Gastu partekatzea zuk eta zure osasun aseguratzaileek urteko gastu medikoen zati bat ordaintzen dute. Osasun aseguratzaileak zure osasun-gastuen kostuaren zati bat ordaintzea eskatzen du osasun zerbitzuen erabilera gehiegi erabiltzea galarazteko eta osasun-aseguruaren prezioak kontrolatzeko (ehuneko ehuneko estaldura ideia oso ona izan arren, litekeena litzateke tratamendu medikoa tratatzeko maizago joatea, eta lehengaiak larriagotu egingo lirateke).
Kostu partekatzeko modu ohikoenak kengarriak , kopiak eta koassurance dira . Osasun-estaldura lortzeko ordaindu beharreko hileko prima ez da kostu-partekatze mota bat.
Kostu partekatzea zure osasun aseguruaren dirua aurrezten du bi modutan. Lehenik eta behin, faktura zati bat ordaintzen ari zara; haiekin kostua partekatzen ari zarenez gero, gutxiago ordainduko dute. Bigarrenik, fakturaren zati bat ordaintzera zabiltzanez gero, litekeena da zuk bakarrik behar duzunean laguntza medikoa bilatzeko.
Cost-Sharing eta Out-Of-Pocket Maximum
Gastu partekatzea garestia izan daiteke gastu mediko handiak baldin badituzu, osasun-planak (gastatu gabekoak edo amonak ez badira ), kostu partekatzea eskatzen dutenez, poltsikoko gehienezko edukiontzi bat ere jartzen du, gastu partekatua zenbat kostatzen den Urtero egiten duzun arduraduna zara (eztabaidarako, zenbakiak guztiak poltsikotik ateratzen dira, zure aseguruaren sarearen barruan laguntza jasotzen duzunean, saretik kanpo zaudenean, zure poltsikoan gehienez handiagoa izango da edo, kasu batzuetan, mugagabea).
2014ra arte, ez zen osasun plan bateko poltsikoko gehieneko zenbatekoa izan litekeen araurik. Izan ere, zenbait planek ez zuten inolaz ere poltsikoko gasturik izan, nahiz eta nahiko arraroa izan. Baina merkean Care Actak aldatu egin du eta osasun plan berriak ezin ditu 6.650 $ baino gehiagoko poltsikoko gehienezkoak, 2016koak (2017ko $ 7.150).
Horrez gain, 2016an hasita , ezin da pertsona bakar bat ordaindu gehiegizko poltsikoko kostuetan, urte bakoitzeko poltsikoko gehienezkoa baino, nahiz eta familia-plan baten azpian estalita egon. banako plan bat.
Kobratzen duzunean ordaindu beharreko zenbatekoak, copayments eta coinsurance nahikoa izan ondoren, zure osasun-planak kostu partekatzea esekitzen du eta faktura mediko estali guztien% 100 jasotzen du gainerako urteko ekitaldian. sare-ospitaleetan eta medikuetan erabiltzen jarraitzen dute.
Kostu partekatzea eta merkean arreta-legeak
The Affordable Care Act-ek prebentzioko osasun-laguntzako zenbateko handia egin du kostu partekatzeko salbuetsita. Horrek esan nahi du adin-egokia den mammograms bezalako gauzak, kolesterolaren emanaldia, eta hainbat txertoak ez dira bateragarriak, copayments, edo coinsurance gai.
ACAk kostu partekatzeko dirulaguntza ere sortu du zure osasun asegurua hobeto ordaintzeko , errenta txikia baduzu. Kostua partekatzeko dirulaguntzak aseguruan erabiltzen duzun bakoitzean kupoak, kopiak eta aseguruak ordaintzen dituen zenbatekoa murrizten du. Kostuak partekatzeko dirulaguntzak automatikoki sartzen dira truke zilarrezko planetan, zure diru-sarrerak pobreziaren% 250 gainditzen ez badu (2017 estaldura, gastu partekatzeko diru-laguntzetarako gehienezko diru-sarrerak 29.700 $ dira bakar batentzat eta $ 60,750 familia batentzat lau).
Aseguruak ez du estaltzen?
Espresioak kostu partekatzea eta poltsikoan gastuak ordaintzeko erabiltzen dira batzuetan, baina jendeak askotan "poltsikoan" erabiltzen ditu beren burua ordaintzen duten gastu medikoak deskribatzeko, nahiz eta tratamendua guztiz estalita den osasun asegurua . Baina tratamendua ez bada guztiz estalita, gastatzen duzun zenbatekoa ez da zure planaren kostu partekatzea kontuan hartzen, eta ez du zure planeko poltsikoan gehienez jasoko.
Adibidez, Liposukzioa bezalako prozedura kosmetikoak normalean ez dira aseguruen osasunarekin estaltzen, beraz tratamendu hori lortzen baduzu, zuk zeuk ordaindu beharko duzu.
Nagusien bat, eta eragina izan duzu zure zailtasunak konpontzeko, aldi berean, baizik eta zer jaitsi ziren lamenting baino hitz egiten . Pentsu horiek "poltsikoan" (eta, hain zuzen ere, zure poltsikoan irteten dira) pentsatzen badituzue ere, gastatzen duzun dirua ez da zure osasun planaren poltsikoan gehienez ere ez zenbatzen, ezta ere Zure planaren arabera kostu partekatzea gomendatzen da.
Kostu partekatzea osasun aseguruen planetik bestera aldatu egiten delako, zure planaren xehetasunak ulertzen dituzula ziurtatu behar duzu zure estaldura erabili aurretik, tratamendua ordaintzeko zenbatekoa ez baduzu sorpresa gisa.