Barizeak Esophagusen oinarrian
Esophageal varices esophagus barize dira. Zainak hauek, barize bezalakoak, oso erraz hausten eta hausten dute. Odoljario odoljario esophageal gaixotasun potentzialki arriskutsua da eta azkar tratatu behar da.
Varicela esophage Causes
Barizeak engranatzen diren zainak dira eta hormak meheak luzatzen dituzte.
Hanketan aurkitu ohi dira eta adinaren arabera garatzen dira, ondo, grabitateagatik. Zainak odola bihotzera itzultzen dute eta arterien arteria bezain lodiak eta muskuluak dituzte. Denbora luzeagoan eta ibiltzen gara (urteetan, hau da, presio gehiago gure hanka zainak jasan dituzten).
Esophagusean, barizeek ez dute adina eta grabitatearengatik garatzen, baizik portal gibeleko hipertentsioa delako. Atariaren sistema venosa giltzurruna odolean mugitzen den zainak biltzen ditu, bertan prozesatu eta detoxifikatzen da. Odolaren ondoren gibela uzten du, freskoa eta desintoxikatua, bihotzera jarraitzen du birikak oxigenoaren bainura bidalita eta karbono dioxidoa kargatzeko. Spa egun bat bezalakoa da.
Gibeleko odoleko fluxua eragiten duen lesio edo gaixotasun baten inguruko zirrosi-garezurreko gibelean gibelean mugatuta dago eta odolak atariaren sisteman babesten du, eta zainak gehiegizko presioa eragiten du.
Presio horrek eskualde osoan zehar odol-fluxua eragiten du, batez ere esofagoko sabelean eta oinarrian gastrointestinal sistematik.
Urdaileko zainak (izeneko gastrikoa) eta esofagoak hanketan zainak urdin eta zurixkak bezalakoak dira. Zainak ere malda eta delikatua bihurtzen dira.
Presio txikiarekin, lehertu egin daitezke eta ondorioz, odoljarioa larria izan daiteke.
Odoljarioko esofagikoa
Odoljarioko aldeko esofagia oso arriskutsua da. Ez dago varoma esofagikoen sintomarik odoljarioa hasten den arte. Odoljarioa hasten denean, ordea, seinaleak eta sintomak daude . Goiko gastrointestinal (GI) hemorragia-odoljarioa sortzen duten pazienteak esophagus eta sabelean sortzen dira, hesteetan baino, honako seinaleak eta sintomak bilatzeko:
- Odol gorri distiratsua edo kafe-lurra emetitzen duen oka (oso iluna eta granularra, odol partzialki digeritua)
- Besaulki ilunak, astunak edo itsusiak
- bloating
- Pultsu bizkorra
- Odoleko presioa murriztu egin da
Oso azkar, odoljario odoleko esofagikoa sor daiteke eta kontzientzia-mailak gutxitu.
Larrialdietako tratamendua
Odoljario motako esofagoen kasuan, berehalako larrialdietarako tratamendua beharrezkoa da. Tratatu azkar bada, odoljario odoleko esophageal bidez prozedura desberdinen bidez kudeatuko da. Endoskopia (kamera esophagusean ahoan sartzen da), hemorragia aurre egiteko eta zuzenean aurre egiteko erabil daiteke. Horrez gain, drogak vasoactive (paziente akutuak dituzten odol-presioa eragiten duten drogak) odol-presioari aurre egiteko gaixoen aktibazioan hemorragia egiteko erabiltzen da.
Larrialdi-ezarpenean gaixoak litekeena da likidoak eta, seguru asko, antibiotikoak jasotzea.
Noiz 911 deitzeko
Odol gorria edo kafe-lurrezko vomitoa kantitate handiak dituzten odoljario eta oka gorabehera bat-bateko gaixoak ospitalera joan behar dute berehala. Deitu 911 gaixoaren nor da lethargic, nahasia, ahula, zorabioa, zurbila, ukitu cool, edo izerdia (diaphoretic). Gaixo hauek shock-seinaleak erakusten dituzte, eta horrek esan nahi du odoljarioa larria dela eta heriotza-arrisku handia dagoela.
Paramedikek odoljarioko esofagoen odoljarioa tratatuko dute IV fluidoekin, posizionamendu egokia eta drogak botikak.
Ospitalean garraiatzeko lasterketa da varicose esofagoen odoljarioa duen gaixoaren behin betiko tratamendua.
Epe luzerako tratamendua
Goian aipatutako moduan, ez dira sintomarik esofagozko varizeek hausturarik eta hemorragia hasten ez badute. Gaixoak jakin behar du zirrosia edo atariaren hipertentsioa duen beste modu bat dagoela eta medikuek endoskopian duten aldagaiak bilatzen dituzte diagnostikatzeko endoskopian. Aurkitutakoa bada, docek prophylactically aldagaiak tratatzeko aukera ematen du, batez ere gomazko banda bat lotzen dutenak, banda lotze izenekoak.
Bestalde, prozedura endoskopikoen bidez esofagoen variziak konpontzen laguntzen du, hipertentsioaren ataria hipertentsioarekin tratatu daiteke. Beta blockers gehien erabiltzen dira. Paziente gehienetan, banda-loturen eta botiken konbinazio batzuk erabiliko dira esophageal varices kudeatzeko.
