Medikuntza hartzeko Erabakiak prestatu
Jende gehienak ez du bizitza amaierako arazoei buruz pentsatu nahi. Zalantzarik gabe, gauza atsegina pentsatzen dute. COPD duten paziente guztiek arrisku handia dute arrisku handiak izan behar dituztela COPD larriko exacerbazioa larria izan daitekeen arnasketa-makina baten menpe egoteko (aireztapen bat ere deitzen zaio) epe laburrean edo denbora luzean.
Ikerketa-ikasketek erakutsi dutenez, bizitza amaitzerako erabakiak hartzeko prestatzen ez diren pazienteak ziurrenik jarrera erasokorrak eta potentzialki nahigabekoak jasotzea ahalbidetuko dute, hala nola, aireztapenean. Gainera, adin guztietako pazienteen familiek ez dute beren buruari buruz hitz egiten, esperientzia handia dute estresak, estresak eta depresioak, maite bat egitean erabakiak hartzeko orduan.
Aurrerapenaren zainketa planifikazioa bizitza amaierako gaiak eztabaidatzeko prozesua da, norberaren balioak, sinesmenak eta lehentasunak argitzen dituena, eta ondoren lehentasunak dokumentu idatzietan agintzen dituzten dokumentuetan (adibidez, testamentu bizia edo osasun laguntzailea). Aldez aurretik planifikatzeko plangintza egin ahal izateko onurak ondo ezartzen dira pazienteak ACP-ekin beren familiekin gutxiago estresa, antsietatea edo depresioa izan zezaten, eta asebetetze-maila handiagoak jakinarazi zitzaizkion ospitaleko zainketarekin.
Aurrerapenaren zainketa planifikazioa onuradunen familiako kideak ere badaude, eta ikerketak erakusten duenez, familiako kideek aldez aurretik planifikatutako arduraz arduratzen direnak beren anai-arrebak eta antsietate gutxiago izan dituzte familiako kideen erabakiak hartzeko orduan.
Baliabide ugari daude pazienteei eta haien familiei laguntzeko aldez aurretik planean aurrera egiteko.
Jarraian, ikerketa batek "babestutako" hiru baliabide zerrendatu ditzazkegu, eta aurrerapen aurreratuen plangintzarako prozesu integral baten osagaiak gidatu ditzakete.
1) On line ebazpenaren laguntzak
Ezagutzen diren desioak ezagutzea , ikerketa zabala duen laguntza interaktiboa eta lineala da, COPD duten pazienteak barne. Doako programa erabilgarriak hezkuntza-ikuspegitik hartzen du, galdera-erantzun interaktibo bat erabiliz, audioa, testua, grafikoak, pazientearen bizimoduak eta "adituen profesionalak" bideoaren bidez. Horrez gain, erabakiak hartzeko laguntzak pertsona identifikatzen laguntzen du. erabaki medikoak egin nahi zituzten, beraiek ez zekiela eta erabakiak hartzeko. Ezagutzen dituzun asmoak osasun-baldintza eta esku-hartze mediko batzuk azaltzen ditu (aireztapen mekanikoa, diálisia eta elikadura-hodiak), eta erabiltzaileei arreta berezia eskaini diezaiekete beren osasunari lotutako balio eta helburuak artatzeko eta argitzeko. Programaren amaieran, erabiltzaileek lege aurrezargarri pertsonalizatua eta legala inprimatu eta partekatu dezakete. Programa erraza da erabiltzeko eta ikerketa-ikerketek erakutsi dutenez, programa ez da parte-hartzaileentzat bakarrik asetzen, baina aurreikusitako zuzentarau zehatz bat sortzen du.
Programa eskuragarri dago www.MakingYourWishesKnown.com helbidean.
2) Workbook
Zure bizitza, Zure aukerak liburu zehatza da (linean eskuragarri), gaixoek eta haien familiek aldez aurretik arreta planifikatzeko, erabakiak hartzeko eta osasun egoera komunak ezagutzeko erabil dezakete. Horrez gain, irakurleei beren balioak eta sinesmenak euren bizitzako bizitzako arazoei eta erabakiak hartzeko prozesuari buruzko ariketak egiten dituzte. Laneko liburuek aldez aurretik planen planak idazteko dokumentuak eskaintzen dituzte, baita besteen lehentasunak komunikatzeko modurik onena ere.
3) Jokoak
Grace of My Gift , bizitza amaitzerako elkarrizketarako joko bat, sorkuntza-ikuspegi bat eskaintzen du pertsonen bizimodua erabakitzeko prozesuari buruz hitz egiteko erronkei aurre egiteko.
Elkarrizketa jokoa egitearen arabera, My Gift of Grace- k foro seguruak eskaintzen dizkie jokalariei bizitza amaitzearen inguruko elkarrizketei atseginak, zorrotz eta errealistak izan ditzaten. Jokoan 47 karta daude eta jokalariei medikuak erabakiak hartzeko, heriotzagatik eta hiltzearekin loturiko gaien inguruan eztabaidatu eta eztabaidatu behar dira. Galdera batzuk burutu ondoren, 100 mediku, gaixo, hileta zuzendari, diseinatzaile eta beste batzuk baino gehiagotan kontsultatu ondoren. Ikerketak erakutsi duenez, jokoa aldez aurretik planifikatzeko ardura hartu ez dutenek horretarako motibatu dezakete, eta gai horiei buruzko elkarrizketak hasteko nahi dutenentzat abiapuntu ona da, baina agian ez dakit nola. Grazia opari egiten dutenen gehienek esperientzia positiboak dituzte eta eztabaida irekitzeko foro ona, birak, dibertigarriak eta eztabaidarako tresna aurkitu.
Beheko lerroa
COPD duten paziente guztiek beren maiteekin hitz egin beharko lukete beren gaixo mediko larrien kasuan balizko gaixotasun larriren bat duten pazienteei beren baloreei, nahiei eta sinesmenei buruz hitz egitean, COPDaren exacerbazioa barne. Horrela, bizitza amaitzean jasotako arreta ziurtatzeko, norberaren borondatearekin koherentea da. Baliabide ugari daude, gaixoek eta familiek ondo informatuta eta hobeto prestatuta erabakiak hartzeko medikuei laguntzeko.
Aldez aurretik planifikatzeko plangintzaren inguruko informazio eta baliabide gehiago lortzeko, bisitatu National Health Decisions Day webgunea www.nhdd.org webgunean.
erreferentziak
Silveira MJ, Kim SYH, Langa KM. Heriotzara arte erabakia hartzearen inguruko zuzentarau eta emaitza aurreratuak. N Engl J Med 2010: 1211-8.
Kirchhoff KT, Hammes BJ, Kehl KA, Briggs LA, Brown RL. Etengabeko asistentzia zaintzeko gaixotasunaren aldez aurreko arreta planifikatzeko eragina. J Am Geriatr Soc 2012; 60: 946-50.
Green MJ, Levi BH. "E" aroaren helburua: teknologia berriak erabiltzea aldez aurretik planifikatzeko planean. Erizaintzako Outlook 2012; 60: 376-83 e2.
Detektatu KM, Hancock AD, Reade MC, Silvester W. Adineko pazienteen gaixotasunen amaierako arretarako planifikazioaren eragina: ausazko kontrolatutako saiakuntza. BMJ 2010; 340: c1345.