Urteko egutegi bakoitzaren amaieran, zure enpresako giza baliabideetako sailek edo zure urteroko estaldura ordaindu behar duten zenbatekoari buruzko osasun estaldura gainbegiratzen duten aseguru eta ordainketei entzuten hasten zara seguruenik. Urtero, prima horiek igo egiten dira, batzuetan bi digituko zifra. Zergatik da osasun asegurua hain garestia?
Eta zergatik ordaindu behar duzu urtero gehiago, osasuntsua bazara?
Zergatik osasun asegurua primak handitu
Osasun-aseguruen primak gora doaz mediku-gastuak handitzeko. Medikuak ordaindu behar dira, drogak garestiagoak dira, probak teknologiak sofistikatuagoak eta garestiak lortzen ditu, eta abar. Osasun aseguratzaileek beren urteko prima zehazten duten moduan ulertzen badugu, orduan errazagoa da zergatik garestiagoak diren jakitea, nahiz eta osasungarriak diren.
Nola primarioak zehazten dira
Urtero, aseguratzaileak bere gaixoen profilak garatzen ditu, eta, ondoren, kalkulatzen du pazientearen profil mota hori zenbatekoa den. Esate baterako, profil bat izan liteke haurrentzako gizonezkoentzat, 2 eta 6 urte bitartekoentzat. Aseguratzaileak haur bakoitzaren batez besteko bisita kopurua zehaztuko du, zenbat txertoak behar duen, zenbat aldiz erori eta puntakoak behar dituen, etab. .
Beste profil bat emakumearen adina 45 eta 55 urte bitartekoa izan daiteke. Emakume honek checkup bat egingo du, mammogram bat, agian kolonoskopia edo hezur eskaneatzea .
Diabetesa edo kolesterolaren odol-proba behar du. Oso osasuntsua balitz, droga bat edo gehiago hartu beharko lituzke, agian bihotzeko arazoak saihesteko statina.
Aseguratzaileak zenbait kirurgia, mediku probak, istripuak eta bestelako gaixotasun mediko batzuk ere aurreikusten ditu paziente profil bakoitzeko.
Profil horiek erabiltzerakoan, bakoitzak aseguratuko duen paziente kopuruaren arabera biderkatuta, aseguratzaileak zer kostuak izango ditu kalkulatzeko. Gastu eta irabazien zenbateko osagarriak guztirakoak izango dira. Ondoren, matematika egingo dute paziente edo familiako batez besteko kostua aurkitzeko. Zure urteko prima izango da.
Banakako edo familiako kide bakoitzak bere prima kopuru bera ordainduko du, norbanakoaren edo familiaren osasuna kontuan hartu gabe.
Zure osasun asegurua primak benetan negoziazio bat dira?
- Lan egiten baduzu, zuk eta zure enpresariak zure kostua lehenbailehen parteka ditzakete. Ez baduzu enplegatzaile bat zure primoak ordaintzeko, kostu osoa zurea izango da.
- Osasuntsu bazaude , zure prima-kostuak urtebete baino gehiago zainduko lukeen kostua baino askoz ere gehiago izango da. Milaka dolar ordaindu ditzakezu, eta medikua edo errezetarik gabeko bisita bakarra behar dute. Dirua gastatzen duzu lehengaietan, istripu edo gaixotasun garrantzitsu baterako fakturaren arriskua ez baduzu nahi.
- Zara gutxiago osasuntsu eta pixka bat zaharragoak izanez gero, urte bakoitzeko emanaldi gehiago gomendatzen dira, eta horregatik ere gerta liteke. Hainbat mila dolar primen balioa benetako kostua izan daiteke, azterketa eta medikuen bisitaldietarako poltsikoan ordaintzen bazenuen. Hala eta guztiz ere, dirua gastatzen duzu lehengaietan, gastu handiak arriskuan jarri nahi ez dituzulako, gaixotasun zail bat diagnostikatu edo erorketa edo beste istripuren bat izan litekeela.
