Hondamendi estraktorporreko olatuen terapia, edo ESWT, tendoi kronikoetan arazoak dituzten gaixoentzako tratamendu aukera gisa sortu da. ESWT-k gorputzari lotutako shock-uhinak entregatu ditu eta hainbat baldintza tratatzeko erabili da:
Bi shock-olatuen tratamendu handiko energia-iturri txikia da eta bi terapia-motak baldintza horiek tratatzeko erabil daitezke.
Behe-energia shock olatuen tratamenduak hiru edo gehiago tratamendu sorta gisa ematen dira. Behe-energia shock-uhinak ez dira mingarriak edo mildly mingarriak. Bestalde, energia handiko shock-olatuen tratamenduak saio batean ematen dira. Energia handiko shock-olatuen tratamenduak nahiko mingarriak izaten dira eta askotan anestesia mota batzuk behar dira. Edozein eskualdeko bloke bat edo anestesia orokorra energia handiko tratamenduetarako administratu daiteke.
Bloke olatu terapia pentsatzen da mikrotrauma intsektuei eragiten dieten arazoei eragiten dieten ehunarekin. Mikrotraumak gorputzaren sendatze-erantzuna abiarazten du. Sendatzeko erantzunak odolaren eraketa eragiten du eta nutrienteak handitu egiten dira kaltetutako eremura. Mikrotrauma konponketa prozesu bat estimulatzeko eta mina sintomak arintzeko pentsatzen da.
Aurrekariak
1996an lehen aldiz argitaratu zen, hainbat ikertzaileek emaitza arrakastatsuak argitaratu dituzte baldintza horiek tratatzeko olatuen olatuak erabiliz.
Ondoren, FDAk shocke-olatuen erabilera onartu zuen plantar fasciitisaren tratamenduan 2000. urtean. Garai hartan, ikerketa ugari ikertu zituzten arazo horiei aurre egiteko shock-olatuen tratamenduak erabiltzeko.
Baldintza ezberdinen tratamenduaren eraginkortasunari buruzko txosten ugari daude. Zenbait ikerketek emaitza onak erakusten dituzte tratamendurako, bereziki tendonitisa eta faszitis plantarrarekin.
Hala eta guztiz ere, ez dira arrakastatsuak izan diren txosten ugari eta ez dute eragin esanguratsurik erakusten shock-olatuen tratamendua arazo horien tratamendu estandarrarekin alderatuta.
pros
Shock olatuen tratamenduaren alderdi erakargarria da tratatzeko zailtasunak dituzten arazoei aurre egiteko aukera paregabea dela. Erronka horri esker, medikuek tratamendu eraginkorrenak hobetzen ez dituzten pazienteen tratamendu eraginkorragoa bilatzen dute beti.
Gainera, faktore kirurgikoen alderdirik garrantzitsuenetariko bat da, esate baterako, fasciitis plantala, konplikazio larriak sor daitezkeela. Iruzurreko uhin-terapia erabiltzearekin konplikazio gutxi izan dira. Kirurgia duten pazienteek mina, zauri arazoak eta infekzioak izateko arriskua izaten dute. ESWTren arazo nagusia da paziente guztiek ez dutela sintomarik sendatzen.
Cons
Shock uhin terapia nahiko garestia da, eta tratamendu eraginkorra den ala ez, polemikoa da. Banakako tratamenduak dirua asko kostatzen du, eta aseguru konpainiek ez dute nahitaez gastua estaltzeko. Hori dela eta, tratamendu horiek nahi dituzten pazienteek poltsikoan ordaintzeko aukera izango dute.
Azkenean, tratamenduen eraginkortasuna zalantzan jartzen da. Shock olatuen tratamenduak lagungarriak badira, aldea txikia da. Literaturako txostenak oso aldakorrak dira, baina ESWTren eragin ona erakusten duten ikerketetan ere pazienteen zati bat bakarrik laguntzen du. Hori dela eta, pazienteen kopuru esanguratsua mingarria izango da oraindik ere shock-olatuen tratamenduen ondoren.
Non kokatzen da
Epaimahaiak oraindik ez du shock olatuen tratamendua baldintza ortopediko horientzako tratamendu eraginkorra izan ala ez. Tratamendu honen gaur egungo gomendioak tratamendu segurua da pazienteak kontserbadore neurriak huts egin eta tratamendu inbaditzaileak behar izatea.
Garrantzitsua da pazienteek tratamendu tradizionalak tratatzen dituztela gutxienez 6 hilabete eta urte bitarteko aldi batean, shock-olatuen terapia kontuan hartuta. Fasciitis plantarrarekin duten pazienteak sendagaiak, izotz-aplikazioak , ariketak eta tarteak , eta zapata-txertaketak tratamendu kontserbadoreen neurriak tratamendu eraginkorrak izan ohi dira. Gainera, jakina da 6 hilabete eta urteko epea behar direla arazo horiek modu eraginkorrean tratatzeko.
Tratamendu tradizional hauen arrakasta izan ez duten pazienteek shock-uhin terapia onura dezakete. Aukerarik hoberena ESWT kontuan hartzeko esku-hartze kirurgikoa baino lehen da. ESWTren albo-ondorio potentzialak gutxienekoak dira. Horregatik, fasciitis plantar kronikoa duten pazienteek eta tratamendu estandarren gutxieneko sei hilabeteko proba bat egin dutenek, shock-uhin terapia kirurgiaren tratamendu segurua da.
Iturriak:
Rompe, JD, et al. "Fasciitis plantar kronikoaren tratamendurako shock-olatuen azelerazio baxuko aplikazioa ebaluatzea". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Tiroxio endokroreetako olatuen tratamendua tendinopatien kronikoen tratamenduan" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.