duela gutxi gomendatzen du ohiko bitartea 0,3tik 3.0era berrikustea. 5.5 maila normaleko goialdean, maila horretako TSH bat hipotiroidea da. Berriagoak diren jarraibideen arabera, ordea, 3.0 TSH bat baino gehiagotan hipotiroidea diagnostikatu daiteke.
Oharra: zenbait profesionalek uste dute haurdunaldian TSH maila mantendu behar dela maila txikiagoetan. (Ikusi Zer dira TSH estandarrak normalean haurdunaldiko hiruhileko bakoitzean? )
Hipotiroidismoaren diagnostikoa egiteko beste hipertentsio batzuk ere sartzen dira:
- Guztira T4 (Thyroxine guztira) - T4 maila altuan eta TSH igotzearekin batera hipotiroidismoa adieraz daiteke.
- Doako T4 (Free Thyroxine) - T4 askeko TSH baxua eta hipotiroidismoa adierazi ditzakezu.
- Guztira T3 ( Triiodothironina guztira ): T3 maila altua eta TSH altuarekin batera hipotiroidismoa adieraz daiteke.
- Free T3 (Free Triiodothyronine) - T3 altua duen TSH baxua eta hipotiroidismoa adierazi dezake.
Hashimoto gaixotasuna
Hashimoto-ren tiroideoa hipotiroidismoaren kausa ohikoena den gaixotasun autoimmune da. Hashimoto-ren tiroideoaren gaixoaren ezaugarriak TSH balio handiak izango lirateke eta T3 eta T4 (edo Free T3 eta Free T4) maila txikiak izango lirateke.
Tiroide autoantibodien kontzentrazio altua - Anti-TPO antigorputzak bereziki - Hashimotoren gaixotasuna ere bada.
Graves 'gaixotasuna eta hipertiroidismoa
Hipertiroidismoaren diagnostikoa ebaluazio kliniko osoa eskatzen du; medikua gaixoaren eta tiroideoaren artean aztertzen du. Hyperthyroidism normalean TSH, T4 (edo Free T4 ), T3 (edo Free T3) eta Radioactive Iodine Update (RAI-U) probak erabiltzearen bidez baieztatu daiteke. Iodoaren eguneratze erradioaktiboa (RAI-U) testua, tiroideoa eta iodoaren xurgapena gaitzen duen testua ere erabiltzen da hipertiroidismoaren diagnostikoa egiteko, eta hipertroidismoak Gravesen gaixotasunak eragiten dituen zehazten laguntzen du. Diagnostikoa Graves 'gaixotasuna sarritan maiz tiroideo tiroideo hartzailea Antibodies (TRAb) / Tiroide-estimulatzeko immunoglobulinak (TSI) frogak.
Gravesen gaixotasuna eta hipertiroidismoa nola diagnostikatzen diren azaltzen duen ikuspegi orokorra agertu da artikulu honetan: Graves 'gaixotasuna / hipertiroidismoa diagnostikoa .
Bocio
Urratsa diagnostikatzeko hainbat urrats egin daitezke:
- Aztertu eta lepokoa handitzea behatu
- Odoleko azterketa bat zure tiroideek tiroideoaren hormona irregularrak ekoizten badituzte
- Antibodies probak , bozeramailearen arrazoia izan daitekeen autoimmune gaixotasuna baieztatzeko
- Ultrasoinuen azterketa, handitzearen tamaina ebaluatzeko
- Isotopo erradioaktiboa tiroideoaren eskaneatzea tiroideoaren irudia ekoizteko eta tiroideoaren handitzearen inguruko informazio bisuala eskaintzea (oharra: haurtxoaren tiroideoaren kalte potentziala dela eta haurdunaldiaren edo edoskitzearen ondorioz ez da egin)
noduluak
Noduloak normalean ebaluatzen dira metodo hauek erabiliz:
- Odol-azterketa bat, zure noduluak tiroideo-hormona ekoizten duten zehazteko
- Iodoaren erradioaktiboa (RAI-U)
- Zure tiroideoaren ultrasoinuak, nodulu ona edo fluidoa den ala ez zehazteko
- Zure noduluen orratz orratz orpo biopsia fina, noduluak (minbizi) izan litezkeen ala ez ebaluatzeko
2011 urteaz geroztik, orratz finkoaren aspirazio prozesu espezializatua erabilgarri dago, FNA biopsia zehaztugabea eta ez-finkatzailea ezabatuz. Proba hau Veracyte Afirma Tiroideen Analisia deritzo.
Tiroideen minbizia
Tiroideen minbizia diagnostikatzeko prozedura eta probak egin ditzakezu, azterketa fisikoa, biopsiak, irudiaren probak eta odol-probak barne. Artikulu honek diagnosi prozesuaren ikuspegi orokorra eskaintzen du .
Oro har, paziente haurdun izan ezik guztiontzat, RAI-U noduluak hotzak diren jakiteko erabiltzen da, minbizia izateko potentzial handiagoa dute.
Nodulua minbiziagatik susmagarria baldin bada, orratz orratz finko bat (FNA) biopsia egiten da. Jariakinen eta zelulak noduluaren zati desberdinetatik kenduak dira, eta lagina horiek, ondoren, patologoak ebaluatzen ditu. FNAren azterketen% 60 eta 80 artean, nodulua ona da. FNAren 20 azterketetatik batek bakarrik erakusten du minbizia. Gainerako kasuak "susmagarriak" dira. Normalean, noduluak susmagarriak dira kirurgiatik kenduta biopsia egiteko, minbizia baztertzeko edo diagnostikatzeko.
Iturria
Braverman, MD, Lewis E., eta Robert D. Utiger, MD. Werner eta Ingbar-en tiroideoak: Testu Orokorra eta Klinikoa. 9an ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.