Fibromialgia elkartutako sintoma ohikoena
Fibromialgia muskuluetako eskuetako muskuloeskeletikoek eta minak estutzen duten mina kronikoa da, batez ere muskuluak , tendoiak eta ehun konektiboak. Batzuetan erreuma muskularra edo erreuma-sindromea deritzo. Artritis eta erreumatismo baldintza batzuen artean ez bezala, fibromialgia ez da baterarik edo deformazio bateraturik.
Fibromialgia diagnostikoa azterketa fisikoa egin daiteke lehiaketako puntuei dagokienez. Laborategiko laborategiko azterketek ez dute fibromialgia detektatu, eta lehiaketak diagnostiko prozesuan parte hartu dute. Zein dira lizitazio puntuak?
Fibromialgia diagnostikatzea
Fibromialgia diagnostikatzeko irizpideen arabera (American Journal of Reumatology 1990eko Erreumatologia Diagnostikorako Irizpideen Elkartearen arabera) pazienteak honako hau izan behar du:
- mina oso zabala gorputzean lau laurdenetan gutxienez 3 hilabetetan
- gutxienez 18 puntutan 18 puntu zehatz
Komertzialak gorputzerako leku zehatzak dira (18 puntuko puntu espezifikoak 9 kokapen bilateraletan), mediku batek aztertutako ukipen (palpazio digitala) salbuespenez. 9 aldebiko giharretako kokapenak hauek dira:
- Beheko eskumuturreko eskualdea: (lepoaren lepoa) C5-C7 transversal prozesuen arteko elkarguneen aurreko alderdian.
- Bigarren zatia : (aurreko bularrean), bigarren kostu koraleko gurutzadurak.
- Occiput: (lepoaren atzealdea) azpiko giharretako txertaketak.
- Trapezius muskulua : (sorbaldaren atzealdea) goiko ertzaren erdialdean.
- Supraspinatus muskulua: eskapula bizkarrezuraren ertz medialaren gainetik (sorbalda-area).
- Side Epicondyle: (ukondoaren eremua) 2 cm-ko alboko epicondyle distala.
- Gluteal: (atzealdeko amaieran) ipurmasailen goiko kanpoko karratuan.
- Greater trokaria: (atzealdeko hip) protagonismo trochanteriko handienaren ondoren.
- Belauna: (belauneko eremua) giltzurruneko koipe giltzurrunaren ondoan.
Palpation digitalarekin, gaixoari palpazioa mingarria baldin bada galdetzen zaio. Gaixoaren "bai" erantzuna positiboa dela uste duen erantzun bakarra da. Palpation digitaletik alde batera utzita, lizitazioen azterketa medikuntzarekin egin daiteke (mina tolerantzia neurtzeko tresna).
2010ean, ordea, American College of Reumatology-ek fibromialgia diagnostikatzeko irizpide eguneratuak proposatu zituen. Aurreikusitako irizpide eguneratuak iradokitzen dute lizitazio puntuaren azterketa WPI (mina mingotsa zabala) eta SS (sintoma-eskalen eskala) konbinazio baten alde egitea. Fibromialgia diagnostikatzeko fokua izan zen samurrak izan ziren arazo bereziak. Izan ere, trebezia behar da lizitazioen azterketa egokia egiteko. Gainera, lizitazioen azterketa ez zen baliagarria tratamenduaren arrakasta ebaluatzeko. Mediku batzuek lizitazio puntuaren azterketa saihestu zuten eta beste sintoma batzuk (adibidez, loaren arazoak, ahaztasuna, buruko mingarria eta eguneroko ohiko jardueren inguruko funtzio fisikoa gutxitzea) saihestu zituzten. Azterketaren emaitzen arabera, irizpide eguneratuak fibromialgia-pazienteen% 88 ziren identifikatu zituztela, erreumatologia amerikarraren unibertsitate zaharragoak irizpideekin fibromialgia diagnostikatzeko.
- Galdetegia: Fibromialgia al zenuen?
Eskaintza puntuak eta desbideratze puntuak - dira berdinak?
Eskaintza puntuak eta abiarazleak bi aldagai erabiltzen dira askotan elkarrekikotasunez baina sinonimoak dira? Trigger puntuak bereizgarriak dira tente bandaetan (muskulu-zuntz tenkedunak), aipatutako mina eredu batekin lotuta. Bestalde, samurrak dira muskuluan, muskulu-tendoi konexioan, bursan edo koipeetan gertatzen diren samurtasun arloak. Komertzialki ezagunak dira fibromialgia dutenean. Trigger puntuak normalean izaten dira eredu mugatuan eta normalean myofascial pain syndrome lotutako.
Bi elkarrekin gertatzen dira.
Iturriak:
Reumatologia Kolektiboko Amerikako Estatu Batuetako Fibromialgia Baliodun Diagnostiko Aurreikusgarriak eta Sintomaren Severitatearen Neurketa. Wolfe F. et al. Artritisa Zaintza eta Ikerketa. 2010eko maiatza.
https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/2010_Preliminary_Diagnostic_Criteria.pdf
Fibromialgia. Nola egin Lizitazioko Azterketa. Page 740. Kelleyren erreumatologia liburu-testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Elsevier. Sarbidea 2013/11/27.
Fibromialgia, Joseph J. Biundo, MD. Merck eskuliburua, 2013ko otsaila.
http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/bursa-muscle-and-tendon-disorders/fibromyalgia
Fibromialgia eskaintza. Erabili galtzea? Polemikaren berrikuspen laburra. Harth eta Nielson. Reumatologia aldizkaria.
https://jrheum.com/subscribers/07/05/914.html
Trigger puntuak eta lehiaketak: bat eta gauza bera? Injekzioaren tratamendua al da? Borg-Stein J. et al. Ipar Amerikako Erreumatikako Gaixotasun Klinikak. 1996ko maiatza.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8860801