Biceps muskuluak besoaren aurreko besoaren muskuluak dira, ukondoa eta sorbalda elkarrekin lotzen dena. Biceps muskuluak bereziki garrantzitsua da bi ukondoa tolestuz, eta besaurrean palma gorantz begiratzen du. Mugimendu hau, supination izenekoa, agian ez dirudi bereziki garrantzitsua, baina ate-eskutoki bat irekitzean edo bihurkin bat pizten denean, garrantzia nahiko itxurazko bihurtzen da!
Biceps tendon
Biceps muskuluak goiko eta beheko aldean erantsita daude hezur izeneko tendoiak izeneko egiturak erabiliz. Muskuluak lodi eta gorputz kontrajarriak dira, gorputza indarrez botatzeko. Tendoiak, ordea, oso indartsuak dira, baina egitura txikiak eta ez-kontrakorrak hezurrak hezurrak lotzen ditu. Biceps muskuluaren goialdean tendonak daude eta biceps muskuluen behealdean daude. Biceps muskuluaren goialdeko tendoiak bizkarrezurraren biceps tendo ns izenekoak dira eta horietako bi daude. Muskuluen behealdean tendoiak biceps tendoi distala deitzen zaie, eta horietako bat baino ez da. Biceps distala tendoi ukondoa errenkadan kokatzen da, eta sarritan ikusi daiteke, besaurrearen aurkako objektu astun baten aurka. Malkoak biceps tendoi proximal edo distal batean gerta daitezke eta tratamenduak nabarmen alda daitezke, lesioen arabera.
Distal Biceps Tendon Tears
Biceps distal tendoi for lesioak ez dira arraroa. Gehienetan adin ertaineko gizonetan gertatzen direnean, lesio horiek sarritan gertatzen dira objektu astunak altxatzean. Biceps distalean ehuneko 90 baino gehiago tendoi malkoak gizonak gertatzen dira. Askoz ohikoa da beso dominantean, albo dominanteetan gertatzen diren lesioen ehuneko 80 baino gehiago.
Pertzepzioa hautematen den bitartean, lesio horiek jarduera athleticekin edo eskari handiko lan jarduerekin lotzen diren arren, ustekabean ustekabean gertatzen diren errealitateak ustekabean igotzen dira.
Malko baten mekanismoa kontrakzio eszentrikoa deitzen zaio. Horrek esan nahi du biceps muskuluak kontratatzen zituela, esate baterako, objektu astuna altxatu nahian, baina giharrean indarra kontrako norabidean hartuz joan zen.
Esan bezala, biceps distal biceps tendoiaren malkoak ia gizonezkoetan gertatzen dira. Emakumearen lesio hauen mediku literaturak txostenean txostenak badira ere, gehienak gizonezkoetan gertatzen dira. Horrez gain, tabakoaren produktuak erretzen dituzten pertsonak aukera handiagoa dute distal biceps tendoiaren malko bat mantentzeko. Izan ere, malko bat mantentzeko aukera dago 7 baino gehiago ez diren nonsmokers.
Torn Bicepsen seinaleak
Ohikoena denez, bizkarrezurreko tendoiak ukondoa tolesten duten pertsonek ematen duten ozenezko "pop" bat entzuten dute objektu astunak altxatzen ari direlako. Biceps birrinduaren sintoma tipikoak honakoak dira:
- Ukondoaren ertze inguruan mina
- Ukondo eskualdearen hantura
- Ukondoa eta besaulkiaren gaineko hauspoa
- Biceps muskuluen deformazioa
Azterketa trebatu batek biceps tendoi sentitzeko gai da eta azterketa baten tendoi haustea erabakitzen badu. Benetan, "kako-proba" izeneko test bat dago, aztertzaileak biceps tendoiaren gaineko hatzarekin lotzen saiatzen baita muskulua kontratatzen denean. Tendoia hausten bada, ezingo zaio hatzarekin lotu tendoiaren gainean. Azterketa hau oso zehatza izan da biceps tendoi urratua antzemateko.
Irudiaren inguruko azterketak ez dira beharrezkoak diren kasu guztietan, maiztasuna duten beste kausa potentzialak baztertzeko erabili ohi dira eta ustezko diagnostikoa baieztatzen dute.
