Aspirina gehiegizko arnas gaixotasunaren (AERD) entzuna izan daiteke Samter-en trinko edo aspirina-asma induzitua. Hiru baldintza daude: AERD duten pertsona guztiek dute: asma, sindromea, sudurreko polipoak eta NSAID izeneko botikak (zehazki, aspirina eta COX-1 izeneko entzima bat blokeatzen duten beste botika guztiak).
AERDk biztanleria orokorraren% 0,3tik 0,9ra eta asma diagnostikatu duten gizabanakoen% 10etik 20ra eragiten du. Hala ere, bere fisiopatologia ez da ondo ulertzen. Badirudi etnia etniko guztiek eragina izan dutela, batez besteko adina 35 urtetik gorakoa dela, baina ez dirudi heredatu behar, eta gizonezkoek baino gizonezkoek baino eragin handiagoa dute.
Diagnostiko bat susmatzen baduzu edo diagnostikatu badira, hainbat sintoma kudeatzen lagunduko dizute eta ondo bizi. Hona hemen zer jakin behar duzun.
Sintomak
Ariarena badaukazu honako sintoma batzuk edo guztiak konbinatzeko aukera izango duzu:
- Sinusitis kronikoa
- Nasal polipos
- Usain galera
- asma
- NSAIDrekin egindako erreakzioa (aspirina edo antzeko botika), sudurreko kongestioa, zorabioak, buruko mina, izerdia, eztul, wheezing, bronchospasm, laryngospasm edo bularretako mina. Sintoma horiek ere alkoholaren ondoren edan daitezke.
Sintomak sintetizatzeko zailtasunak izan ditzakezu normalean.
Adibidez, sudur polipoak azkarrago berreskura daitezke kirurgikoki kendu ondoren. Konplexutasuna eta arnasketa zailtasunak gauean lo egiteko zailtasunak sor ditzakete eta ondoren loaren gabezia eta eguneko nekea.
Era berean, gizabanakoek beren AERD okerragoa izan dezaketen gaixotasun gainjartzea izan ohi dute.
Horiek rhinosinusitis alergikoak, GERD edo ariketa-induzitutako asma izan ditzakete. Baldintza hauek AERDtik bereizita kudeatu behar dira eta zure medikuak aukera onenak gomendatu ditzake.
diagnostikoa
Asma, sudur-polipoak dituzten seinale-gaixotasuna badu eta NSAIDrekin erreakzionatu baduzu edo susmoa izan baduzu, zure medikuak AERD izan beharko luke. Probak osagarriak lagungarriak izango dira diagnostiko hau egiaztatzeko.
Azterketa bat aspirina erronka da, aspirina dosi txikiak emanez, zenbait egunetan mediku-esparruan erreakzio bat kontrolatu ahal izateko. Aspirina dosi bat eman ondoren, zure medikuak zure biriketako gaitasuna probatu ahal du gutxitu egin bada.
Zure sendagileak AERDren diagnostikoan laguntzeko beste proba batzuk eska dezake, odol-probak barne. Eosinophils odol zuriak dira, sistema immunologikoaren osagaiak. AERD duten pertsonek eosinophil ugari dituzte beren sudurreko polipoetan eta odol-maila handiak izan ditzakete. Beste gelaxka immunologiko batzuek, esate baterako, masta zelulak ere altxatzen dira. Gainera, zisteiden leukotrieno izeneko substantzia maila altuenak ere izan ditzakezu. CT azterketak edo beste irudi bidezko probak zure sinuses ikusteko.
Kontuan izan behar da proba horiek ez direla behin betiko AERD diagnostikoa egiteko, baina zure medikuari zure egoera hobeto ikusteko aukera ematen die.
Tratamendua eta Kudeaketa
Ez dago sendabiderik AERDrekin, eta aipatu dugun bezala, gaixotasun honen fisiopatologia gaizki ulertzen da zientzialariek eta mediku profesionalek. Hala eta guztiz ere, tratamendu aukera ugari daude sintomak hobeto kudeatzeko.
Aukera bat aspirina eta beste NSAID botikak (entzima COX-1 inhibitzen duen edozein botika) erabat saihestea da. Acetaminophen erabili daiteke botika hauen ordez, baina, ahal izanez gero, dosi txikietan bakarrik (500mg arte).
Aspirina saihestea ez da beste sintomarik kontrolatuko, hala nola sudur polipoak, bekaren infekzioak edo asma sintomak.
