Ahultasun anitzak gizon eta emakumeen artean arriskua areagotzen du
Sexu baginala da pertsona bat GIBaz kutsatu daitekeen modu nagusietako bat. Urtero AEBn emakumezkoen ia 7.500 infekzio berrien artean eta heterosexualen artean ia 1.000 infekzio berri jasotzen ditu.
Globalean, zifrak are gehiago txarrak dira. GIBaren sexu-transmisioa Estatu Batuetan gizonezkoen eta bisexualen artean (infekzio berrien% 63 ordezkatuz), heterosexualak munduan gehien jasaten dituzten taldeek dira.
Hau bereziki egia da Afrikan, lau edo bost infekzio berrien artean heterosexualen artean. Biztanleria horietan, sexu baginala infekzio bide nagusia da.
GIBaren arriskua sexu-jardueraren arabera
GIBaren arriskua eztabaidatzean, jendeak sarritan saiatu ohi da sexu "mota" arriskutsua dela; baginala, anal edo ahozkoa. Ikuspuntu estatistikotik, anal sexua arrisku handiko jarduera da, sexu baginala aldean infekzio arriskua 18 aldiz handiagoa delako.
Baina balorazio hori zertxobait engainagarria da, gutxienez ikuspuntu banakotik. Baginala konparatiboki "txikiagoa" den bitartean, zifrak ez du kontuan hartzen gaixotasuna gizonezkoen eta emakumezkoen artean banatzen denik, baita gizabanako batzuek infekzio arrisku oso altua jartzen duten ahultasunak ere.
Demagun, adibidez, emakumeen hiru edo lau aldiz gehiago litekeena da gizonak GIB baino gehiago bidaltzea baino.
Emakume gazteek sexu-topaketak GIB baino askoz gehiago litekeena da gizonezko bikotearekin baino.
Alderantziz, badira beste batzuek GIBa baino askoz gehiago litekeena duten gizonak. Ikasketak erakutsi du, adibidez, gizon zentimo gutxi gorabehera bi aldiz baino gehiago sexu baginala sexuaren ondoren lortzen duten gizon circumcised baino.
Gaixotasunak banakoen arabera aldatzen dira eta, beraz, sexu baginala arrisku erreala egiaztatzen du, besteek baino arrisku handiagoa duten emakume eta gizonezko batzuk jartzen dituzten faktoreak hobeto ulertzeko.
Emakumeengan GIBaren arriskua areagotzeko gaixotasunak
GIBaren arriskua sexu baginala babesik gabekoa da emakumezkoen artean, arrazoi ugariengatik. Ikuspegi fisiologikotik, baginaren ehunak (epitelio) gibeleko gaitzak baino askoz ere gaixoagoak dira.
GIBak ehun horiek igarotzen ditu sistema immunologikoak inbaditzen dituen birusa aitortzen duenean eta defentsa-zelulak (makrofagoak eta zelula dendritikoak deitzen dituztenak) "suntsitzeko eta erretzeko" erabiltzen dutenean. Horren ordez, GIB mahai bihurtzen da eta zelulak ( CD4 T-zelula izenekoak ) eraso egiten ditu. Horrek neutralizatzen laguntzen du. Horrela, gorputzak bere infekzioa errazten du.
Eta, baginako epitelioaren azalera uretra gizonezkoena baino handiagoa denez, infekzioaren aukera areagotu egiten da, askotan esponentzialki.
Beste ahultasun fisiologikoak honako hauek dira:
- Zelulen azpitik dauden zelulak bereziki gibelean zaurgarriak dira, batez ere nerabezaroan, emakumezkoen lehen haurdunaldian edo sexu-transmisioko infekzio baten presentzia (STI), chlamydia edo giza papillomavirusa (HPV) bezalakoak .
- Traktuko infekzio genitala duten emakumeak, bakterioak, biralak edo ondikoak diren ala ez, arrisku handiagoa dute. Ikerketa batzuek iradoki dute bakterio vaginosisak zortzi aldiz handitzen duela arriskua. Hau GIB birusa lortzen duten ehuneko 100ean bihurtzen da.
