Arrazoia Mitxetaria Heterosexual eta Same-Sex Couples-en
GIBaren arriskua elkarrizketa analitiko babesik ezaren bidez ikusten da oso altua, sexu harremanak baino 18 aldiz handiagoa. Arrisku handiagoaren arrazoiak ezagunak dira eta faktore hauek hartzen dituzte kontuan:
- Errezeta-ehuna hauskortasuna, birusa sarbide zuzena odolean sartzen uzteko malko edo urradura txikien bidez.
- Errezeta-ehunen porositatea eta infekzioarekiko sentikortasun handia ere kaltetu gabe.
- GIBaren kontzentrazio handia semena eta pre-seminal fluidoan ("pre-cum"), horrek infekzio-arriskua bikoiztu dezake pertsona bakoitzeko karga birtualean (egun, zenbaki bat).
Gainera, odol jarioa kaltetutako hesteen ehunetan, txertaketa ("goian") bazkide izateko arriskua areagotu dezake birusa transmisio-bide bat urethra bidez eta zakilaren burua lerrokatzen duten ehunak (bereziki aurpegiko azpian).
"Arrazoizko Legeak" eta "Per-Partner" GIBaren arriskua ebaluatzea
16 kalitate handiko ikasketen berrikuspenean, Imperial College-ko eta Londreseko Higiene eta Medikuntza Tropikoko Eskolan ikertzaileek ondorioztatu zuten GASaren arrisku-jokabidea sexu analeko sexuaren arabera gutxi gorabehera 1,4 ehuneko harkorra zela (" behean ") bazkide.
Arrisku-maila ez zen orientazio sexualaren arabera aldatzen, heterosexualak edo gizonezkoek sexu-harremanak dituzten gizonak (MSM) , arriskua nabarmen handiagoa izan zen txertatze-bazkidea zirkulatu ezean (ehuneko 0,62 ez zirkuituan eta ehuneko 0,1 puntu erdainduak) .
Alderatuta, bikotekide bakoitzeko arriskua , GIB positiboa GIB negatiboarekin harreman estua izanik, irudi zertxobait argiagoa du harrera eta txertatzeko bazkideentzat.
Hamar aldizkari aztertu ziren MSMren artean soilik, eta ez zuten harremanaren iraupenik eta kondoiagatiko sexuaren maiztasunik.
Datuen analisiek honako hau iradokitzen zuten:
- Bi konposatu gabeko sexu analgesiko hartzaile eta txertatuzko arduradunek% 39,9ko arrisku laburra izan zuten.
- GIB negatiboak, konposatu gabeko sexu analeko txertatze-sexu bakarreko arduradunek% 21,7ko arrisku laburra izan zuten, eta GIBaz kanpoko harrera hartzaileek% 40,4ko arriskua zuten.
(Meta-analisirako emaitzak sinesgarriak diren bitartean, oso garrantzitsua da kontuan aztertutako ikasketen eredu ezberdina duten interpretazio-gela batzuk utziko direla).
Gezurra Sex Anal Analetik murrizteko estrategiak
GIBaren transmisiorako beste edozein modutara bezala , prebentziorako estrategia konbinazio bat behar da eraginkorragoa izateko:
- GIB positiboa bazkidearen infektibitatea murriztu.
- GIBaz kanpoko bazkideen sustapena murriztea.
- GIBa saihesteko zelula eta ehun zaurgarriekin harremanetan jartzea.
Terapia antiretroviralaren (ART) konbinazioan GIB infektatuaren bazkidearen erabilera nabarmen murrizten da transmisioaren arriskua nabarmen murrizten denean, jarduera birikoa guztiz eta modu koherentean gelditzen diren mailak detektatzeko. Estrategia, tratamendua prebentziorako (TasP) bezala ezaguna denez, GIBaren arriskua murriztu egin da, nahasketa egoera (serodiscordant) erlazioan eraikitakoaren% 96aren arabera.
Bien bitartean, aurrez esposizioko prophylaxis (PrEP) erabiltzea -behineko bazkide batek GIBaren Truvada-ren eguneroko dosi bat jasotzen du -zioen artean% 44 eta% 75 arriskua gutxitzeko ezaguna da.
Gomazko infekzioa prebenitzeko ezinbestekoak diren kondoien erabilera koherente eta egokia ere bada, AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak jakinarazi dutenez, kondoien erabilera koherentek zazpi eman zaizkie 10 transmisio analitikoak. (Txosten bera ere ondorioztatu zuen bakarrak sei MSM-k kontserbanoren erabilera koherentea jakinarazi zuela).
Datuek, neurri handi batean, TasP, PrEP eta kondoien erabilera konbinatua onartzen dute GIBaren arriskua minimizatzeko bitarteko eraginkorren gisa, bai sexu analikoetan bai sexu heterosexualetan zein MSMn.
Aitzitik, kondoi gutxiago duten sexuak oraindik ere ez dira gomendagarriak, nahiz eta TasP eta PrEP erabiltzen diren, epe luzerako arriskua egon daitekeelako egoera mistoen parean.
Gaixotasuna erakustea eta Anal Sexua
GIBa jasan dezakezula uste baduzu, bai sexu anal sexual kondoi baten konposatu baten bidez, esposizioko profilaxi izeneko (PEP) izeneko infekzio arriskua asko murriztu dezaketen botikak daude.
PEP-k 28 eguneko antiretrovirala duten sendagaiak ditu, erabat eta etenik gabe. Infekzio arriskua minimizatzeko, PEP ahalik eta lasterren hasi behar da, gehienez, 36 orduko esposizioan .
Iturriak:
Baggaley, R .; Blanco, R .; eta Boily, C. "GIBaren transmisiorako arriskua anal intercours bidez: berrikuspen sistematikoa, meta-analisia eta GIBaren prebentziorako inplikazioak". Nazioarteko aldizkaria Epidemiologia . 2010eko abuztua; 39 (4): 1048-1063.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "GIB-1 infekzioa antiretroviral goiztiarraren prebentzioa". New England Journal of Medicine. 2011ko abuztuak 11; 365 (6): 493-505.
Grant, R .; Lama, J .; Anderson, P .; et al. "Preexposure Chemoprophylaxis GIBaren prebentzioa gizonezkoek duten gizonarekin sexu". New England Journal of Medicine. 2010eko abenduaren 30a. 363 (27): 2587-2599.
Baeten, J .; Donnell, D .; Ndase, P .; et al. "Antiretroviral profilaxia GIB prebentzioa gizon eta emakume heterosexualen gainean". New England Journal of Medicine. 2012ko abuztuaren 2a; 367 (5): 399-410.
Supervie, V .; Viard, J; Costagliola, D .; et al. "GIBaren transmisioaren arrisku heterosexuala sexual antiretroviralaren tratamendu konbinatuaren arabera: berrikuspen sistematikoa eta Bayesiako modelaketa". Gaixotasun infekzioso klinikoak. 2014ko apirilaren 19a; pii: ciu223 [Epub inprimatu aurretik].