Bizimodua aldatzea, pisuak eta kirurgiak tratamendu aukerak dira.
Gorputzaren zati bat kokapenetik edo lekutik erortzen denean, jaitsiera prolapse deritzo. Pelbiseko organoaren prolapsoak pelbiseko organoen prolapea aipatzen du. Beste modu batean esanda, pelbiseko organoaren prolapea organo pelbiseko hernia da, gehienetan maskurikoena, baginaren irekidura bidez. Pelbiseko organoaren prolapearen sintoma espezifikoa hantura izaten ari da, "bagina" zerbait gertatzen denean.
Ahal izanez gero, hernia bat izatea baginan oso nahasgarria izan daiteke eta gorputzaren irudia, sexu funtzioa eta bizi-kalitatea eragiten ditu. Zorionez, ehuneko 41 eta% 50 emakume guztien ehunekoaren artean prolapse kopurua agertzen bada ere, hiru ehuneko txostenaren sintomak bakarrik agertzen dira eta emakume askok ez dute tratamendua behar. Tratamendua behar duten emakumeentzat, pelbiseko zoruko ariketak, pisuak eta kirurgiak aukera guztiak dira.
Anatomia
Baginaren horizontalean dago levator ani muskuluak. Levator ani muskuluak, neurri batean, pelbiseko solairuan muskuluak osatzen dituzte, pelikaren gainean orratz edo hamaka osatuz. Emakumeetan, sling honek umetokian, maskuri, hesteetako eta beste gorputz ilargi batzuk ditu, dena behar bezala funtziona dezan. Pelbiseko muskuluetako lesio edo ahultasunek "bagina" pelbiseko organoak jaregin ditzakete.
Kontuan izan behar da pelbiseko organoaren prolapearen kausa faktore askoren ondorioz gertatzen dela, pelbiseko zorua gehien kaltetu izana.
MRI batean, frogatu zuten antigenoaren ehuneko zentimetroko pelbiseko organo baten prolapea izan zuten emakumeek 7.3 aldiz gehiago larriagotu zituztela emakumeak ugaltzerik ez zutela.
Hernias baginala mota ezberdinak daude:
- Aurreko vaginal horman kokatutako prolapea (baginaren aurrealdeko horma) cystocele bat da, edo maskuriko maskuriko baginaren hernia da. Desberdintasun hori zentzua da maskuri baginaren aurrean.
- Zistokele bat urethrocele batekin bateragarria izan daiteke , hau da, uretroaren sagginga , gernua maskuritik kanporatzen duen hodi bat.
- Atzeko hankako baginako hantura (baginako atzealdeko horma) normalean rectocele bat da, edo rectum hernia baginan sartu. Desberdintasun hori zentzua ere bada, baginaren atzealdean dagoen rectum delako.
- Pelbiseko euskarriaren galera, goiko aldean, baginaren ( cervixaren ondoan) , enterocele bat edo hesteetako hestea baginaren barnean sor daiteke. Teknikoki, enteroceles "egia" hernia bakarra da organo pelbiseko prolapseen iterazio desberdinen artean.
- Umetokian ligaments garrantzitsuenean (hau da, kardinalak edo ukondoak) ligamentuen laguntzaz galtzea umetokiko prolapsea edo umetokian hantura baginan sartu ahal izango da. Umetokian ligaments nagusiak umetokian lekua mantentzen du.
Garrantzitsua da bi edo hiru prolapso mota elkarrekin gertatzen diren pelbiseko organo prolapseekin duten emakumeak. Gainera, pelbiseko organoaren prolapea sarritan gertatzen da beste pelbiseko zoruko nahasteekin . Esate baterako, egoera hori duten emakumeen ehuneko 37 gaineko maskuriko maskuri bat ere badute, emakume horien ehuneko 40 estres gernu-inkontinentzia dute, eta emakume horien% 50ek pisu-inkontinentzia izaten dute.
Sintomak
Pelbiseko organo prolapseek duten emakume gehienek ez dute sintomarik.
Baginaren gorabeheraz gain, beste organo batzuen sintoma komunak ugaltzen dira honako hauek:
- Besaurrea, osotasuna, aching edo baginan (egunaren amaieran edo kolon mugimenduan larriagotu)
- Zailtasun urinatua
- Zailtasuna maskuria guztiz desitxuratzen du
- Urination-en mina
- Sexu zailtasunak
- Ohiko gernu-traktuko infekzioak
- Gernu leakinga eztul, egikaritzen edo barre egiten duten bitartean
- idorreria
- Besaulki leakinga
- Arazoak gas kontrola
Kontuan izanik, sintoma espezifikoen arabera, pelbiseko organoek baginaren bidez herniatu egiten dute.
