Zure haurraren urteko azterketa medikoan ez da ohikoa zure pediatriako odol-kontu osoa (CBC) bidaltzea. CBC hau burdinazko gabeziako anemia pizteko erabiltzen da, esne osoa esnea edo esnea duten haurrentzako trantsizio gisa. Haurdun gelditu zaitezke zure pediatra bulegoan informatzen zaituela zure seme-alabak ez direla anemikoak, baizik eta beren odol zuri zelulak zenbatzen dituztela, zehazki, bakterioak zelulak neutrofilo deitzen diotenean.
Puntu honetan, beldur pixka bat sentitu eta oker dago.
Zorionez, haurren infekzio birikoen neutropenia (behe-neutrofilo baxua) arrazoi ohikoena da. Infekzio birikoan, neutrofiloen ekoizpena murriztu egiten da, eta horrek neutropenia eragin dezake. Infekzioa garbitzen denean, neutrophil count normala bihurtzen da, beraz, zure pediatra CBC errepikatu gomendatzen aste bat edo bi. Neutropenia jarraitzen badu, zure seme-alabak hematologo bati aipa diezaguke neutropenaren kausa zehazteko.
Zer da Pediatriako Autoimmune Neutropenia?
Pediatriako autoimmune neutropenia ere haurraren neutropenia kroniko egokia izan daiteke. Baldintza hau immunitate-trombocitopenia (ITP) eta anemia hemolitiko autoimmune (AIHA) antzekoa da . Hezur-muineko neutrofiloek normalean egiten badute ere, gorputzak okerrak egiten ditu neutropenezko neutrofiloentzat, suntsipen hori markatzen dutenak, neutropenia eraginez.
Pediatriako autoimmune neutropenia normalean haurrentzat 6 - 15 hilabeteetan agertzen da, baina edozein adinetan gerta daiteke, baita helduera ere. ITP edo AIHAekin batera neutropenia autoimmuneak Evans sindromea deritzo.
Sintomak
Neutropene autoimmune duten haurrek ez dute sintomaik. Hori dela eta, neutroilo kopuru altua izan arren, infekzio larriak oso arruntak dira.
Neutropenia CBCn aurkitu daiteke bigarren mailako belarrietan edo arnas infekzioan. Ume batzuek ahoko sores edo azala infekzioak izan ditzakete.
diagnostikoa
Beste neutropenen forma bezala, lehenengo diagnostiko-proba CBC da. Neutrofilo kopuru absolutua (ANC) mikrolitro bakoitzeko 1000 zelula baino txikiagoa da normalean eta 500 beheko aldean egon daiteke. Normalean, hemoglobina eta plaquetarioa normala izaten dira. Odoleko periferia ere azter daiteke mikroskopioaren azpian odol-zelulen azterketa. Nahiz eta neutroilo kopurua txikia izan, itxura normala dute.
Hurrengoa, zure medikuak seguruenik CBCak astean bitan jasoko ditu 6 astean gutxienez, zure seme-alabek ez dutela neutropenia ziklikorik (neutrofiloek egun gutxiren buruan egun bakarrean daudenean).
Zure medikuak probak bidali ditzake neutrofiloarentzako antigorputzak baldin badira, suntsipenetik markatuz. Proba hau positiboa bada, diagnostikoa baieztatzen du. Zoritxarrez, proba negatiboa bada, neutropenaren autoimmuneak ez ditu baztertzen. Zenbait kasutan, antibiotikoen aurkako neutrofiloak inoiz ez dira identifikatzen. Kasu horietan, adina eta aurkezpena neutropenaren autoimmunearen irudia egokitzen bada, diagnostikoa aurreikusten da.
Kasu gutxitan, beharrezkoa da hezur-muineko azterketa neutropenaren beste arrazoi batzuk baztertzea. Hau normalean gertatzen da aurkezpenean eta infekzioek ez dute neutropenaren autoimmune pediatrikoaren irudi tipikoa egokitzen.
tratamendua
Haurtzaroaren neutropenia autoimmunerako tratamendu zehatzik ez dago. Antiretrofikodun antigorputzak berez desagertuko dira eta neutroilo-kontagailua normala bihurtuko da. 5 urtetik gorako berreskuratze espontaneoa gertatzen da, batez beste 20 hilabeteko neutropenia dutenak.
Neutropenia infekzio arriskua areagotzen duelako, sukarrak guztiak medikuntza ebaluazioa eskatzen du.
Hau normalean CBC bat da, odol-kultura (odol beira-botilak bakterioak bilatzeko), eta, gutxienez, antibiotiko dosi bat. ANCa 500 zelula / ml baino gutxiagokoa bada, zure seme-alabak ziurrenik ospitalean sartuko dira IV antibiotikoan behaketa egiteko. Zure seme-alabak ondo ikusten badu eta ANC 1000 zelula / ml baino handiagoa bada, ziurrenik iritsiko zara etxean, kanpoko pazienteei jarraipena egiteko.
Biriketako beste immunitate-nahaste batzuetarako (ITP, AIHA) esteroideak eta intravenous immune globulin (IVIG) bezalako sendagaiak ez dira arrakasta handirik neutropenian autoimmuneetan. Batzuetan filgrastim (G-CSF) infekzio aktiboetan erabil daiteke hezur-muinetik neutrofiloen askapena estimulatzeko odol-zirkulazioan.
Iturriak
Coates TD. Etorkizuneko neutropenia. UpToDate-n, argitaratu TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.