GIB- eta ez-GIBarekin lotutako tumore malkoak gorakorrean
GIBarekin bizi diren pertsonen minbiziaren prebentzioak aspaldi kezka eta ikertzaile medikuek ikerketa handitzeko ikuspegia izan dute. Hiesa duten gaixotasunak definitzen dituzten arriskuak, Kaposi sarcoma eta Hodgkin linfoma ez bezala (NHL), nabarmen jaitsi dira antiretroviral tratamenduaren aurrerapenengatik, beste minbizi batzuen gorabeherak igo egin dira.
Horrelako minbizi ez-HIESaren definizioak gaur egun GIB birusa duten pertsonen heriotza-kausa nagusitzat hartzen du garatutako munduan, Suitzako GIB Cohort Study-en ikerketaren arabera. Biriketako minbizia eta anal minbizia bezalako gaixotasunen inguruko gertakariak gaur egun hiru edo gehiagoko 50 aldiz handiagoa da biztanleria orokorrean baino.
HIESaren minbizia definitzea
1980ko hamarkadaren hasieran, larruazaleko minbizi-mota arraro bat izeneko Kaposi Sarcoma (ordura arte Ekialdeko Europan ahaidetutako gizonezkoek eragin handia izan zuten) GIB diagnostikatutako pertsonen artean ikusitako infekzioen artean zegoen. 1981ean. Handik gutxira, Hodgkin linfoma ez- inbaditzailea eta kortikomikako minbizia inbaditzaileak (ICC) zerrendan gehitu ziren HIESaren definizioa duten minbizi gisa.
Terapia antiretroviralaren (ART) konbinazioa 1996an hasi zen, paisaia nabarmen aldatu zen. Birusak guztiz ezabatu eta gorputzaren funtzio immunologikoa berreskuratzeko, Kaposi eta NHLren intzidentziak ia% 50 jaitsi ziren, orain arte ez da aldaketarik izan.
(Horren arrazoia ez da guztiz ulertzen, nahiz eta batzuek uste dute papilomarburu giza (HPV) zenbait tentsio gutxiago tratatzen dela, minbizia tratatzen dutenak).
Aurrerapen horietako asko izan arren, GIBa duten pertsonak oraindik ere zazpi aldiz gehiago litekeena da ICC garatzeko, 65 aldiz gehiago litekeena NHL garatzeko eta 300 aldiz gehiago litekeena Kaposi sarcoma garatzeko baino ez diren kutsatutako kontrakoak baino.
Ez-HIESaren minbizia definitzea
ARTaren eta GIBaren zahartze pixkanaka zahartzearen ondorioz bizi-itxaropen handiak izan dituztenez, ikertzaileek beste gaixotasun batzuk ikusi dituzte, GIBa duten pertsonek sarritan agertzen baitira. Sarritan gertatzen diren maiztasunek gibelaren eta minbizi mota batzuen arteko lotura kausala izan zela uste zuten.
Horietako batzuk, anal minbizi bezalakoak, loturak argi zirudien. AEBetan aintzat hartzen ez diren kasuetan, 1980 eta 2005 urteen artean 20.000 kasu baino gutxiagotan gertatzen dena, minbizia analitikoa gaur egun GIBaren kutsatutako pertsonen laugarren minbizi ohikoena da. Gainera, GIBa duten gizon gay edo bisexualek 60 aldiz handiagoa izan dezakete minbizi analitikoa garatu ez duten pertsonek baino.
Era berean, Hodgkinen gaixotasuna (Hodgkin linfoma ez bezalako odoleko minbizia) bost edo hamar aldiz bitartekoa da, GIBa duten pertsonei eragiten dieten bitartean, buru / lepoko minbizia eta gibeleko minbizia dira, hurrenez hurren, zortzi eta bederatzi aldiz gehiago litekeena gertatzen dira.
Buruko minak, buruko minak, ahoa, eztarria, birikak, gibela, giltzurrunak, cervix, anus eta linfa ehunek GIBa duten pertsonek eragina izan dezakete, gehienetan 10-15 urte lehenago kutsatu gabekoak baino.