Esate baterako, urdaileko herniations zelestokelek gernu sintomak eragiten dituzte.
2017 artikuluaren izenburua "Pelbiseko Organoen Prolapioa", Iglesia eta Smithling-ek ondokoak azaltzen ditu:
Pelbiseko organoaren prolapea dinamikoa da eta sintomak eta azterketen aurkikuntzak eguneroko egunetik egunera edo jarduera-mailaren eta maskuraren eta rectumaren osotasunaren arabera aldatu daitezke. Iraunkorrak, altxatuak, eztulak eta ariketa fisikoa, faktore kausalak ez diren arren, malformazioak eta malformazioak handitu ditzakete.
Handiko prolapsak, edo baginako kanalaren kanpoaldeko hernia luzatzen dutenak, baginako mucosa erosionea edo ulcerazioa ekar dezake.
Larrialdiko kasu gogorrak ez dira arraroak. Hazzarden Geriatria Medikuntza eta Gerontologiaren arabera :
Zenbait kasutan, zistokele handiak dituzten emakumeek behatzak baginan jartzen dituztela esan dezakete, uretra urinarekin konformatu ahal izateko. Hala eta guztiz ere, emakumezkoen goi mailako oztopoak arraroak izaten dira, eta goiko tratamenduaren narriaduraren garapena hidronefrosiarekin eta giltzurrun gutxiegitasuna da.
Azterketa fisikoa
Azterketa fisikoa funtsezkoa da pelbiseko organoaren prolapea behar bezala diagnostikatzeko. Mediku baten bidez baginaren ikuskapen bisuala ez da nahikoa baldintza hori diagnostikatzeko. Horren ordez, OB-GYNk espektro bakarreko espektru bat erabiliko du, baginaren aurreko horma altxatu edo baginaren atzeko aldea zapalduko du patologiarako. Azterketan zehar, zure medikuak eztul edo tentsioa eskatu dezake (Valsalva) prolapsea hobeto ikusteko. Gainera, azterketa zehar egon liteke galdetu ahal izateko prolapse mota jakin batzuen bisualizazio hobea lortzeko.
Hona hemen zenbait gauza OB-GYNren azterketa fisikoan ebaluatzen dutenak: pelbiseko organoaren prolapea:
- Lapurretako baginala
- Mucosal abrasions edo ulcerations
- Jaitsiera maila (adibidez, baginaren erdialdetik edo baginaren sarreratik kanpo)
- Zelula eta umetokian laguntza eta mugikortasuna
- Uretan eta maskuri lepoan euskarria eta mugikortasuna
- Urinaren azterketak (adibidez, hondar-bolumena eta urinalysis ondoren)
Arrisku faktoreak eta maiztasuna
Esposizioan ani muskuluak ehuneko 200 ehuneko luzeagoak luzatzen dituzte luzetarako lesioak baino, eta jaiotza baginala da pelbiseko organoaren prolapea garatzeko arrisku faktore handiena. Baldintza hori duten emakumeek sarritan haurtxo bat baino gehiago eman dute. Beste arrisku faktore batzuk honako hauek dira:
- Genetika predisposición
- Aurretik pelbiseko kirurgia
- Loditasuna
- Tentsio kronikoa (hau da, presio barruko sabelaldea handitzea), idorreria edo eztularen bigarren mailakoa
- hysterectomy
- Smoking
- Kalitate txarreko kalitatea
Adin guztietako emakumeek pelbiseko organoaren prolapea garatzen duten arren, egoera hori normalean adineko emakumeei eragiten die. 60 eta 69 urte bitarteko emakumeen artean, baldintza horren prebalentzia% 5ekoa da.
Lotutako oharrean, datu mugatuak iradokitzen dute pelbiseko organoaren prolapea menopausora arte aurrera egiten dela eta menopausiarekin batera egoera hori ez dela aurreratzen edo itzuliko. Gainera, ikerketaren emaitzek iradokitzen dute obesitatea duten emakumeak progresio azkarrago bizitzen jarraitzea, eta pisu galerak ez du atzerapenik gertatzen.
tratamendua
Pelbiseko organoaren prolapearen tratamendua faktore askoren araberakoa da, adina, haurdunaldia, menstruazioa eta sexua nahiak barne.
Baldintza horietan milder kasuetan, bizimodu aldaketak sintomak, pisua murriztea, pelbiseko muskulu prestakuntza (Ie, Kegel ariketak), zuntz handiko dietak eta mugaz haraindi edo altxatzeko jarduerak ere laguntzen du.