- Esposizioaren iraupena eta kutsatutako fluidoen bolumena faktore nagusiak dira kutsatuta dagoen ala ez zehazteko. Horregatik, babesik gabeko sexua GIBaren arriskua handitu dezake emakumean, emakumea baginaren gainean jartzen badu.
- SIFILIS bezalako sores edo ulises irekiak emakumeek gizonezkoen arriskua handitu dezakete. Emakumeetan, ordea, sores ohi dira barneratu eta oharkabean.
- GIBaren eguneroko erabilpena pre-esposizioaren profilaxiaren (PrEP) izenekoaren arabera, nabarmen murriztu daiteke GIBaren arriskua bazkide ezinezkoa denean, emakumeek gutxiago funtzionatzen dutela frogatzen duena. Ikerketak iradokitzen du droga-molekula aktiboaren maila zuntz baginalean ez dagoela ehun zuzenean bezain handia.
- Douching praktikak ere baginaren "ona" bakterioaren flora alda dezake, nahiz eta oraindik eztabaidatzen ari .
Hori ere ez da, noski, arrisku handiagoak emakumeek emakumeek okupatzen dituzten gizarte-ahulezietariko bat kontuan hartzen. Horiek besteak beste sexu-indarkeria harremanak ez diren emakume baten auto-babeserako aukera lapurtzen baitute, baina baginala delikatua ehun kalteak eragin dezake.
Pobrezia, gizarte-arauak eta genero-desorekak ere bermatzen dute logelatik kanpoko gizon batek duen nagusitasun bat ere logelara zabalduko dela. Horiek guztiek emakumeek GIBaren tasarik altuena laguntzen dute.
GIBaren arriskua areagotzen duten gaixotasunetan
Izan ere, gizonezkoek GIBaz baino gutxiago duten emakumeek ez dute infekzio arrisku pertsonala areagotuko duten ahultasunak ere jasan behar dituztenik.
Jakin badakigu, adibidez, zirrosarigabeko zakila infekzioa erraztu dezakeela bakterioen ingurune aberatsaren ondorioz. Erantzunez, gorputzak zelula dendratuko mota bat ( Langerhans zelulak izenekoak) sortuko ditu bakterioak kontrolatzeko.
Gizon batek GIB positiboa duen emakumea babesik gabekoa denean, zelula horiek "ehizatu eta arrastatu" egin ditzakete birusak ehunen hesiaren bidez eta CD4 T-zelulak kutsatzeko. ITS eta tratamendu genetikoen infekzioak areagotu egiten du GIBaren arriskua.
Kultur ikuspegitik, gizartearen maskulinotasunaren definizioak gizonezkoen sexu aberastasuna normaltasunez normalizatu dezake eta baita animatu ere. Estandar bikoitza sortzen du, GIBaren arrisku handiagoa izateko gizakumeak biriketako bazkideekin edo beste arrisku handiko jokabiderekin lotzen duenean.
Gizon eta Emakumeenganako Vulnerabilitateak
Badira ahultasunak infekzio-aukera handitzen duten gizon eta emakumeen artean. Haien artean:
- Kutsatutako bazkide karga birikoaren gehikuntzak (birusa odolean duen bolumena) bazkide ezinezkoa izateko arriskua areagotzen du. Ikasketak erakutsi dute karga birtual bakoitzeko erregistro bat (% 100etik 1.000ra bitartekoa) infekzioaren arriskua bikoiztu eta areagotu daitekeela.
- Gainera, infekzioa akutua zehar biriko karga handia (esposizioaren ondorengo etapa) arrisku-gehikuntza 28 aldiz handiagoa da. Hau GIBa lortzeko aukera 50 bat bihurtzen da emakumea bazara eta bat baino 500 aukera izanez gero, gizon bat bazara.
- Alkohola edaten edo drogak hartzerakoan inhibizioak murrizten eta pertsonen gaitasuna erabakiak hartzeko aukera ematen du, hala nola, kondoiak erabiltzea edo GIBaren tratamendurako atxikitzen direnak.