X izpien proba lagungarria da, ukondoa lotzen duen hausturaren ebidentzia ez dagoela ziurtatzeko, eta hezurrak normalean lerrokatuta daude. Biceps tendon malko bat ez da agertuko x izpien proba batean, baina beste ondoeza arrazoi posibleak baztertzeko erabil daiteke.
MRI bat normalean erabiltzen den biceps tendoi urratua identifikatzeko proba da. Diagnostikoari buruzko galdera bat badago, MRI lagungarria izan daiteke. Gainera, MRIak beste ehun bigunen lesioak identifikatzeko lagungarria izan daiteke. Hornitzaile ortopediko batzuk gero eta trebatuagoak dira ultrasoinuaren bidez, diagnostiko mota hori azkar berresteko. Zure zirujau ortopedikoak ultrasoinu bat eskuratu dezake susmatzen duen diagnostikoa berresteko.
Gehienetan, biceps distalaren tendoiaren lesioak malko osoak dira. Normalean, tendoiaren hezurrak besaurrean hezur zuzenean desagertzen dira. Tendoi gehiago joera arruntak dira, baina tendoiaren lesio zuzenak izaten dira, esate baterako, labana blade batekin. Biceps tendoi eranskinaren lesioak partzialak ere gerta daitezke. Egoera horietan tendoi sentimendua sentituko da, baina mina tratamendu sinpleekin konpontzen ez bada. Malkarte partzialeko pertsonetan, tratamendu tratamendu sinpleak ez badituzte ondoeza sintomak arintzeko, kirurgia tendoi guztiz deskonektatzeko jotzen da eta, ondoren, hezurrarekin berriro konpondu.
Tratamenduen tratamendu nonsurgical aukerak
Tratamendu ez-kirurgikoa distantzia biceps tendoiaren haustura kudeatzeko aukera da. Jende askok, zirujauek barne, biceps tendoiaren haustura guztiek kirurgiaren tratamendua behar dutela uste dute, baina pertsona batzuek oso ondo tratamendu ez-kirurgikoa egiten dute. Hau bereziki egia da pazienteen eskakizun txikiena dutenak, adinekoen artean. Gainera, beso ez dominantean gertatzen den lesioa, biceps tendoi kronikoki trinkoagoa jasaten du askoz hobea.
Biceps tendoi kronikoki urratua duten pertsonentzako bizi-defizitak aztertu ditu. Oro har, badira hiru funtzioen defizitak:
- Flexio indarra murriztu: ukondoa flexatzeko indarra hirugarren bati gutxituko zaio biceps tendoi kronikoki urratuta.
- Gainazaleko indarra murriztu egin da: aurpegiko besaulkiaren indarra palmondoaren posizio bihurtzeko, esate baterako, doorkin bat irekitzeko edo bihurgailu bat pizteko, erdira murriztuko gara.
- Erresistentzia murriztua: Muturreko erresistentzia zailagoa da errepikakorra den jarduera murrizteko.
Aldaketa horiez gain, biceps distal kistikoko distiratsua duten tendoiek biceps muskuluaren forma anormalak nabarmentzen dituzte. Pertsona batzuen ustez, sentsazio mingarriak edo muskulu-espasmoak ekar ditzake, baina sintoma horiek denboran zehar murrizten dituzte.
Aukera kirurgikoak
Biceps tendoiaren lesioa distal bat jasaten duten pertsonentzat, kirurgia tratamendu aukera gisa eztabaidatuko da. Tratamendu kirurgiko eta teknika ugari daude distal biceps tendoi konpontzeko. Teknika kirurgikoan ohiko aldakuntza ebaki kirurgikoa ebaki bakarrean edo bi ebaki-teknika erabiliz egiten da. Zirujau desberdinek lehentasunak dituzte biceps tendoiaren kaltea ahalik eta hobekien konpontzeko.
Horrez gain, zirujauek ikuspegi endoskopiko baten bidez kirurgiako prozedura egiteko aukera esploratzen dute, nahiz eta hori gutxiago ohikoa den. Ikasketa asko daude teknika horietako zein den zehazteko, eta teknika bakoitzak bere abantailak eta desabantailak izango ditu, eta teknika ez da "onena".
