IBS-D gaixotasun batek eragindako gaitz batek eragiten du
Bile azidoen beherakoa (BAD) baldintza da digestio sisteman behar bezala tratatzen ez diren azido bileoak, beherako kronikoen sintomak sortuz. Baldintza hau ere bile azido malabsorption gisa ezagutzen da (BAM). Hala ere, ikerketak iradokitzen du egoera ez dela beti malabsorptionaren ondorioz.
Arlo honetan ikertzaileek uste dute BAD ez dela behin pentsatu zen baldintza bitxia.
Baieztapen hori ere badirudi BADk diagnostikaturiko egoerarik larriena dela, kausa ezezaguneko beherako kronikotzat jotzen den edonorentzat, batez ere beherakoa nagusiki irritable intestinal sindromea (IBS-D) edo funtzionala beherakoa . Azpiz diagnostiko honekin arazoa da tratamendu egokiak lortzea saihesteko.
Orokorra
BAM ulertzeko, digestioa nola funtzionatzen duen jakiten laguntzen du. Bile azidoak zure gibeletik sortzen dira eta zure gallbladderean gordetzen dira. Koipeak dituzten elikagaiak jaten dituzunean, azido horiek heste txikian askatzen dira, beraz, gantzak deskonposatu eta gorputzera xurgatu daitezke.
Bile-azidoak gibelean berriro hustutzen direnean berriro berreskuratzen dira berriro askatzeko. Normalean, azido horien kopuru txikia heste zabalera bihurtzen da.
Hala ere, BAD dagoenean, bile-azidoen gehiegizko kantitateak heste loditik bota egiten dira.
Horrek fluidoen jariaketa handitzea dakar, aulki urtsuak eta hesteetako motility azkartzeko, hau da, beherakoa sintomak.
Malabsorcióna eragiten duen disfuntzioan pentsatu bazen ere, ikerketa berriagoak iradokitzen du arazoa azido biletako gehiegizko ekoizpena dela.
Honek bile-azidoen ekoizpena inhibitu behar duen feedback-loop baten disfuntzioa izan liteke.
Causes
Ondorengo osasun arazoek BAD-ren garapenean lagundu dezakete:
- Ileal (heste txikia) gaixotasuna
- Ile-kirurgia (askotan Crohn-en gaixotasuna tratatzeko moduan)
- Biriketako kentzea (kolekistektomia)
- Txakur txiki hesteetako gainkarga (SIBO)
- Pankreako gutxiegitasuna
- Minbizia izateko erradiazioa
- Kolitis mikroskopikoa
- Urdaileko sindromea
Sintomak
BAD esaten zaio batez ere beherako kroniken esperientzia dela. Honako sintoma batzuk edo batzuk ere egon daitezke:
- Umetxoak beherakoa
- Beherakoa premiazkoa
- Beherakoa gauaren erdian
- Istripuak zikinduta
- bloating
diagnostikoa
Medikuek azido fakultatibo gaiztoa hautematen dute, motaren arabera:
- Mota 1: gaixotasun ileal edo resection bigarren
- Mota 2: Idiopathic edo lehen (kausa ezezaguna da)
- 3. mota: Bigarren mailako gaixotasun gastrointestinalen gainerakoa
Bile azidoen sintesiari buruzko iritzien begizta inhibizioaren funtzioari begirada berri bat emanez, bileako azido malabsorzio idiopatikoa (I-BAM) terminoa alde batera utzi daiteke.
Entseguak
BADren presentziarako diagnostiko-proba aproposa deitzen zaie 75Se-homocholic acid taurine (75SeHCAT) proba. Medikuntza nuklearrerako test bat da; gaixo batek kapsula bat ematen dio ahoz irentsi eta, ondoren, gorputz osoa eskaneatzen du.
Errepikatze eskaneatzea zazpi egun geroago programatuta dago.
Kapsula dauka SeHCAT, hau da, hesteetako gaitasuna bile azidoak gordetzeko erabiltzen dena. BAMen presentzia adierazten duen ehuneko 15 baino txikiagoa den atxikipen-tasa.
Tamalez, proba ez dago Estatu Batuetan eskuragarri. Uste da 75SeHCAT testerako sarbide falta hori BADren diagnostikorako laguntzen duela.
Zenbait mediku medikuntzako probak BAD-ekin 75SeHCAT testerako alternatiba bihurtzen dira. Botikak sintomak hobetzeko lortzen badu, BAD (edo BAM) diagnostikoa bihurtzen da.
Horren arazoa da BAD-ri erabiltzen diren lehen botika bat ez dela ondo jasaten. Sarritan eten egin da, batez ere, botiken betetzeak lagun dezakeen behin betiko diagnostikoa jaso ez duten pertsonek.
Hirugarren metodoa ere badago, behin betikoa denez, oso gutxitan erabiltzen da 24 orduko tabureterako bildumak eta ikerketa-laborategi egokien talde txiki baten eskuragarritasuna.
IBS-D edo funtzionala beherakoa
BAD ikertzaileek uste dute IBS-D edo beherakoa funtzionala duten pertsonek BAD izan dutela. Ikasketak adierazten du BAD dela gutxi gorabehera, IBS-D kasuen ingurukoa eta 40 eta 50 ehuneko beherakoa funtzionala kasuetan egon daitekeela.
tratamendua
BAD gaixotasun identifikagarri baten emaitza denean, tratamendua gaixotasuna bera aurre egiteko bideratuko da. Kausa azpiko kausa identifikatu ezin denean, BAD tratamendua tratatu beharko litzateke, azido bile azidoen edo aglutinatzaile gisa.
Botika horiek BADren sintomekin lan egiten dute azidoekin bateratuz eta heste zabaleko efektuak murrizten dituzte. Hauek dira klase honetako kideak, BAD-aren errezetak etiketarik gabe jotzen direnak:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Botika horiek BAD sintomak ezabatuz eraginkorrak dira. Hala eta guztiz ere, botika dosia preskribitutako baldintza FDA onarpena dute, adibidez, kolesterol altua, idorreria eta beste digestio-sintomak bizi daitezke. Sendagai hauetakoren bat jaso baduzu, garrantzitsua da zure medikuarekin lan egitea egokia den dosia aurkitzeko.
Garrantzitsua da botika horiek botatzeko beste botika batzuen xurgapena eragin dezaketela. Hori dela eta, lau edo sei ordu lehenago edo beste edozein botikak egin behar dira.
A Word From
Ikerketa jarraitu beharra izan arren, orain badirudi BAD dela pentsatu baino lehenago ohikoa zela. IBS-D diagnostikatu baduzu edo beherako kronikoen sintomak tratatzen badituzu eta zure medikuak oraindik ez du baztertu BAD-arazoren bat haiekin eztabaidatu nahi haiekin azaltzeko osasun egoera azaltzen duen gaitza bada Zure sintomak.
> Iturriak:
> DiBaise JK, Islam RS. Bile azidoak: Beherakoa kronikoa duten azpijokoak eta gutxietsi direnak . Gastroenterologia praktikoa 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Bile Acid Malabsorption ulertzeko azken aurrerapenak. British Medical Bulletin. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Bile azidoaren beherakoa kudeatzea. Gastroenterologiako aurrerapen terapeutikoak. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Berrikuspen sistematikoa: gaixotasun idiopatikoa prebalentzia azido malabsorption gisa diagnostikatu SeHCAT gaixoen eskaneatzea beherakoa-Predominant Irritable kolon sindromea. Farmakoen elikadura eta terapeutika. 2009. 30: 707-717.