Sintoma, Diagnostiko eta Tratamenduaren Iritzia
definizioa
Tromboembolismo immunologikoan (ITP), aurreko purpura thrombocytopenic idiopatikoa deitzen dena, zure gorputzaren sistema immunologikoa eraso eta zure plateletrak suntsitzen ditu, baldintza baxuetan ( trombocitopenia ) eragiten duena. Plasmetak behar dira odol clot egiteko eta nahikoa ez baduzu, odoljarioa bizi ahal izango duzu.
ITPren sintomak
ITPren sintomak odoljarioaren arrisku handiarekin erlazionatzen dira, plaquetario kopuru txikia dela eta.
Hala ere, ITPrekin jende asko sintomaik gabe dago.
nosebleeds
Gumetatik hemorragia
Odola gernuan edo taburetan
Menstruation gehiegizko odoljarioa menorrhagia bezala ezagutzen da
Petechiae - puntu gorri txikiek erupzio bat antzeman dezakete, baina larruaren azpian hemorragia kopuru txiki bat da
Erraza bruising - ubeldurak handi eta gai azala azpian sentitu ahal izango da
Odoleko babak purpura izeneko ahoan barruan
ITPren kausak
Oro har, zure platelet-kontzentrazioa ITP-n jaisten da zure gorputzak plateletekin eranskin bihurtzen dituen antigorputzak egiten dituelako eta suntsipen horiek markatzen dituelako. Platinoak spleen bidez sortzen direnean (odola iragazten duen sabelean organoa), antigorputzak aitortu eta plateloak suntsitzen ditu. Halaber, platelen ekoizpena gutxitu egin daiteke. ITPk normalean gertakari batzuen ondoren garatzen du, batzuetan medikuak gertakari hau zer den zehazteko gai izan liteke.
Birusak: haurrek ITP infekzio biriko batek eragiten du askotan. Infekzio birikoa, normalean, pare bat astez gertatzen dira ITPren garapenaren aurretik. Sistema immunologikoak infekzio birikoari aurre egiteko antigorputzak egiten dituen bitartean, halabeharrez ere antigorputzak egiten ditu plateletekin.
Inmunizazioak: ITPa MMR (elgorriak, mamuak, rubella) txertoaren administrazioarekin lotu da. Normalean, txertoa jasotzen duten 6 asteetan gertatzen da. Garrantzitsua da jakitea gertakari bitxia dela, kasu bakoitzeko 2.6 kasu eman diren 100.000 MMR txerto bakoitzeko. Arrisku hori ITPa garatzeko arriskua baino txikiagoa da, eltxoak edo rubxak infekzioa izan bazenuen. Ustekabeko odoljarioa kasu horietan arraroa da eta% 90ek baino gehiagok ITPren ebazpena 6 hilabetetan izango dute.
Autoimmune gaixotasuna: ITP autoimmune nahasmendua da eta lupus eta artritis erreumatoide bezalako beste gaixotasun autoimmune batzuekin lotzen da. ITPk baldintza mediko horietako baten hasierako aurkezpena egin dezake.
ITPren diagnostikoa
Anemia eta neutropenia bezalako beste odol-nahaste batzuen antzekoa, ITP odol-kopuru osoa (CBC) identifikatzen da. Ez dago diagnostiko proborik ITPrekin. Bazterketaren diagnostikoa da, beste arrazoi batzuk baztertuak izan direlako. Oro har, PL bitan bakarrik jaitsi da ITPn; odol zelula zuriak eta hemoglobina normala izaten dira. Zure osasun-laguntzaileak mikroskopio baten azpian aztertutako plateloak izan ditzake (odol-periferiko odoleko deribatu bat deitzen duena), plateletrak kopurua murriztu egiten dela ziurtatzeko, baina normala dirudi. Lanaren erdian beste probak izan ditzakezu minbizia baztertzeko edo beste arrazoi bat plaquetario kopuru txikietarako, baina hori ez da beti beharrezkoa. Zure ITPa gaixotasun autoimmune baten bigarren mailakoa dela uste baduzu, zehatz-mehatz probatu beharko duzu horretarako.
ITPren tratamendua
Gaur egun, ITPren tratamendua odoljarioen sintomak agertzen dira, baizik eta plaquetario kopuru jakin bat baino. Terapia helburua odoljarioa geldiaraztea edo plaquetarioaren kontagailua "segurua" barrutira eramatea da.
Teknikoki "tratamendua" ez den arren, ITPk duten pertsonek aspirina edo ibuprofenoa botika hartu behar ez duten arren, botika horiek plateletaren funtzioa murrizten dute.
Oharra: gaur egun ez dago hemorragia sintomarik ez baduzu, zure medikua zurekin hurbiltzea aukeratu ahal izango duzu botika eman gabe.
Esteroideak: Methylprednisolone edo prednisona bezalako esteroideak dira ITP mundua tratatzeko erabiltzen diren sendagai ohikoena. Esteroideek spleen duten plateleteen suntsipena murrizten dute. Esteroideak oso eraginkorrak dira baina aste bat baino gehiago behar da zure plaquetario kopurua handitzeko.
IVIG: Globulazio immunologiko inbaditzailea (IVIG) LTPren tratamendu komuna da. Orokorrean erabiltzen da hemorragia duten gaixoen artean, eta plateletaren kontzentrazioa igo beharra dago. Hainbat orduz intravenous (IV) infusio gisa kudeatzen da.
WinRho: WinRho IV motako odol-mota batzuekin loturaren zenbaketa handitzeko erabil daitezkeen IV botika da. IVIG baino azkarrago infusioa da.
Platelet transfusioa: Platelet transfusioak ez dira beti lagungarria ITPn duten pertsonentzat baina zenbait kasutan erabil daiteke, funtzionamendua behar baduzu.
Zure ITP jarraitzen badu eta hasierako tratamenduei erantzun ezean, medikua beste tratamendu batzuk gomendatzen ditu:
Splenectomy : ITPn plateletxoak spleen suntsitzen dira. Spleen kentzeagatik, plateleteen bizi-itxaropena handitu egin daiteke. Abantailak eta arriskuak pisatu behar dira, spleen kentzea erabaki aurretik.
Rituximab : Rituximab antigorputz monoklonala deritzo. Medikazio honek plasmetikoen aurkako antigorputzak sortzen dituen odol zuriak suntsitzen laguntzen du, B zelulak deitzen dituena. Esperantza da zure gorputzak B zelulak sortzen dituenean, plateletaren aurkako antigorputzak egin ez ditzaten.
Thrombopoietin agonists: Tratamendu berrienetako batzuk thrombopoietin (TPO) agonistak dira. Botika hauek eltrombopag (ahozkoa) edo romiplostim (larruazalpeko) dira; Zure hezur-muinaren estimulazioa platelete gehiago egiteko.
Haurren eta helduen arteko desberdintasunak
Garrantzitsua da ITPren historia naturala sarritan desberdina da haurrentzat eta helduentzat. ITPk diagnostikatutako umeen% 80 baino gehiago ebazpen osoa izango du. Nerabeek eta helduek larriagotu egingo lukete ITP kronikoa garatzeko eta tratamendua behar duten edo ez.
> Iturria:
> CE Neunert, DL Yee. Plateletan nahasteak. Non: CD Rudolph, AM Rudolph, GE Lister, LR First eta AA Gershon eds. Rudolphen Pediatria . 22an ed. New York: McGraw Hill Medical, 2011.