Sexu baginalean perposizio arriskua
"Esposizio bakoitzeko arriskua" ikuspuntutik (sexu ekintza bakarrarekin GIBak lortzeko aukera), arriskua alda daiteke generoaren arabera, gibeleko bazkide positiboaren karga birtuala eta baita bizi zaren munduko zati ere. .
Zifra horiek ez dute kontuan hartzen arrisku handiagoa sor dezaketen beste faktore batzuek, IST baten presentzia, drogen erabilera injektatuz edota hepatitis C bezalako infekzio koherente bat.
Esposizio | Esposizio mota | Per-Exposure Risk |
baginala | Sexu baginala, gizonezko emakumezkoa (errenta handiko herrialdea) | % 0,04 (bat 2500ean) |
Sexu baginala, gizonezko-emakumea (errenta handiko herrialdea) | % 0,08 (bat 1250. urtean) | |
Sexu baginala, gizonezko emakumezkoa (errenta baxuko herrialdea) | % 0,38 (bat 263) | |
Sexu baginala, gizonezko-emakumezkoa (errenta baxuko herrialdea) | % 0,3 (bat 333) | |
Sexu baginala, GIB asintomatikoa | % 0,07 (bat 1428an) | |
Sexu baginala, fase amaigabea GIB sintomatikoa | % 0,55 (bat 180) |
Istripu erakusketa eta sexu baginala
GIBa jasan dezakezula uste baduzu, bai sexu anal sexual kondoi baten konposatu baten bidez, esposizioko profilaxi izeneko (PEP) izeneko infekzio arriskua asko murriztu dezaketen botikak daude.
PEP-k 28 eguneko antiretrovirala duten sendagaiak ditu, erabat eta etenik gabe. Infekzio arriskua minimizatzeko, PEP ahalik eta lasterren hasi behar da, gehienez, 36 orduko esposizioan .
A Word From
GIBaren arrisku pertsonala ebaluatzea ez da inoiz zenbakien joko bat izan behar. Odds 10 edo 100.000 batekoak diren ala ez adierazten du, garrantzitsua da GIBa eskuratu ahal izatea.
GIBaren prebentziorako tresnen erabilgarritasun guztiak aztertu. PrEPaz gain, GIBaren arriskua murriztea ahalbidetzen duen estrategia batek 76 ehuneko, gibeleko bazkidearen biriko karga birikoa ezin da arriskua areagotu 96 ehuneko edo gehiago. Eta ez ahaztu kondoi probatu eta egiazkoa, horren erabilera koherentea 20 aldiz murriztea arriskuan.
Prebentziorako ikuspegi holistikoa formulatuz, sexu-bizitza osasungarri bat gozatu ahal izango duzu GIBaren arriskuan jartzen baduzu zeure burua edo maite duzun bitartean.
> Iturriak:
> Boily, M .; Baggaley, R .; Wang, L .; et al. "GIB-1 infekzioaren arrisku heterosexuala sexu-egintza bakoitzagatik: Behatokiaren azterketa sistematikoa eta meta-azterketa". Lancet gaixotasun infekziosoak. 2009ko otsaila; 9 (2): 118-129.
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). " Gaurko GIB Epidemiak ". Atlanta, Georgia; 2016ko abuztua.
> Cohen, C .; Lingappa, J .; Baeten, J .; et al. "Bakterio vaginosis, emakumezkoen eta gizonezkoen gibelaren transmisioaren arrisku handiarekin lotutakoa: Afrikako bikoteen kohorteen azterketa prospektiboa". PLoS Medikuntza. 2012ko ekaina; 9 (6): e1001251.
> Hollingworth, T .; Anderson, R .; eta Fraser, C. "GIB-1 transmisioa, infekzioaren fasean". Gaixotasun infekziosoak. 2008ko irailaren 1ean; 198 (5): 687-693.
> GIB / HIESari buruzko Nazio Batuen Programa (ONUSIDA). " Global AIDS Update 2016 ". Ginebra, Suitza; 2016: 9.