Kardiologoek "modu tradizionalean" pentsatzen dute.
Arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) pentsatzen dugunean eta tratamendua aldaketa garrantzitsu baten erdian dago, eta gaur egun, kardiologo batzuek pentsamenduaren "modu berri" batera eraman dute guztiz, eta beste batzuek oraindik "modu tradizionalean" . " Bi pentsamendu eskolen arteko desberdintasunek, neurri handi batean, CAD-ari probatzen duten CAD probatzeko, nola probatu behar diren CAD-ekin tratatu behar duten eta zein tratatu behar duten aztertzeko dagoeneko eztabaidaren zati handi bat azalduko dugu.
Zoritxarrez, pentsamendu modu tradizionalean murgilduta dauden medikatzaileak ez dira itsasontzirik falta, eta ondorioz, paziente askok ez dute tratamendua eta tratamendu gehiegi izaten.
CAD buruz pentsatzeko modu tradizionala
Tradizionalki, CADek arterio koronarioetako blockages bat edo gehiago dira. Blokeo horiek odol-fluxua murriztu dezakete, angina (bularreko ondoeza) eragin dezakete eta, larria bada, blokeoak bat-batean bihur daitezke, arteria horren bidez emandako bihotzeko muskuluak hiltzeko, "infekzio miokardiala" edo bihotzekoak . Arazo nagusia blokeoa denez gero, tratamendu nagusia blokeatzea arintzea da, saihesbidea kirurgiarekin edo stentingekin egin daitekeena . CADren ikuspegi tradizionala, beraz, blokeoetan oinarritzen da, eta horrek esan nahi du kokapen anatomiko zehatza eta blokeoen maila kritikoa dela CAD ebaluatzea. Informazio hori ematen ez duten diagnostiko-probak eta blokeoak arintzeko tratamenduak ez dira guztiz egokiak.
Kardiologiako kateterismoak behin eta berriro ohartarazten dien kardiologoak diagnostikorako prozedura egoki bakarra bezala eta terapia egokia bakarrak direla esan nahi du, nahiz eta bihotz-zirujauak behar diren blokeoak bereziki zabala edo zaila izan.
CAD buruz pentsatzeko modu berria
Orain badakigu CADek blokeoak baino askoz ere gehiago direla. CAD kroniko eta progresiboa den gaixotasuna da, koronario arterialen artean oso hedatuta dagoena baino. Plaques sarritan agertzen dira kateterismo kardiobaskularreko "normala" arterietan. Izan ere, paziente batzuek, batez ere emakumeak , CAD artifiziala izan dezakete, arteria koronarioen estenosi orokorra sortzen duena, inolako oztoporik gabe. Gainera, bihotz-erasoak sortzen dira plaka batek arteriean bat-batean blokeatzen duen molekula bat hausten eta sortzen du eta sarritan hausturaren aurretik blokeoak eragiten dituzten plaketan gertatzen dira eta "kardeterik kardiobaskularrak" deitzen dira. CAD-aren gakoa ez da blokeo zehatzak egongo diren ala ez, baina arteria koronarioen plakak (sarritan ez diren blokeo esanguratsuak eragiten dituzten) presente daude.
Zer esan nahi du zuretzat?
Ariketa errealak angina eta bihotzekoak sor ditzakeen bitartean eta blokeatze espezifikoak tratatzerakoan sarritan garrantzitsua da, blokeoak tratatzeko tratamendua askotan ez da beharrezkoa, ezta nahikoa CAD tratamendu egokia egiteko ere. Terapia mediko trinkoarekin frogatzen ari da frogak, batez ere statinetan oinarrituta, arrisku-faktore aldakorreko moduluak ere barne hartuta. CADak geldi daitezke edo alderantzikatu egiten dira eta plaka "egonkortu" daiteke hautsi egingo duten odds murrizteko.
Pertsona horiek, ariketa , erretzeari uztea , pisu galerak, odol-presioaren kontrola eta (aditu gehienak uste dute) kolesterol-kontrolak bereziki garrantzitsuak dira.
Giltza, orduan, norbanako batek CAD aktiboa izan dezan erabakitzea da, hau da, plakak egon litezkeela eta, ondorioz, terapia zuzena. Gehienetan, plakak litekeena den ala ez erabakitzeko ezinbestean gauzatu daiteke. Hasi zure arriskua baxua, ertaina edo altua den ala ez erabaki erabakitzeko arriskuaren ebaluazio sinple bat. ( Hona hemen zure arriskua modu errazean ebaluatzeko .) Arrisku txikiko kategorietan jendeak ez du esku-hartze gehiago behar.
Arrisku handiko kategorietan dauden pertsonak behar bezala tratatu behar dira (estatinak eta arrisku-faktoreen aldaketak), plakak izan ditzaketen bezala. Tarteko kategoria arriskuan dauden pertsonak EBTren eskaneatzearekin (kaltzio-eskaneatzeak) azterketa ez inbaditzaileak kontuan hartu beharko lirateke: kaltzio gordailuak koronario arterietan daudenean, plakak dituzte eta tratatu behar dira modu erasokorrean.
Blokeoak bilatzeko
Arteria koronarioko blokeoak oraindik ere garrantzitsuak dira. Gehienek uste dute arrisku handiko arriskuan dauden pertsonak estali behar dutela. Proba hau blokeo garrantzitsu bat iradokitzen bada, bihotz kateterismoak kontuan hartu beharko lirateke. Estres test edo bihotz-kateterismoak angina sintomak dituen edonork (edozein dela ere arrisku-maila adierazkorra) kontuan hartu behar lirateke. Kirurgia edo stenting bidez blokeoak arintzeko oso eraginkorra izan daiteke angina tratatzeko eta, kasu batzuetan, biziraupena hobetzeko.
Laburpen
CAD-i buruz hausnartu du azken hamarkadan nabarmen aldatu dena. Ez da, besterik gabe, stents tratatu behar duten blokeoak gaixotasun bat. CAD kronikoa geldiarazteko edo atzeratzeko tratamendua eta platerak egonkortzeko, haustura eragingo duten odds kopurua murrizteko, oso garrantzitsua da "blokeo esanguratsuak" diren edo ez.
Iturriak:
USPreventative Services Task Force. Bihotzeko gaixotasun koronarioen proiekzioa: gomendioaren adierazpena. Ann Intern Med 2004; 140 (7): 569.
Naghavi M, Falk E, Hecht HS, et al. Plaka zaurgarria gaixo zaurgarria: III. Zatia. Bihotzekoak prebenitzeko paradigma berri bat aurkezten; gaixo zauritu asintomatikoa identifikatzea eta tratatzea. Heart Attack Prebentzioa eta Hezkuntza (SHAPE) zereginaren indarraren txostena. Laburpen exekutiboa. Am J Cardiol 2006; DOI: 10.1016.