Zirrosiaren papera
Zirrosia hainbat arrazoi dauzka. Ohikoena hepatitis C kronikoa da, gibelaren hantura eta kalteak sor ditzakeen infekzio biriko bat. Alkoholaren erabilera kroniko handia gibeleko gaixotasunekin ere lotzen da eta gibeleko gantzaren zirkuluak sor dezake gibelean. Gibeleko gantzik gabeko gaixotasunak kaltea eta zirrosia eragin dezake. Gaixotasun larrikoetan eta gaixotasun metabolikoetan edo diabetesean posible da. B hepatitis kronikoa zirrosiaren kausa da, baina ez da arraroa txertoaren erabilgarritasuna dela eta.
Zirrosiaren garapenaren kontzientzia varicose esofagikoen aurkako defentsa onena da. Zirrosiaren arrazoiak adierazle handienak dira: gibeleko gaixotasuna, alkoholismoa, obesitatea eta diabetes . Zirrosiaren hasieran jende askok ez du sintomarik izango hasieran. Aurrera egin ahala, pazienteek zenbait edo batzuk hauek garatu ditzakete: nekea, ahultasuna, gosea galtzea, azkura edo goragalea.
Cirrosisek odol-hodiak osatzeko laguntzen duten odol zuriak murrizten dituzte eta gibeleko funtzioarekin lotutako murrizketak odolean toxinak sortzen ditu. Toxinak nahasketa edo encefalopatia eragin dezake. Toxinak odolean pilatzen diren bezala, gaixoek izterrak garatzen dituzte, sclera (begien zuria) eta azalaren horia.
Ataria hipertentsioaren papera
Azkenean, zirrosia duten gaixo guztiek hipertentsio arterial hipertentsiboa garatuko dute. Atariko sistemaren presio gisa, zainak txikiak garatzen dira. Zainak horiek odolaren bidezko atariaren sistema atarira iristeko bidea ematen dute eta berme zirkulazioa deritzo. Koltxoiaren zirkulazioa odolerako modu bat eskaintzen du gibelaren gainetik salto egin eta inoiz ez garbitu.
Varicose esophage gain, portal hipertentsioa ascites sor ditzake, hau da, sabelaldea eraikitzeko arina da. Toxinak eta mineral batzuk ez dira behar bezala ezabatzen, beste konplikazio batzuk substantzien biltegitik eta presio gradienteen aldaketetatik garatzen dira, esate baterako, odoletik eta inguruko ehunetatik plasma aldatzea. Era berean, fluidoak hanketan eta orkatiletan babesten du, edema bezala ezagutzen den hantura eraginez. Portalaren hipertentsioa diagnostikatzen da konplikazio horietako baten behaketa.
Cirrosis eta esofagoak
Zirrosia ez da beti esophageal varices, baina ez dago frogarik argi eta garbi zenbat gaixoen zirrosia garatzeko esophageal edo gastrikoa varices. Zenbait ikerketan, ehuneko 8tik% 83 bitarteko aldagaiak dituzten kirurgia duten varicose esofagikoen instantzia. Hori da sorta zabala.
Endoplasmak diagnostikatu behar dira, baina aurkikuntza behin baino gehiagotan gehiago eta delikatua izaten dute. Epe diagnostikatu duten pazienteek odoljarioko esofagoen odoleko% 30 inguru dute.
Zirrosiaren kausa dela eta, odoljarioko esofagoen odoljarioa potentziala botika terapia bidez murriztu daiteke. Antiviralek arrakasta handia izan dute hepatitisa B kronikoak eta beta blokeatzaileak dituzten odoljarioen agerpena atzeratzeko.
> Iturriak:
> Hilzenrat, N., & Sherker, AH (2012). Esophageal Varices: Fisiopatologia, Hurbilketa eta Dilema Klinikoak. International Journal of Hepatology , 2012 , 795063. http://doi.org/10.1155/2012/795063
> Lahbabi, M., Elyousfi, M., Aqodad, N., Elabkari, M., Mellouki, I., Ibrahimi, SA, & Benajah, DA (2013). Varicela hemorragikoaren akutua hemostasiaren aldeko esofagoi lotura: eraginkortasuna eta segurtasuna. The Pan African Medical Journal , 14 , 95. http://doi.org/10.11604/pamj.2013.14.95.1847
> Li, C.-Z., Cheng, L.-F., Li, Q.-S., Wang, Z.-Q., & Yan, J.-H. (2013). Antiviral terapia odoljarioa hemorragia odoljarioa esophageal B hepatitisa lotutako birusak. World Journal of Gastroenterology: WJG , 19 (40), 6849-6856. http://doi.org/10.3748/wjg.v19.i40.6849
> Zirrosia | NIDDK . (2018). Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala . Eskura daiteke https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
> ROMANO, G., AGRUSA, A., AMATO, G., DE VITA, G., FRAZZETTA, G., CHIANETTA, D., ... GULOTTA, G. (2014). Esclerotherapy endoskopikoa odoljarioko esophageal akutua hemostasiagatik. Il Giornale Di Chirurgia , 35 (3-4), 61-64.
> Triantos, C., & Kalafateli, M. (2014). Gibeleko zirrosiaren gaixoen tratamendu endoskopikoa. World Journal of Gastroenterology: WJG , 20 (36), 13015-13026. http://doi.org/10.3748/wjg.v20.i36.13015