Zergatik norbaitek ezingo diozu erantzun ospitalean?
Pertsona baten kontzientzia maila jakitun eta jakitunaren neurria da. Kontzientzia tonu askoren espektroa da eta koma batetik alerta-egoerari eta alerta-egoerari, hypervigilance bezala ezagutzen dena, mania edo amphetamine intoxikazioan ikus daiteke.
Kontzientzia deskribatzeko moduak
Kontzientziaren maila aldatuak emaitzek okerragoa izan litezkeelakoan, aditu batzuek ere proposatu dute gaixoaren kontzientzia maila beste seinale bat dela, bihotz-tasaren eta gorputzaren tenperatura bezala.
Medikuek kontzientzia maila deskribatu eta gaixoarengan nola aldatu diren era asko dituzte.
Kontzientzia deskribatzeko modu zaharragoa terminoak "kontzientzia lainotsua, obtundation, ergelkeria" eta "koma" bezalako terminoak erabiltzea zen, egoera progresiboki larriagoa erakutsiz. Hala eta guztiz ere, termino horiek baztertu egin dira, neurri handi batean, ez espezifikoak edo deskribatzaileak nahitaez eta baita negatiboak ere.
Kontzientzia deskribatzeko metodorik zabalena gaur egun Glasgow komandoaren eskala (GCS) da, eta pertsona bat kontzientzia maila bat mailatik hamabostera bitartekoa da, eta handiagoak dira alertasun handiagoa duten zenbakiak. GCS ez da perfektua. Beste eskalak proposatu dira, baina medikuek GCSri buruz duen ezaguerak gehien erabiltzen duen hori mantentzen du.
Zer esan nahi du horrek?
Kontzientziaren aldaketarik ezagunena koma gaiztoa da; norbaitek ezin du esnatu eta begiak itxi egiten dira. Coma-arrazoi asko daude, larritasun maila desberdinekin.
Adibidez, koma nahita daiteke kirurgia baten aurretik emandako botika edo trazua larria dela. Kasu larrietan, koma egoera iraunkorreko landareak edo garuneko heriotzak ordezkatu ahal izango dira. Beste batzuetan, norbait esnatu daiteke koma batetik.
Komaez gain, pertsona baten kontzientzia murrizten duten beste hainbat modu daude:
Delirium
Ospitaleetan kontzientziaren nahaste ohikoenetako bat nahasmenezko egoera akutua da, delirio gisa ere ezaguna. Zenbait kalkuluren arabera, ospitaleko ezarpenek ehuneko 50 inguru dute baldintza hori neurri batean. Nahasmeneko egoera larrian, kontzientzia fluctuatzen da, pertsona batek une batez itxura duela dirudi eta minutu gutxiren buruan pertsona oso desberdina dirudi. Agian ez dakite non dauden, agian ez daki ordua edo data, eta agian ez dakit aurpegi ezagunak ohean.
Hallucinations ez dira arraroa. Izan ere, nahasmendu akutua duten pertsonek paranoidetako deliriak garatu ditzakete, ospitaleetako langileek edo familiak kaltetu ditzaten beldurrez. Batzuetan nahasitako pazienteek botikak ematen dituzten lerroak atera eta ohetik ateratzeko eta ospitalean ihes egiteko aukera izango dute.
Konfuziozko estatu akutuak gorputz osoan eragiten duten arazoak sortzen dira, hala nola, toxinak, botika, infekzioak, mina eta gehiago. Berri ona da, berriz, pixka bat hartu ahal izateko, estatu horiek beren kabuz ebatzi ohi dute azpiko medikuaren arazoa zuzendu ondoren.
Hypersomnia
Pertsona batzuek gehiegizko sleepiness izaten dute. Hau arazo ugari izan daitezke, narcolepsia bezalako gaixotasun neurologikoak eta hipersomia idiopatikoa barne.
Horren ondorioz, norbait esnatu egingo da eta egunaren zati handi batean lo egin dezake. Batzuetan loak ager daitezkeen arren, benetako loak nahiko bestelakoak dira. Esate baterako, lotan dagoen bitartean, birak egin edo mugitu ahal izango dituzu. Comatose pazienteek ezin dute hori egin.
Akinetic Mutism
Burmuineko zenbait ataletan, besteak beste, aurreko gingro zirkularrak barne hartzen dituen lesioak, alertak agertzen diren norbait sortzen du, baina ez du ulertzen zer gertatzen den eta ez du berez mugitzen. Dementzia fase aurreratuek akinetic mutism egiten dute.
abulia
Abulia motibazioaz arduratzen diren bideen kaltea dela eta pizgarri gehiegi eza da.
Kalte hau bat-batekoa izan daiteke, trazuaren kasuan, edo motela eta progresiboa, Alzheimerraren gaixotasun aurreratuan bezala. Emaitza ez duen pertsona bat da eta ezin du ezer egin. Abulia maila aldatu egin daiteke, baina muturreko kasuetan, pertsona ez da mugituko, hitz egiten, ezta jaten edo edaten ere, eta, ondorioz, mutilismo akinetikoa antzeman daiteke. Kasu larrietan, abuliko pertsona bat sinatu daiteke komando soilak jarraitu ahal izateko, baina ez dute animatu beharrik izango.
catatonia
Catatonia desordena psikiatrikoa da, pertsona batek erantzuten ez duen baina neurologikoa den beste azterketa normala du. Catatonia duten pertsonek ezohiko portaera erakutsi dezakete, esate baterako, katuetika, itxuraz deseroso gorputz-posizioak denbora luzez mantenduz. Ere frogatu ahal izango dute waxy malgutasuna, norbaitek gaixoaren gorputz posizio dezake esanahia. Era berean, katatonia duten pertsonek desamortizazioaren antzeko itxura duten errepikakorra izan dezakete, nahiz eta haien elektrozeprofesometroa (EEG) normala izaten den. Catatonia nahaste psikiatrikoa da, hala nola, nahaste bipolarra edo eskizofrenia.
Blokeatutako sindromea
Teknikoki, blokeatuta sindromea ez da kontzientziaren narriadura, nahiz eta bat imitatu. Izan ere, horixe da bereziki izugarri hau nahastea. Blokeatuta dagoen pertsona batek ezin du kanpoko munduarekin mugitu edo komunikatu baina ezin hobeto esna eta alerta mantentzen du. Esate baterako, burmuineko trazatu batek ia gorputz osoa paralisia sor dezake eta pazientea komatose agertu daiteke. Kausa arabera, pertsona begi mugimenduekin komunikatzeko gai izan daiteke. Zaila izan daitekeen bitartean, paziente komatose edo landare-pazientea bereizteko ahalegin guztiak egin behar dira.
Azken pentsamendua
Pazienteak baldintza hauetako edozein baldintza askoren araberakoa izango da, eta horietatik gutxienez diagnostiko zuzena da. Neurologoak baldintza hauek modu egokian diagnostikatu behar ditu, eta azpimarratzeko gaixotasun desberdinak eragiten ditu eta tratamendu desberdinei erantzun diezaieke.
Iturriak:
Jerome B. Posner eta Fred Plum. Plum eta Posnerren diagnostikoa Stupor eta Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
Hal Blumenfeld, Neuroanatomia kasu klinikoen bidez. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
EZBEHARREGOA: Gune honetako informazioa hezkuntza helburuetarako soilik da. Ez da medikuaren lizentziadun batek arreta pertsonala ordezkatu behar. Mesedez, ikusi zure medikua diagnostikatu eta tratatzeko edozein sintoma edo egoera mediko .