Causes eta nerbio sistemaren haserrea zamatza
2008an ospetsu zen kasu batean, aurpegiaren eraginez, emakume batek buruko ile handiak margotu zituen, amorruz, bere garezurra zeharkatu eta eskuineko aitzinean sartu zen. Nahasteaz gain, neurologikoki eta psikiatriki ongi zegoela ere, fisikoki berreskuratuta egon behar zuen bere burua gehiago kaltetu ez dezan.
Paradoxa itxuraz, azkurako larruazaleko biopsiaren azalerak ia kaltetutako eskualdeetan nerbio-zuntzik ez du erakutsi.
Nondik heldu zen izugarri hau?
Zer da "Itch" bat?
Universaltasuna izan arren, azkurak ikertu egin dira mina edo beste sentsazio batzuekin alderatuta. Itch definizio hobeenetako bat sentsazio gogaikarriak da, eta horrek urratu erantzun bat sortzen du, batzuetan aldi baterako erliebea ematen du. Definizio hori ez da guztiz onargarria, ordea, urratzeak ez baitira onurak ematen.
Itch jatorrizko helburua larruazala babestea izan liteke eragile kaltegarriengatik. Hala nola, ingesta-substantzia horiek izurriteak deitzen zaie. Sentsazio guztiak bezala, ordea, itch nerbio sisteman hutsegiteak ere eragin dezake. Kasu horietan, larruazala ez da zuzenean inplikatu behar, eta urratu egiten da kronikoki arintzeko.
Itch-eko neurologia eta Pain-ekin harremanak
Itxura intentsitate baxuko mina zela uste zen.
Orain badakigu ikuspegi hori gaizki dagoela. Egia da bide ez-espezifikoa seinaleek mina eta itch-a partekatzen dutela. Bide hori bizkortzeak eragiten ditu azkurak, esaterako, cowhage-a, pranksters-ek "azkurak" eratorritako landareak eragiten dituelako. Hala ere, mina edo argi-ukitua bezala, itch-aren sentsazioak garuneko larruazaletik abiatuta bide bakarreko bideak ere egiten ditu.
Histamina askatzen duen bide espezifikoa.
Hori guztia esanez, mina eta azkurako informazio lerroak, berriz, bereizi egiten dira, elkarrekin konektatzen dira eta bizkarrezur kablean komunikatzen dira. Interneuronen bidez egiten dute hori. Horrek esan nahi du etengabeko nahia ixtea urratu. Gainera, mina tiro egiten bada, itch bidezko jarduera inhibitu edo maskara dezake. Itch eta mina arteko harremana intrigazkoa da opioide batzuk erabiltzea, eta horrek mina inhibitzeko azkura eragin dezake.
Itzal kronikoak ez du scratching erantzuten
Zenbait kasutan, kronikoa da, bizkarrezurreko mina eta itch bidezko gurutzaketa arruntak ez dira existitzen. Hori esplikatzeko, posible da periferiko-nerbioak edo bizkarrezurraren bizkarrezurrari larruazala eta beste gorputzetatik zintzilik dauden nerbioak sentikorrak izatea. Edo, agian, burmuina modu horretan aldatzen da, normalean ez liratekeen irritants txikiak gaizki pasatzen. Argumentu horietako bakoitzaren froga batzuk daude, eta urratuari erantzuten ez dioten kronikotasunaren izaera ziurrenik mekanismo hauen konbinazioa da.
Aztarnaren kausa neurologikoak
Azkura klasikoki azala bezalako arazotzat jotzen den bitartean, nerbio sistemaren arazo batzuk ere itch gisa eragiten dute.
Zenbait kasutan, nerbio periferiko edo neurgailu edo bizkarrezur-muineko seinale espontaneoari eragin diezaioke. Adibidez, brachioradial pruritis eta neuralgia post-herpetikoa . Beste kasu batzuetan, sentsazio txikiek seinale eredua sor dezakete garunean, garunean deskonposatzen ez dutelako.
Hona hemen azkurak eragiten dituzten baldintza neurologiko batzuk:
- Trigeminal trophic sindromea - hau da, nerbio trigeminal s sentsore bide etenaldiaren eragina, aurpegitik garunera sentsazioak transmititzen dituena. Ulertzeko poliki-poliki handitzen den ultzera narrasti baten kanpoaldeko ertzeko kartilagoan zabaltzen da. Tratamendua normalean ez da laguntzarik, batez ere babes eskularruak edo beste oztopo fisiko batzuk erabiltzeak gaixoaren urratzea saihesteko.
- Brachioradial pruritis - itch hau normalean beso bat garatzen du eta eguzki-argia esposizioarekin lotu daiteke. Azterketa eta elektrodiagnostikoko azterketek normala izan arren, jendeak odolaren puntura irristatuko du. Baldintza zertxobait lagundu daiteke izotza eta antiseizure botika batzuekin.
- Notalgia paresthetica - nahaste hori normalean ezkerreko aldean gertatzen da sorbaldaren azpitik, non gutako gehienak ezin baitira iritsi. Nerbio bizkarrezurra eragiten du. Capsaicin , antisorgailu batzuk, nerbio-blokeak eta, are gehiago, botulinum toxinaren injekzioak lagungarriak izan daitezke.
- Bizkarrezur-lesioak - Bizkarrezur-lesio mota batzuk, neurofibroma barne, nerbio-zuntzearen eta hemangioma kobalenteen tumore bat, tumore bateko odol-ontziak izan dira azkura loturik. Sarritan lesioaren guneari ez zaio zerikusirik.
- Brain lesions - Iktusa eta beste arazo batzuk lesioaren kontrako aldean izaten ohi diren azkurak sor ditzakete.
Nola tratatu neoplasia neurologikoa
Gaixotasun neurologiko kronikoak tratatzeko zailak dira. Ahozko antihistaminen (adibidez, Benadryl) edota esteroide ahulenak bezalako bide tipikoak normalean ez dira laguntzarik. Aurrera pauso bat capsaicin , antiseizure medikazioa bezalako gabapentinen aztertzea eta thalidomide edo botulinaren toxina bezalako agenteak ere aztertu daitezke. Neurostimulazio teknikak ere aztertzen ari dira.
Iturriak:
MJ Aminoff, azkurako neurologia, Neurologia Jardunaldiaren azken aurrerapenak, San Francisco Ritz-Carlton, 2014ko otsailaren 13a
Dhand eta MJ Aminoff: Itch-eko neurologia, Brain 2013119128
EZBEHARREGOA: Gune honetako informazioa hezkuntza helburuetarako soilik da. Ez da medikuaren lizentziadun batek arreta pertsonala ordezkatu behar. Mesedez, ikusi zure medikua diagnostikatu eta tratatzeko edozein sintoma edo egoera mediko .