Polipo nasalen hazkundea moteldu egin daiteke steroid injekzioak, kirurgia kentzea edo bi konbinazioa erabiliz. Esteroideak eta sudurreko ureztatzeak dituzten nasal sprays ere izan daitezke beste sintoma nasalak eta sindromea tratatzeko.
Botika montelukast eta zafirlukast ere sarritan erabiltzen dira eta beste asma botikak baino beta-agonistek baino sintomak kudeatzeko joera izaten dute. Cortizidoide inhalatuak ere asma kudeatzeko erabiltzen dira eta beharrezkoa da eguneroko botika horiek erabiltzea. Batzuetan, ahozko prednisona erabili da, baina, oro har, beste botika batzuek ez dute sintoma kontrolatzen, ahozko esteroideek nahigabeko bigarren mailako efektuak dituztelako.
Aspirina Desensibilizazioa
Beste aukera bat, eraginkorrena dela frogatu duena, aspirina desensibilizazioa jasaten du. Ikasketak erakutsi dute aspirina desensibilizazioa eta eguneroko mantentze-aspirina dosi bat dela eta, polipoak nasalaren eta bekaren infekzioak eratzea eta asthma partiturak hobetzeko.
Aspirina dosiak mediku esparruan ematen dira, erreakzio baten bidez monitorizatu ahal izateko. Mediku-esparrua medikuntzako langileekiko klinika izan ohi da (ospitaleratze ospitalea normalean ez da beharrezkoa). Dosi txikiak hasten dira eta pixkanaka-pixkanaka areagotu egiten dira zure sisteman botikak desensitizatzeko. Hau alergien immunoterapia tratatzeko antzekoa da.
Saiakuntzak iradokitzen du aspirina desensitizazioa oso kostu eraginkorra eta onuragarria izan daitekeela AERDren diagnostikoarekin. Hobekuntza nabaria izan daiteke lau aste tratamendu ondoren. Ikasketak nasal partiturak, usain sentikorrak eta asma sintomak kontrolatzeko beharrezkoak diren botikak zenbatekoa murrizteko erakutsi du.
AERD duten pertsonek ez dute aspirina desensibilizazio egokia. Tratamendu hau ez zenukazu haurdun geratzen bazara, urdaileko ultzerak, hemorragia nahasteak edo asma-sintoma ezegonkorrak izan.
Badira aspirina desensibilizazioarekin lotutako arriskuak, eta horien artean AERDren sintomak ezartzen dira, arnasketa larriko arazo larriak barne. Halaber, aspirina hartzen duten alboko efektuak, hala nola, urdaileko arazoak edo odoljarioa, aspirina desensibilizazioan zehar gertatzen direnean. Zure botikari edo botikariari buruz hitz egin behar duzu alboko efektu potentzialei buruz eta ziurtatu aspirina ez dela inolako botika hartu beharrik izango.
Aspirina desensibilizazioa egin ondoren, aspirina mantentze-dosia egunero jasotzen jarraitu behar da desensibilizazioarekin jarraitzeko. Lehenengo dosi hau eguneko 1300 mg-tik gorakoa izan daiteke, baina, beharbada, zure medikuak pixkanaka txikitzen du aspirina hartzen ari zaren zenbatekoa. Eguneko 81mg bezain baxuak (gaixotasun kardiobaskularrak dituzten pertsonen dosi oso ohikoa) eraginkorrak izan dira.
Alboko efektuak eta protokoloak irakurtzen ari bazara, badakizue prozesua pausoz pauso dagoela, beraz, aldi berean gauza bat zentratu. Zure medikuak gidatuko zaitu osoan zehar, bigarren mailako efektuak jarraitzeko eta kontraindikazioen berri izateko.
> Iturriak:
> Aspirina-gaixotasun aringarri exacerbatua (AERD). Alergiaren Akademiako Amerikako Asthma eta Immunologia. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U. Lee eta Donald D. Stevenson. Aspirina-gaixotasun aringarri exacerbatua: ebaluazioa eta kudeaketa. Alergia Asthma Immunol Res. 2011 Jan; 3 (1): 3-10.
> John W Steinke eta Jeff M Wilson. Aspirina-arnas gaixotasun exacerbatua: ikuspegi fisiopatologikoak eta aurrerapen klinikoak. J Asma alergia. 2016an; 9: 37-43.