Pisesak baginan kokatzen diren gailuak dira, pelbiseko anatomia normala berrezartzeko. Sintomak arintzeko laguntzen dute pelbiseko organoaren prolapea. Emakumeen% 67 inguru, hasiera batean, tratamenduaren aukera gisa hautematen du pisua, eta 77 urte daramatza gailu hau urtebete igaro ondoren.
Pessariesek emakumeen pelikulen prolapearen maila desberdinetako emakumeek lan egiten dute, gaixotasun latzak eta aurkezpen serioagoak dituztenak. Gailu horiek egoera honen aurrerapena moteldu dezakete eta atzerapena edo kirurgia beharra kentzeko.
Pessaries normalean mediku-kalifikazioa silikonaz egina dago. Pessaries bai solidarioa edo espazio okupatzailea izan daiteke. Ameriketako Estatu Batuetan, eraztun pessary, ameslari solidario mota bat da, gehienetan espazio-okupaziozko arrainak, donut pessary edo Gellhorn pessary bezalakoak. Espazio-okupatzen pessaries gaixotasun aurreratuagoak behar dira.
Orain arte, pelbiseko organoaren prolapea duten emakumeen kasuan, ez da batere ausazko kontrolatutako proba bakarra izan, Gellhorn pessaryrekin (espazio-okupaziozko amesgaiztoarekin) alderatuz eraztun-jarioa alderatuz.
Pessaryek egunez edo aste betean mantendu ahal izango dira aldi berean. Pazienteari txertatzen eta kendu egiten zaizkio pessaries-ek, eta zenbait pisuek elkarri baginala ere ematen dute. Dementzia duten emakumezkoen pisuak erabiltzea ez da ideia ona izango, behar bezala mantentzen ez bada eta ondoko kasuetan ondorio kaltegarriak liratekeelako, esate baterako, maskuriko edo zuzeneko higadura izateko.
Bazkalostea nahi duten emakumeek% 85 baino gehiago izan dezakete. Gaixotasun batekin lotzeko zailtasunak dituzten faktoreak artean, luzera baginala laburra, histerectomia historiala edo irekiera baginala zabala.
Gaixoaren helburuen eta desioen arabera, pelbiseko organoaren prolapearen kirurgiak berreraikitzea edo obliteratzea izan daiteke. Prozedura horien artean erabakiak zure gorputzaren irudiaren inguruko sexu harremanak eta perspektiba pertsonala izateko nahia da. Hysterectomy edo umetokiko kontserbazioa (hau da, hysteropexy) bi aukera daude. Emakumeek ez dute jaiotzetiko sexu harremanik nahi, tratamendu kirurgiko egokiena biktimizazio kolpokleiala edo baginala nahastea da.
Elizaren eta Smithlingen arabera.
Coital funtzioa mantentzen duten emakumeentzat, kirurgiaren berreskurapena egin behar da, eta emakumezkoen ehun propioak eta ehunak ehunen jatorrizko ehuna erabiliz esekita egon daitezkeen baginako hesteak), edo sareak abdominalean jar daitezke, baginaren goialdean sakratura (sacrocolpopexy), edo transvaginally (transvaginal mesh).
FDAren arabera:
POP [pelbiseko organoaren prolapea] konpontzeko kirurgiari esker, baginaren edo sabelaren bidez egin daiteke, puntuak (sutures) bakarrik erabiliz edo kirurgiko sarearekin. Aukera kirurgikoak hauek dira: baginaren posizio normala berreskuratzea, baginaren inguruan ehunaren konponketa, umetokian (umetokian) kendu gabe, baginako kanalarekin behin betiko itxi gabe.
Azkenik, sare transvaginalaren erabilera polemikoa da eta adituek desegin dute. Adituek iradokitzen dute sare transvaginalaren erabilera aurkezpen konplexuekin duten mugatua izan beharko luketela, hala nola, prolapse aurreratuena edo errepikakorra edo kirurgia inbaditzailea arriskutsuagoa den mediku baldintza dutenentzat.
> Iturriak:
> Iglesia CB y Smithling KB. Pelbiseko organoaren prolapea. Familiako Mediku Amerikarra. 2017; 96 (3): 179-185.
> Miller KL, Griebling TL. Gaixotasun ginekologikoak. Honako hauek dira: Halter JB, Ouslander JG, Studenski S, High KP, Asthana S, Supiano MA, Ritchie C. Eds. Hazzard-en Geriatria Medikuntza eta Gerontologia, 7e New York, NY: McGraw-Hill.
> Pelbiseko Organo Prolapea (POP). FDA.
> Woo J. Gynecologic Disorders. En: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. arg. Egungo Diagnostiko Medikoa eta Tratamendua 2018 New York, NY: McGraw-Hill.