Zure osasun kostuak kontrolatzeko urratsak erabakitzen dituzunean, zure osasun-aseguratzaileak, Medicare edo beste ordaindutako tramiteak irakurtzen jakitea, EOB izenekoak, Benetako Azalpena, lagungarria izan daiteke.
1 -
EOBren oinarriak - Abantailak azaltzeaHiru zatitan banatu behar dituzu.
- Zerbitzuen zerrenda egin da. Hau da zure medikuaren bulegoan edo azterketa gunean utzi duzunean.
- Faktura medikua edo osasun instalazioak bidaltzen dizu . Goiko 1. mailako zerbitzuen zerrenda eta zerbitzu bakoitzeko karguak daude.
- Onuradunen azalpena - EOB - zure hartzaileari (aseguratzaileak, Medicare edo beste ordaindu) dator. Artikulu honek zure EOB buruzko informazioa deskribatzen du.
Hiru paperen artean, terminologiak eta kodeak aurkituko dituzu, zeintzuk buruturiko zerbitzuetarako soilik fakturatzen lagunduko dizuten.
Lehenik eta behin: EOBen zerrendatutako zerbitzuak aztertuko ditugu.
Zure aseguruen EOBak ez du itxura hau bezalakoa izango, informazio zatiak antzekoak izango dira.
Lehenik eta behin, informazio pertsonal ugari jasoko dituzu zure erreklamazio-zenbakiak, talde-zenbakiak eta gehiago. Hemen kendu ditut.
Hornitzailearen izena ere nabarituko duzu. Hori da zure lehen informazio erabilgarri hori zure medikuaren fakturak nola lotzen duen esaten baitizu. Batzuetan EOB bat baino gehiago jasoko duzu medikuaren faktura bakoitzeko.
Zerbitzu-zerrendak, CPT kodeak, zenbatekoak fakturatu eta onartuak izango dira. Honako hauek dira eta hurrengo urratsetan nola erabili jakiteko.
Beste informazio batzuk aurkituko dituzu matematika: fakturazioaren zenbatekoa, zenbat asegurudunek guztiz ordaindutako zenbatekoa eta zenbat kengarriak aplikatu diren.
"Hornitzaileari ordaindutakoa" esan nahi du zenbat diru bidaliko dizkio medikuari.
"Onuradunei ordaintzea" esan nahi du zuk bidalitako eskaera bat bidaltzea eta doktoreak ordaintzea.
Orain, EOBek bere ataletara apurtu.
2 -
Zerbitzuak aurkitu eta lerrokatzea zure abantailen azalpenean (EOB)Zerbitzuen zerrenda bat aurkituko duzu, zure medikuaren fakturan bezala.
Emandako zerbitzuen zerrenda misterio bat izan daiteke zerbitzu horientzako terminoak nahasgarria izan daitekeelako.
Zure medikuaren fakturan begiratu ditzakezun bezala, EOB-tik ere begiratu dezakezu. Hona hemen nola:
Terminologia zer den jakiteko, erabili medikuen hiztegi bat edo proba medikoen zerrenda.
Goiko adibidean, adibidez:
"Lipidoen panela", nire kolesterol mailaren proba izateko itxura duena.
"Errutina Venipuncture", odol-bilduma besterik ez dela esan nahi du
EOB bat baino gehiago jasoko dituzu medikuaren bisita beragatik. Ziur bi zerbitzu ez dituztela bi aldiz zerrendatuko bisitarako. Adibidez, odola bi bisita desberdinetan marraztu dezakezu, baina ez duzu marraztuko, eta kobratuko zaizu, bi aldiz data berean.
Zerbitzuak hornitzeko arazoak badituzu, CPT kodeak erabil ditzakezu.
3 -
Zure mediku-fakturen eta EOBen arteko CPT kodeak bat etortzeaZure mediku-fakturak zure EOBra alderatzen badituzu, CPT kodeak berdinak izan beharko lirateke.
Zure medikuaren fakturan begiratu genuenean, CPT kodeak identifikatzaile zenbaki batean emandako zerbitzu bakoitza deskribatzen duten bost digitu kodeak identifikatu ditugu.
Estekatu hemen CPT kodeak berrikusteko eta zer kodeak zein zerbitzutan dauden jakiteko.
Ariketa bera erabiliko duzu zure medikuarengandik jasotako zerbitzuaren ordainagirira eta zuk jaso duzun medikuaren faktura ere. Zerbitzu guztien lerroan sartu behar dituzu.
Azkenean, EOBren azken datuak prezioak dira.
4 -
Zerbitzuaren kostua eta hornitzailearen itzulketa begirada bat hartutaZure medikuaren fakturak eta zure aseguruak ordaintzen dutenak oso gutxitan izango dira. Zure EOB erabiliz zenbateko horiek alderatu ditzakezu.
Zure aseguratzaileak / ordaintzaileak zure medikuari ordaindutako dirua itzulketa deitzen zaio. Ikusten duzunez, zure medikuak "Onartutako" kategorian jasotakoaren arabera itzuliko zaizu, goian adierazitako moduan.
Normalean, zure medikuak bere zerbitzuak kobratzen dituela, fakturan eta EOBn ikusitakoaren arabera, eta ordaindutako zenbatekoak zerbitzu horretarako itzultzen du, EOB bakarrik ikusi den bezala, bi gauza desberdinak dira. Errebisioa medikuaren ardura baino gutxiagokoa da.
EOBa erabil dezakezu bi kantitate horiek alderatzeko. Bi gauza hauek ikasiko dituzu honetatik:
- Zure aseguruek zure medikuari ordaindu (itzuliko zaio) zure izenean. (Ez ahaztu, aseguru primarioak ordainduz, aseguratzaileak ordaindu egin behar diozu).
- Ordaindu gabeko zenbatekoa zenbatekoa fakturatu eta onartutako zenbatekoaren arteko aldea izango da. Kasu gehienetan, zure hornitzaileak modu ezberdinean kontatu ez badu behintzat, horrek esan nahi du aldea ere barkatuko zaizu (ez duzu desberdintasunik ordainduko), ezin baitizu itzuli gainerakoei kargatzeko. Salbuespenak daude - ikusi orekatzeko fakturazioa .
EOB batzuk, baina ez guztiak, zure kontuko saldoak erakutsiko dizkizu. Adibidez, deduzituaren zati bat dagoeneko ordaindu baduzu zure estaldura-urteari dagokionez, zure EOB-n ager daiteke.