Epilepsia kirurgia ohikoagoa den teknika bat bihurtzen ari den aukera da, eta emaitza hobeak lortzen dira .
Hemispherectomy epilepsia kirurgiko teknika zaharrenetakoa da. Garunaren zati bat kendu eta garuneko guneak deskonektatzen dituen prozedura bat da seizures murrizteko. Azken urteotan, prozedura eboluzionatu da, segurtasun eta emaitza hobeak lortuz.
adierazpenak
Gehienetan, hemispherectomy bat erabiltzen da epilepsia mota batzuetako umeentzat, baina helduek ere prozedura onura dezakete.
Hemispherectomy zure aukera izango duzu epilepsia intsulagarria baduzu, horrek esan nahi du seizures ohikoak direnak direla, larriak eta botikak ez diren botikak dosi bidez kontrolatzeko.
Hemispherectomy ondo erantzun ondo ezagutzen epilepsia mota batzuk ere aukera bat da. Ohikoenak hauek dira:
- Rasmussen encefalitis : sindrome arraroa da askotan, iraunkorra eta zaila izaten baita seizures kontrolatzea. Rasmussenen entzimaltasuna tratamendu kirurgikoekin nahastu daiteke, hala nola hemispherectomy edo corpus callosotomy.
- Malformazio kortikoa: arrazoi ezezagunak direla eta, jaioberriak sor ditzaketen garuneko malformazio latzekin jaio daitezke.
- Perinatal trazatua : jaiotzetiko trazatzea haurtxo bat jaio aurretik gertatzen da edo gutxiren buruan. Horrek garunaren funtzioarekin arazoak sor ditzake, esate baterako, seizures.
motak
Hainbat hemispherectomy mota daude, eta zure mediku taldeak zure epilepsia-ereduan eta pre-kirurgiako probetan oinarritutako plan onena zehaztuko du. Hemispherectomy prozedura desberdinek ezaugarri komunak dituzte, besteak beste, garuneko ehunen kentzea eta garunean dauden zonak kentzeko.
Garuneko eskualdea kentzeko helburua da zure EEGan sekuentziak sor ditzakeen eremu edo eremu bat ezabatzea. Burmuineko arloen arteko komunikazioa ebazteko helburua da burmuineko jarduera elektriko erratikoa saihestea sekuentziak zabaltzea eta eragitea.
Hemispherectomy mota ohikoenak hauek dira:
- Anatomia: prozedura hau hemiperectomia mota zabalena da eta ezkerreko edo eskuineko hemisferioaren zatiak kendu egiten ditu desamortizazio jarduera murrizteko. Nahiko muturrekoak badira ere, hemispherectomy anatomikoa jasan duten pertsonak gai dira bizirauteko, eta nahiko ondo funtzionatzen dute. Gaitasun galera batzuk izan daitezke, hala ere, ezkerreko eta eskuineko bereizketarako eta pertzepzio espazialarekin erlazionatutako gaitasunetan (hiru dimentsio eskasak eta norberaren gorputz zatiak aitortzeko gaitasuna).
- Funtzionala tradizionala: Hemispherectomy mota honek garuneko ehunen zati txiki bat kentzen du hemisferioan, seizures eragiten dituztenak, baita corpus callosumaren bereizketa ere.
- Peri Insular: Prozedura hori garbitasuneko ehunarekin mugatzen da prozedura tradizionalak baino. Garuneko ehun kopuru mugatuak kentzea eta garuneko guneen arteko loturak ebakuntza kirurgikoak egitea da, baita corpus callosumaren zati bat edo zati bat moztuz ere.
Espero den bezala, prozedura zabalagoek zailtasun handiagoa dute konplikazioekin.
Prestaketa
Kirurgia aurretik, pre-kirurgiko probak beharko dituzu. Azterketa horiek zehaztuko dute epilepsia kirurgiara lagunduko zaien ala ez, zein motako kirurgiarik onena zuretzat, eta, gainera, medikuek gidatzeko prozedura berak antolatzeko. Kendu beharreko eskualdeen kokapenak hautatzen dira, garuneko funtzioaren galera ekiditeko. Hemispherectomy aurretik behar dituzun probak egin ditzakezu:
- EEG: EEG bat elektroenfalograma da, garunaren jarduera elektrikoa neurtzen duen proba ez-inbaditzaile bat, scalp-aren elektrodo lauak jarriz. Azterketa horrek garuneko eskualdea seizures erantzule zehazteko lagun dezake. Hemispherectomy planifikatzeko testuinguruan, EEG batek identifikatu ahal izango du zein eremutatik ezabatu beharko liratekeen edo hautsi egingo diren gehienezko konfiskazio kontrolerako.
- Bideoa EEG: Bideoaren jarraipenarekin batera EGG proba bat da. Bideoa EEG-ek zure mediku taldeari EEGen konfidentzialtasunaren agerpena nola adierazten duen eta zure arazo larrienak zure EEG aldaketak hasten direnean behatzeko aukera ematen dio. Elkarte hau zehaztea zure prozedura planifikatzeko lagungarri izan daiteke, batez ere EEGan adierazi den jarduera anonimotzat duten hainbat konfigurazio mota eta jarduera anonimoak badituzu.
