Medial Elbow injuries in Throwing Athletes
Tommy John ezagunagoa izango da beisbol zale gazteagoek ez baitute pitxerren tumuluan lortzen, baina bere izena daramaten prozedura kirurgikoetarako. Beisbol pitxerrak eta atleten beste botak beldur dira ukondoaren ulnar koloreko ligamenturako lesioak. Ukondoaren ulnar alboko lotailua joint barruko (erdialdean) aldera dago, eta ukondoa kolesterola egonkortasuna ematen laguntzen du.
Noiz bota, estresa esanguratsua da ulnar berme ligamentean kokatzen da, eta lesioak ligamentura gertatu daitezke.
Azken urteotan, ulnar alboko ligamenteko lesioak eta Tommy John kirurgiaren beharra gero eta ohikoagoa da. Medikuek kezka da lesioa-tasa handitzen ari dela, ziurrenik saskibaloi-pitxerrak gehiegi botaz, sarritan. Entrenatzaile askok kontu mugak gainditzen dituzten garrantziaz jabetzen ari diren bitartean, zaila da zenbat gehiegi dagoen jakitea. Gainera, udako beisbolak urte asko daramatzan kirol atleta askoren jarduera bilakatu da, ukondoa estresari errepikatuz gero.
UCL istripuen sintomak
Ustelkeriaren kontrako ligamentuen lesioa sintoma ohikoena ukondoaren barruko aldeetan lotzen den mina da zuzenean. Hala eta guztiz ere, ez da uxatzeko atleta bakoitza mina UCL lesio bat da, eta garrantzitsua da azterketa zorrotza egitea, zauriak hautemateko medikuak ukondoa mina eragiteko.
Ulnar kolpeen zaurien sintoma ohikoenak honakoak dira:
- Mina, normalean "bota amaigabea" bota fasean (baloia gora eta buruan)
- Sentsazioa "mingarria" denean
- Entzumena edo eskuak eta hatzak tingling
- Beheko abiadura murriztea
Esan bezala, beste sintoma batzuen arrazoiak daude.
Zehazki, ukondoaren barruko aldeetan muskuluen tendinitisa (eskumuturreko flexor muskuluak) antzeko sintomak sor ditzakeen arazo ohikoena da. Normalean, tendinitisa UCL lesioak baino pixkanaka-pixkanaka hasten da, baina normalean nahasiak dira. Ulnar nerbio-arazoak ere mina eta nerbio-sintomak sor ditzake eremu berean.
UCL istripuak prebenitzea
Tommy John kirurgia berreskuratzeko urtebetetzea baino gehiago behar da, eta ez da bermatzen itzulerako maila berera itzultzeko, beraz, UCLren lesioak prebenitzeko garrantzia funtsezkoa da. AEBko Baseball Medical / Safety Advisory Committee-ek gomendio zehatzak egin ditu gomendio zehatzei buruzko gogoeta zehatzak, hainbat adin-kirolarien artean joko bat eta aste bat baino gehiago bota ahal izateko mugatua izan dadin eta zenbat atsedena bota ondoren. Adin guztietako entrenatzaile guztiek muga horiek ezagutu behar dituzte.
Ukondoaren ondoeza seinale goiztiarrek larriki tratatu beharko lukete. Ukondoa mina garatzen duten jaurtitzaileak berehala lehortu beharko lirateke eta ukondoa eragiten duten kasu komunetan trebatu diren pertsonek ebaluatuko dute. Lanzamiento de progresión siempre debe realizarse antes de volver al lanzamiento, aunque se considere que la causa no se relaciona con una lesión a la UCL.
UCL Kalteen tratamendua
UCLren lesio akutua mantentzen duten atleta gehienek lehen tratamendu ez-kirurgikoa egingo dute. Ukondo mingarriaren atsedenerako berehalako atsedenaldia, jarraipen fisikoa ebaluatzeko jarraipena egin beharko litzateke. Terapia fisikoak muskuluak bota ebaluatzeko kontu handiz sartu beharko lirateke ligament zailean jarritako estresa murrizteko metodoak zehazteko.
Tratamendu kirurgikoa Tommy John prozedura bat egiten da ligament berri bat berreraikitzen du, ligament kaltetua ez konpontzearekin ( ACL berreraikuntza antzekoa). UCL berria saihetsean egiten da tendoian, palmaris longus tendoi deritzon besaurrean.
Gehienek, baina ez guztiok, guk izan ohi ditugu palmaris luzeko tendoi bat, baina ez dugu behar. Ez baduzu palmaris luze tendoi bat, ligament berri bat egiteko erabil daitezkeen beste tendoi batzuk daude.
Injertoa lortu ondoren, zirujauak zulatzeko zulo txikiak egingo ditu UCL-k hezurrarekin lotzen duen ukondoaren gainetik eta azpitik. Zizaila injerto zulo bidez egingo da, eta 8 estilo-figura bat bilduta eta bere burua lotu ligament berria sortzeko.
Errehabilitazioa Tommy John kirurgiaren ostean ia urtean egiten da. Kirolari gehienek ez dute kirurgia egin eta gutxienez 4 hilabetera arte bota, eta aurrerapena motela da. Atleta batzuk 9 hilabetez osorik itzultzen dira, nahiz eta urte asko baino gehiagotan berreskuratu.
Iturriak:
Bruce JR eta Andrews JR. "Ulnar Collateral Ligament injuries at the Throwing Athlete" J Am Acad Orthop Surg 2014ko maiatzean; 22: 315-325 .; doi: 10,5435 / JAAOS-22-05-315