AEBetako Osasun Zerbitzu Publikoetako PrEP egungo orientazioa
Droga Truvada (tenofovir + emtricitabine) eguneroko erabileraren arabera, GIBaren arriskua% 92 murrizten du. Estrategia, GIB prebentzioko profilaxiaren (PrEP) izenez ezaguna, gibeleko infekzio gabeko pertsonen hedapena gelditzeko eta arrisku handiko populazioen infekzio-tasak alderantziz uzteko bide eraginkorra da.
Gaur egun, Ipar Amerikan eta Europan goi-mailako errenta duten herrialde guztietan, AEBek GIBaren intzidentziaren tasa altuena dute (urtean 50.000 infekzio berri) eta GIBaren prebalentzia tasa altuena (% 0,6 edo gutxi gorabehera 1,2 milioi gibeleko kutsatutako pertsonak) herrialde guztietan. Letonia bakarra, bi milioi herritar baino gutxiagoko herrialdea eta 10.000 diagnostikatutako infekzioek prebalentzia tasa handiagoa dute (% 0,7).
Estatistika horien ondorioz, AEBko Osasun Zerbitzu Publikoak (USPHS) 2014ko maiatzaren 14an egindako praktika klinikoko gidalerro eguneratuak argitaratu zituen. Horrela, PrEP GIBaren aurkako gizabanakoen eguneroko erabilera infekzio arriskutsu garrantzitsua da:
Gizonezkoek sexu bereko gizonekin (MSM) duten harreman sexu berekoak ez diren berrikusitako GIBaz kanpoko gizon batekin, eta irizpide hauetakoren bat edo gehiago betetzen dituzte:
- Sex anal sexu konplexuetan (hartzailea edo txertatzea) .
- Haurdun dauden sexu-transmisiozko infekzioak (ITS) izan dituzte azken sei hilabeteetan.
- Serodiscordant (egoera mistoa) harreman bat dute GIB positiboa bazkide batekin.
Gizonezkoek sexu bereko gizonekin eta emakumeekin (MSMW) duten harreman sexu berekoak ez diren berrikusitako GIBaz kanpoko bazkide batekin eta hauetakoren bat edo batzuk betetzen dituztenean:
- Sex anal sexu konplexuetan (hartzailea edo txertatzea).
- Haurdun dauden sexu-transmisiozko infekzioak (ITS) izan dituzte azken sei hilabeteetan.
- Serodiscordant (egoera mistoa) harreman bat dute GIB positiboa bazkide batekin.
Sexualki aktiboak diren gizon edo emakume ez diren harreman monogamiko batean ez dauden berrikusitako GIBaz kanpoko bazkide batekin, eta hauetakoren bat edo gehiago betetzen dituzten irizpideak:
- Gutxi gorabehera kondomsak erabiltzen dira GIB ezezagun ezagun batekin edo gehiagorekin, GIB (drogen kontsumitzaileak injektatuz).
- Serodiscordant (egoera mistoa) harreman bat dute GIB positiboa bazkide batekin.
Droga-erabiltzaileek (IDU) betetzen dutenek azken sei hilabeteetan drogak injektatzen dituzte eta hurrengo irizpide bat edo batzuk betetzen dituzte:
- Partekatu orratzak edo azken sei hilabeteetan orratzak partekatu dituzte.
- Methadone, buprenorphine edo suboxone tratamendu programa bat izan dira azken sei hilabeteetan.
- Eskuratu sexu-tasaren gainetik dauden zerrendako edozein.
Horrez gain, PrEP estatus mistoa (serodiscordant) bikoteei eman diezaiokete, nor den ala ez pentsatzen edo nor dagoeneko espero. FDA etiketatzea eta perinatal antiretrovirala tratatzeko jarraibideak ematen dira.
Zer da zerrendan ez bazaude?
Azken finean, PrEPk agindutako erabakia kasu zehatzean egin behar da, pertsona baten infekzioaren banakako arriskua ebaluatzeko eta arriskua arintzeko bitartekoak ebaluatzeko helburuarekin.
Uste duzu PrEP titulua dela uste baduzu, garrantzitsua da trebatuen aholkulari edo osasun profesionalarekin lan egitea tratamenduaren onurak eta mugak ulertzea.
PrEP ez da inoiz konposatuen ordezko gisa erabili behar, edo GIBaz kutsatuta dagoen bikotearekin denbora osoko konbinazio terapia erabiltzeko.
PrEP medikuak agindutakoa baino ezin da egin eta bihotzeko gaixotasuna sendotu baino lehen hiru hilabetez behin behar da. Medicaid eta AEBetako aseguru-plan gehienek PrEParen kostua estaltzen dute. Droga laguntza ordaintzeko aukera dago Prile Medication Assistance Programarako Gilead Truvada-ren bidez.
Iturriak:
Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak (CDC). "Aurre-erakusketa profilaxia (PrEP)." Atlanta, Georgia; 2014ko azaroaren 6an sartu zen.
Osasunaren Mundu Erakundea (OME). "GIBaren prebalentzia 15 eta 49 urte bitartekoen artean - Datuak herrialde bakoitzeko". Ginebra, Suitza; 2014ko azaroaren 6an sartu zen.
Munduko Bankuaren Taldea. "Herrialde eta kredituen taldeak." Washington, DC; 2014ko azaroaren 6an sartu zen.
AEBetako Osasun Publikoko Zerbitzua (PHS). "Estatu Batuetan GIBaren Prebentzioaren Prebentzioaren Profilaxia Preexposizioa - 2014: Praktika Klinikorako Gida". Washington, DC; 2014ko maiatzaren 14an argitaratua; 2014ko azaroaren 6an sartu zen.
Osasun Institutu Nazionalak (NIH). "GIB-1 infektatutako haurdun dauden emakumeentzako antiretrovirala duten drogak erabiltzeko gomendioak amaren osasuna eta esku-hartzeak Estatu Batuetan GIB perinatala murrizteko". Bethesda, Maryland; 2014ko azaroaren 6an sartu zen.