Afasia progresibo primarioa edo PPA, garuneko frontal, parietal eta denborazko atrofia eragiten duen hizkuntza-nahaste progresiboa da, normalean ezkerraldean. Atzerriko hizkuntza eta hiztunari bereziki eragiten dion demokrazia da. Pertsona batek esan du PPA izan litekeela hizkuntza-arazoak sintoma deigarrienak direla pertsona horrek gaixotasunaren agerpena duela.
PPA batekin norbaitek arazoak sor ditzakete hizkuntzaren ekoizpenarekin, sintaxiarekin, objektuaren izendapenarekin edo hitz-ulermenarekin. Diskurtsoaren diagnostiko-prozesuan PPA gaixoaren domeinu ahulena da, nahiz eta beste funtzio kognitiboak denborarekin eta denborarekin kaltetzen diren. Garrantzitsua da gizabanako batek PPA ez badu bere hizkuntza arazoak beste nerbio-sistema endekapenezkoak edo medikuntzako desorekak badira, edo afasia denborarekin hobetzen bada. PPA da, bere izena dioen moduan, denbora pixka bat larriagotu duen gaixotasun progresiboa, eta hiru aldaera desberdin daude: ez-fluido (agramatikoa ere deitua), logopedikoa eta semantikoa.
1. PPA aldakor ez-flabratua (nfvPPA)
Aldaera honen oinarrizko ezaugarriak gramatika falta dira diskurtsoaren ekoizpenean eta hizketa gelditzeko edo ahalegin handiak egiteko. Banako batek sintoma hauetako bat baino ezin du izan eta oraindik ere ez da diagnostikatu.
"Gramatika falta", kasu honetan, esaldi laburrak, sinpleak, esaldiaren egitura okerrak edo inflexioaren erabilpen okerrak modu koherentean erabiltzea esan nahi du. Ahalmen gogorra hizkera arruntaren kalitate erritmikoa ez da motela eta laburtua. Alderantzarik ez duen pertsona batek tasa txikiagoan mintzatzea behartzen du, zailtasunak sorrarazten dituztenak edo pentsatzen ari diren muskuluak erabiltzeko zailtasunak direla eta.
Zenbait pazienteek jakin dezakete zer esan nahi duten sentimendua deskribatzea, baina ezingo dituzte behar bezala hitz egin beren ezpainekin eta mihiarekin.
2. PPA aldagai logopenikoa (lvPPA)
Gaixoak ez diren gaixoekin antzekoak badira, paziente logopenikoak geldiaraz eta motelki hitz egiten direla dirudi, baina etenaldiak zailak dira hitzaren aurkikuntzarekin. Logopenic aldaera duen pertsona batek hitzaldian eten egingo du hitzaldian arazorik motorik ez dutelako, baina, besterik gabe, ezingo lukete hitz zehatzik aurkitu. Izan ere, "logopenia" hitzak greziotik eratorritako hitzak "hitz falta" esan nahi du. PPA mota horrekin banatutako pertsonek oroimenaren narriadura orokorra handiagoa izaten dute PPA beste aldaera batzuekin baino. Hitzaldi txikitan burutzen ari den bitartean, hizketa-nahaste bat detektatu ahal izango da, baina galdera espezifikoei erantzuteko edo galderarik erronkak emateko erantzun zehatzak eskatu ahal izateko, gizabanako logopenikoak borroka egin dezake. Leku luzeak eta beharrezkoak ez diren hutsuneak hartu ditzakete hitz bat aurkitzeko gaitasunean. Artikulazio normala, ordea, mantendu egin behar da, eta diskurtsoak ez du akats agrammatiko bistaz jasoko.
3. Aldagai semantikoa PPA (svPPA)
PPA semantikoaren ezaugarri nabarmenenak eguneroko objektuen izenak eta ahozko ulermen faltak gogora ekartzen dituzten zailtasunak dira.
Esate baterako, norbaitek elkarrizketa itxuraz normala izan dezake eta, bat-batean, "sandia" hitzaren tratamendua atzerriko hizkuntza izan balitz bezala. Horrez gain, jendeak zer esan nahi duen esanahia galtzen du, agian ezingo lukete esate baterako sandia cantaloupe edo tipula bat bezalakoa izan. Aldaera horrekin banakakoek gainazal dislexia edo disgrafia ere bizi dezakete (soinuak esaten dituzten hitzak idaztea eta idatzitako fonetikoki hitzak irakurtzea, esate baterako, "itsasontzia" irakurtzea "iached" gisa). Hala eta guztiz ere, gaitasun kognitibo asko osorik mantentzen dira, hala nola bizitzako gertakariak gogoratuz, zaletasun konplexuetan edo zailtasunik gabe.
Tratamendua eta pronostikoa
Gaixotasun arraro arraro bat, PPAk hizkera mingarri sotil bezala has dezake. Hala eta guztiz ere, gaixotasun progresibo gisa, denborarekin aurrera egingo du eta gaixoek entzungo, idatzi, mintzatu eta / edo entzuten duten gaitasun osoa galduko lukete. Oraindik ez dago PPA tratatzeko onartutako droga espezifikorik, baina gaixotasunaren kudeaketa hitzaren berreskurapen praktika hitz logistikarekin edo praktikan beste komunikazio bide batzuekin ere landu daiteke, hala nola marrazkiak edo keinuak erabiliz. Horrez gain, PPArekin jende askok aurkitzen du bere nortasuna azaltzeko beste norbaiten identifikazio-txartelak egiteko. Zenbaitek ere lagungarria da PPArekin besteekin konektatzeko, eta Nazioarteko PPA pazienteak konektatzen dituzten webguneak linean aurki daitezke. Gaixotasunaren aldaera desberdinak garuneko arazo desberdinek eragiten dutenez, oso garrantzitsua da aldaera desberdintasunak ulertzea tratamendu metodo posibleak hobetzeko.
> Iturriak
> Gorno-Tempini ML, Hillis AE, Weintraub S, Kertesz A, Mendez M, Cappa SF, et al. Afasia progresiboa eta bere aldaera nagusien sailkapena. Neurology.2011: 76 (11): 1006-14.