Odol-presioaren jaitsiera ez da arrarorik konplikaziorik hemodialisiaren zehar. Jargon medikoan, hipotentsio dialektiko bat da. Gaixotasun giltzurruneko pazienteek ez dute nahikoa dialisi nahikorik jasaten duten tratamenduen etenaldia bortitza delako. Gainera, gaixoen gainean gehiegizko likidoak sor ditzake, eta badakigu heriotza-arrisku handiagoa duela.
Arrisku faktoreak
Zenbait gaixoek diagonalki presio arteriala tentsio ahulak ikusten dituzte. Nire behaketak froga mediko onargarri gisa ez badira ere, literatura berrikuspen azkar batek zenbait pazientek litekeena da odol-presio tantak ikusteko.
- Paziente zaharragoak
- Diagnostikoa izan duten pazienteak denbora gehiago iraun dezaten
- Diabetikoek arrisku handiagoa izaten dute
- Emakumezkoen pazienteak
- Obesitate gaixoak
- Gaixoak, gehiegizko kantitate fluidoen kantitate handia eskatzen dutenak, edo ultrafiltrazioagatik, pisu inter-dialitikoa handitu delako
- Pisu lehorra oso baxua duten pazienteak.
- Odol-presio botikak egitea, dialisiaren aurretik arriskua areagotuko da
- Diálisis en los menús son un factor de riesgo conocido
Paziente horiei dagokienez, arrisku handiko nahasmenduak artikulu honen barrutik kanpo daude. Arrazoiak nerbio-gaixotasuna izan liteke diabetikoetan (neuropatia autonomikoa), dialisi garaian fluidoen kentzea bizkorrago (pisu inter-dialetiko altuak dituzten pazienteetan egin daitekeena).
Halaber, ez da ohikoena, baizik eta larriagoa izan daitekeela odol-presioan jaisteko arrazoiak, infekzioak bezalako gauzak eta erritmo anormalak edo bihotzekoak bezalako bihotz-bihotzeko arazoak dituztenak.
Errotuluak eta sintomak
Bistan denez, hipotentsio intradialytikoa odol-presioaren jaitsiera azkar gisa adieraziko da.
Hala eta guztiz ere, gaixoek cramps, bizkarreko mina edo bularretako mina kexatu ohi dute, buruko mina, arintasuna, etab. Nerbio vagalaren estimulazioa izaten da maiz ikus daitekeen eta normalean bortxatzen da.
Prebentzio
Hipotentsio intradialitikoa tratatzeko oso erronka izan daiteke, batez ere aipatutako arrisku-faktore anizkoitzetan. Horregatik, azpimarratu behar da azpiko arrisku faktoreak banan-banan tratatu behar direla. Uste ditzakeen iradokizun batzuk honakoak dira:
- Diagnostikoan zehar janariak saihestu
- Saihestu odol-presioko botikak hartu aurretik dialisiaren aurretik, edo kontuan hartu aldizkako aldaketak
- Diagnostiko arrakastatsuen tratamenduen artean gehiegizko pisua irabazten laguntzen du; beraz , pisu interdiritiko baxua lagungarria da. Kaltzioa behar duen fluido gutxiago, zure zirkulazio-sistema errazagoa da odol-presioa mantentzeko.
- Zure nephrologistek diálisis ezberdina izan liteke, sodio-kopuru handiagoa duena. Horren xehetasunak artikulu honen barrutik kanpo daude.
- Neurri horiek huts egiten badituzu, hitz egin zure nefrogei buruz zure pisua lehorra handitzen
Badirudi gaixoaren preskripzio erregulatzailea modu egokian betetzen dela eta aurreko aipatutako beste arrisku-faktoreak ez badira, merezi du gaixoaren bihotza egiaztatzea.
Bihotz-funtzioaren arazoak ez dira presio arterialeko kausarik ohikoena, eta pazienteak ekokardiograma lortzea onuragarria izan liteke. Egoera honetan, kardiologo bat ikustea ideia ona litzateke.
Medikuntza izeneko botika sarritan azken baliabide gisa erabiltzen da. Eta ezer ez bada funtzionatzen eta arazoa errepikakorra bada, kontuan hartu aldatzea dialisi peritoneala edo etxeko hemodialisiara.
tratamendua
Normalean, fluido intravenousen kopuru txikiak egoera horretan emango zaizkizu. Horrela, 250 ml-ko bolus txiki batean emandako gatz arrunta bezalako fluido arruntak ere sartu ahal izango lirateke. Normalean, dialisi-langileak denbora guztian zehar likidoak kentzea murriztu edo areago murriztuko du edota, gainera, odol-fluxua burmuinean handitu ahal izateko posizio jakin batean kokatuta egon beharko zenuke, Trendelenburg posizioa (eztabaidagarria den erabilera) .