Era berean, kaltetutako tendoiari hezurrera estekatzeko hainbat modu daude. Tendoi ia beti hezurrak zuzenean off. Aingurak eta gailu mota desberdinak erabil ditzakezu tutu bihurgarria hezurrera itzultzeko edo zulagailu zulo txikietan hezurretan konpondu ahal izateko. Zirujau bakoitzak teknika hobetsia du tendoi kaltetua konpontzeko. Nire aholku onena da zure zirujauarekin aukera horiek eztabaidatzea, baina teknika erosoena egiteko.
Errehabilitazioa eta konplikazioak
Tratamendu kirurgikoen ondoren birgaitzeko protokoloak nabarmen aldatzen dira zirujau partikularren artean. Oro har, zirujau gehienek astiro gutxiren buruan kirurgiaren mugimendua gomendatuko dute hantura eta hantura ezartzeko. Mugimendu sorta xumea hasiko da, baina indarra lehenengo 6-8 astetan saihestu behar da. Indar osoko jarduerei itzultzeko normalean ez da onartzen 3 hilabetez eta batzuetan luzeagoa.
Tratamendu kirurgikoen konplikazioak arruntak dira, baina gerta daitezke. Ohikoena korapilatsua da besaurrearen nerbio zentzumenekiko narritadura edo kalteak. Nerbio hau, alboko mikroskopio aurikularreko nerbio deitzen zaio, aurreko besaurrearen aurrean sentsazioa ematen du. Nerbio hau kirurgiaren unean zaurituta dagoenean, adinaren aurreko aurrean adeitsu edo bustitzen zaie. Nerbio bidezko lesio esanguratsuenak posibleak dira, baina oso arraroa.
Biceps distaleko tendoi-kirurgiari buruzko beste konplikazio batzuk hezur hezur heterotopiko izeneko zerbait garatzea da . Horrek esan nahi du hezur hori garuneko hezurretan dagoen ehun bigunetan garatzen dela. Ezohiko konplikazio honek besaurrearen mugikortasuna mugatu dezake. Infekzioa beti tratamendu kirurgikoarekin konplikazio potentziala da. Oro har, kirurgiaren garaian hartutako neurriak saihesten dituzte infekzioak, eta ebakuntza kirurgikoa zaintzearen ondoren egokia izan daiteke.
Kirurgia burutu egin behar da aste batzuk barru burututako biceps tendoiaren hasierako lesioaren ondoren. Biceps kronikoak, hilabeteetan ez diagnostikatu edo tratatu gabeko lesioak, kirurgikoki konpontzeko zailagoa izan daiteke. Egoera batzuetan, malko kroniko horiek tendoi injertoa erabili behar dute biceps tendoiaren luzera normala berreskuratzeko. Hasierako lesioa gertatzen denean, biceps tendoi bere ohiko eranskinetik kanpo ateratzen da. Denborak aurrera egin ahala, tendoi eta muskuluak elastikotasuna galduko du eta pisua behera egingo du, luzapen normalera zailago bihurtuz. Luzera ez bada nahikoa eranskina emateko, tendoi injertoa beharrezkoa izan daiteke hutsuneak zubi egiteko. Errehabilitazioan behar den denbora luzatu daiteke eta aurreikusitako funtzioaren zaharberritzea mugatzen du.
A Word From
Biceps distala tendoi-lesioak mina esanguratsua eta goi-muturreko ahultasuna iturri potentzial bat dira. Lesio hauen diagnostikoa normala izaten den bitartean, tratamenduaren erabakia zaila izaten da pertsona batzuentzat. Kirurgia modu seguruan eta eraginkorrean berreskuratzeko funtzioa bermatzeko joera izaten da, baina kirurgiaren arriskuak daude. Tratamendu onena erabakitzea faktore askoren araberakoa da, zenbat denbora izan den zure lesioa, muturreko muga ez dominanteena eta muturreko erabiltzearen itxaropenak. Zure medikuari buruz hitz eginda, zure egoera berezian erabakirik onena lortzen lagunduko dizu.
> Iturriak:
> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Biceps distal partzialak tratatzeko tendoi malkoak" Sports Med Arthrosc. 2008 sep; 16 (3): 154-61.
> Sutton KM, Dodds SD, Ahmad CS, Sethi PM. "Biceps distalaren hausturako tratamendu kirurgikoa" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Mar; 18 (3): 139-48.