(Buru aldetik, GIBa duten pertsonak ez dira bularreko minbizi, ovaries, maskuriko, prostatako, koloneko edo errektoreen minbizia garatzeko arrisku handiagoa izan).
Arrisku handiagoaren arrazoiak
Kutsadura infekziosoak arrisku handiagoarekin laguntzen du, hala nola, hepatitis C eta gibeleko minbiziaren artean; VPH eta anal / cervical minbizia; eta Epstein Barr birusa eta Hodgkin gaixotasuna.
Bitartean, bizimodu tradizionalen faktoreak, erretzea eta alkohola bezalakoak, arriskua zaildu dezakete, batez ere biriketako edo gibeleko minbiziekin.
Garrantzitsuena, agian, GIBaren eginkizuna da. Jakin badakigu GIBak minbiziari ez dion zehazki eragiten, infekzioarekin lotutako hantura iraunkorrak badirudi intzidentzia handiko tasa lotuta dagoela.
Horrek egiazkoa dirudi, nahiz eta gaixoek ARTEan izan, guztiz birkargagarriak ez diren zamak .
Gaur egun, ikerketak iradokitzen du hantura iraunkorrak, nahiz eta maila txikietan, sistema immunologikoa adina hilabetean alda dezakeen. Jaitsiera hau (senescentzia goiztiarra bezala ezagutzen dena) adineko pertsonetan jotzen da. Hala eta guztiz ere, GIBarekin lotutako hantura, zahartze goiztiarrak ez du minbiziaren garapenean eragiten duen denbora azkartzen, beste zahartze- prozesu batzuekin ere egiten da, gaixotasun kardiobaskularrak hezur- hondarretatik aldenduz .
Nola murriztu zure minbizi arriskua
Minbizi-arriskua murrizteko gakoa GIBaren infekzioaren diagnosi eta tratamendu goiztiarra da. Diagnostikoaren unean ARTaren sorrera funtzio immunologiko osasuntsua mantentzen edo berreskuratzen da, minbizi batzuk arriskuan jartzen dituzten bitartean 50 ehuneko.
Beste gomendio batzuk GIB positiboak dira:
- Urteroko umetokiko minbizia hautatzea
- B hepatitisa eta hepatitis C probak
- Aldiz anal pap lohiak probak gay / bisexualen gizonezko edo warts anal edozein pertsona
- 11-26 urte bitarteko gizonezkoak 11-21 urte bitarteko gizonezkoen artean sexu-aktiboa duten gizonak (MSM) 22-26 urte bitarteko gizonezkoen sexu-aktibitatea, edo 22 eta 26 urte bitarteko gizonezkoen artean
- Erretzeari uztea
- Alkoholaren kontsumoa gutxitzea, bereziki B edo C hepatitisa duten pertsonentzat
- Sexuaren sexu praktikak hepatitis C eta VPH infekzioa saihesteko
- Minbizia duten minbizi-saio espezifikoak, zure medikuak zuzendutakoak
Iturriak:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "HIESaren aurkako minbiziaren arriskua GIB-1 kutsatutako pazienteetan (1992-2009): FHDH-ANRS CO4ren emaitzak". Nazioarteko HIESaren Gizartearen Aldizkaria. 2012ko azaroaren 11a; 15 (4)
Crum-Cianflona, N., MD; Huppler Hullsiek, K., doktorea; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Minbiziaren aurkako joerak GIBarekin infektatutako pertsonen eta terapia antiretroviralaren eragina: 20 urteko kohorteen azterketa". HIESa , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Amerikako GIB infektatuetako biztanleriaren minbizia kargatzen". XVIII. Nazioarteko HIESaren Konferentzia, Viena. Laburpena WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; eta Gunthel C. "Ez-HIESa-HAARTZEN duten GIBan gaixoen malformazioak definitzea: egungo infekzio gaixotasuna". Gaur egungo gaixotasun infekziosoak. 2010eko urtarrila 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Terapia antiretroviralaren esposizioa eta minbizia izateko arriskua GIBarekin". HIESa. 2012ko azaroaren 13a; 26 (17): 2223-31.