- Brain MRI: Garunaren IRM garunaren irudi zehatza da. Jaiotzetiko (jaiotzetik) anomaliak identifikatzen ditu eta zure bahiketan eragina izan dezaketen anomaliak identifikatu ditzakezu.
- PET scan: metabolismoaren (energia-kontsumitzailearen jarduera) garuneko atal ezberdinetan ebaluatzen duen irudigintza-proba bat da. Erabilgarria izan daiteke zure sekziotasunak kokapen anatomikoa zehazteko.
- WADA test: proba honek zure burmuinean hizkuntza funtzioaren kokapena ebaluatzen du. WADA proba ez da inbasioaren jarduera edo kokapena identifikatzeko erabiltzen, baina prozedura estrategikoki planifikatu ahal izateko kirurgiaren ondoren funtzio galera gutxitzeko erabiltzen da.
Prozedura
Zure prozedura zure pre-kirurgiako probetan oinarrituta moldatzen da eta agian ez da beste norbaitek hemispherectomy prozedura bera izango.
Hemisferragomia kirurgia burmuinean sartzeko eskuliburuaren irekiera sortzea dakar berekin, eta kirurgiaren aurretik kentzea identifikatu zuen garuneko eskualdea kenduta. Kirurgian zehar, zure medikuek deskonektatzeko asmoa duten eremuak, esate baterako, corpus callosum, arretaz ebakita daude. Eta kirurgian zehar kendutako hezurrak kirurgiako tokian jartzen dira.
Shunt bentrikularra
Hemispherectomy duten pertsonek ventricular shunt bat behar dute, normalean, aldi baterako. Fluido hori biltzen duen hodi bat da garunaren kaltea gehiegizko fluidoa erauzteko.
Brain kirurgia bera likido buildup bat sor daiteke. Garuneko ehunen kentzea ere fluidoaren eraikuntza eragiten du, espazio berria amaitzen ez denean. Hala eta guztiz ere, denboran zehar, fluidoen oreka normalizatzeko espero da. Arazoak badira fluidoaren etengabeko hobekuntzarekin, epe luzera mantentzen da.
berreskuratzea
Kirurgiatik berreskuratzen duzun bitartean, jarraipen hurbila beharko duzu. Zure scalp-ko puntuak izango dituzu eta zure hezurra poliki-poliki sendatuko du.
Berreskuratzen duzun bitartean, zure mediku-taldeak zure alerta maila eta zure funtzio neurologikoa ebaluatzen ditu hobekuntzara zuzentzeko, baita konplikazioak ere, hala nola, odoljarioa edo hantura. Zure xafla estuki kontrolatuko da likido maila, odol eta infekzio-seinaleentzat. Horrela, zure mediku taldeak harrapatu eta arazoak saihesteko arazoak aurreratu aurretik.
Baliteke oreka apur bat edo apur bat sentitzea eta eguneroko bizimoduan jateko edo eguneroko bizimodurako zenbait laguntza behar izatea, esaterako, bainugela eta bainurako joan, egun gutxiren buruan eta aste gutxitan. Espero zenuke indartsuagoa izatea, zure oreka hobetzea eta kirurgia egin ondorengo egunetan eta asteotan gehiago izatea.
Berreskuratzen duzun bitartean, ziur egon zure mediku taldeari esatea desegitea edo aura dela dirudi.
Helburuen
Jarraipenean, hemispherectomy bat duten pertsonek esperientzia nabarmen hobetu dute. Pertsona batzuek epilepsiaren hobekuntza osoa izaten dute eta prozeduraren ostean anti-konfiskatze botikak hartzeari uzteko gai dira. Hemispherectomy duten pertsonek gehienak nahigabeko botikak hartu behar izaten dute desamortizazioarekin, baina botikak dosi gehiago jasateko gai dira kirurgiaren aurretik baino.
Batzuetan, errepikatutako hemispherectomy bat behar da, eta errepikatutako hemispherectomy-ekin egindako emaitzak oso onak dira. Arraroa da seizures hemispherectomy baten ondoren larriagotzea.
A Word From
Hemispherectomy kirurgiako prozedura esanguratsu bat da. Seizure kontrolerako hemispherectomy kontuan hartu baduzu, epilepsia kirurgian trebatu diren eta garuneko kirurgian ziurtagiriak prestatutako zirujau esperientziadunek egin beharko lukete. Botikak, nerbio-estimulatzaileak eta esku-hartze prozedura kirurgikoak nabarmentzen dira kontu handiz, zure konfidentzialtasun kontrolerako aukerarik seguruena eta eraginkorrena hautatzeko.
Hemispherectomy aukerarik onena aukeratzen baduzu, zure pre-kirurgiako probak kirurgiaren garuneko funtzioa galtzea gutxitzen edo erabat kentzen du. Botika hartu behar baduzu edo errepikatzen den kirurgiarekin, desamortizazioarekin eta alboko efektuekin erlazionatutako emaitzak onak dira, jende gehienak hemispherectomyaren ondoren gutxiagorekin eta gutxiago larriak izan ondoren kirurgia baino lehenago.
> Iturriak:
> Chen S, Guan Y, Liu C, et al. Hemispherectomy lehen mailako epilepsia errepikakorreko pazienteentzako tratamendua. Epilepsia Ez. 2017: 139: 137-142. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.11.021.