- Zaudez gero , batez ere zaharragoak eta gaixoagoak badira, zure aseguru-primak benetako negozioak izango dira. Diabetesa edo bihotzeko arazoak bezalako gaixotasun kroniko bat dutenentzat edo minbizia edo gaixotasun debilitaterako diagnostikatutako norbait, zure arreta-kostuaren benetako kostua ehunka mila dolar izan daiteke.
- 65 urtetik gorakoak badauzkazu eta Medicare jasotzen baduzu, zure zainketa-estaldura zorrotz izango da. Erretiro adina gainditutako errealitatean oinarritzen den arreta behar duzu. Gehienetan, funtsean ordainduko zaituzte laneko karreran zehar. Baina gaixotasun kronikoa baduzu edo edozein gaixotasun debilitating diagnostikatzen baduzu, etengabeko inbertsioaren itzulera oso handia izango da.
Osasun-aseguru primen irudia
Orain ikus dezagun irudi handiagoak: herrialde osoaren biztanleak. Gure biztanleria zahartzea da, eta talde osoa adin guztietan, orduan talde osoa osasun-laguntza gehiago behar du. Adinekoak bizitza osoan zehar gaixotasun kronikoak garatu dituzte. Minbizi edo Alzheimer gaixotasunak baino gazteagoak diren gaixotasunen mehatxuak dira.
Haurtzaro berriak jaio dira, noski. Alabaina, autismoa duten haurren gorakada handiak eta beste arazo batzuei aurre egiten diegu biztanleriaren zaintzearen kostua.
Gero eta jende gehiagok ezin du aseguruen kostua ordaindu. Batez ere, ekonomiaren garaian zailak direnean, aseguru erosteko gutxiago erosteko estaldura dutenek gastu handiagoa izango dute.
Zer egin dezakegu aseguru primen kostua murrizteko?
Lehenik eta behin, badakigu aseguruaren kostua murriztea ez dela osasunaren arretaren kostua, orokorrean, gizabanako edo familientzat. Osasun-laguntza kostua populazio osoan hedatzen da, goian azaldu bezala.
Bigarrenik, goian deskribatutako "gaixotasuna" kategorian dagoenean edo 65 urte baino gehiagoko taldetan bazaude, ziurrenik ezingo duzu osasun-estaldura baino gutxiago ordaindu orain zer ordaintzen duzun.
Osasuntsu direnek edo beren enpresaburuen bidez plan bat baino gehiagorentzako sarbidea dutenek aseguruaren banakako kostuen gaineko kontrola izan dezakete, hau da, primen, kenketen eta ordainketen ordainketaren prezioa barne:
- Urteko ekitaldian osasun aseguruen matrikulazioan zehar, edo lanpostuak aldatzen edo lanean ari zarenean, aseguruen estaldura aldatzen baduzu, denbora errealean egin ditzakezu kalkuluen arabera zure planik onena aukeratzeko. Zure beharren arabera, lehentasunak ez dira zure zaintzaren zati garestiena.
- Demagun kutsadura handiko kutsadura aseguruen asegurua . Plan horiek askoz txikiagoak dira eta oso ongi dabiltza. Plana hauetako bat aukeratzen baduzu, Osasun Aurrezki kontua ere erabil dezakezu, zure osasun gastuak zerga kengarriak izateko modu bat da eta geroago gastatu ahal izango duzu osasun gastuak. Gainera, aseguradora bidalitako zenbatekoa prima moduan mugatzen laguntzen dizu.
- Azaldu osasun-laguntzarako programa bat prestatzeko ala ez, Medicaid edo beste batzuek bezala. Estatu bakoitzak programak ditu.
Osasun galderak
- Zergatik ez dut nire aseguruak ikusi nahi ditudan medikuek estaltzen ?
- Zergatik ez dut nire aseguruak nahi ditugun tratamendu osagarri edo alternatibo batzuk estaltzen?
- Zergatik osasun asegurua konpainia estaldura estaltzen du ?