Berrikusketa bizkarrezurreko kirurgia egiteko arrazoiak

2. Atzera Kirurgia

Berrikusteko bizkarrezurreko kirurgia beharrezkoa da zure medikuak (edo zuk) beharrezkoa izanez gero lehenengo prozedura ondoren sintomak badituzu edo sintoma berriak badituzu. Baina nola dakizu benetan 2. itzuli kirurgia behar duzula? Begiratu zerrenda honetan zure ikerketa hasteko.

1 -

Disko errepikakorrak hernias

Discectomy baten ondoren, berriz sciatica, mina behera zure besoa edo beste herniated disko sintomak izanez gero, herniation errepikakorra izan dezakezu. Diskoaren hernia errepikakor bat da, batez ere, lehenik kirurgiara eramandako arazoa.

Erlazioa: Erradikulazio biblikoen sintomak

Discectomy batek diskoaren material zatiak (zatiak deitzen direnak) disko nagusitik partzialki edo guztiz deskonektatu diren zatiak bakarrik kentzen ditu. Oraindik ere zure diskoa daukazu, eta oraindik ere geratzen den zatiaren hernia posible da.

Lotutakoak: Zer da disko zati bat?

Joshua D. Auerbach doktoreak, New Yorkeko Bronx-Lebanon Ospitaleetako Kirurgia Kirurgiko arduraduna denak, gazta-zati bat jateko discectomy bat biltzen du, bereziki jaki honen inguruan sutsuak direnentzat.

Zoriontsu atsegina den esperientzian oinarritua dagoen bitartean, dioenez, aukerak txikitu egingo dira gazta tarta zati nagusitik bereizteko. Batzuk plaka lurrean egongo dira, beste batzuk plaka ertzean jartzen dira eta beste batzuk erabat erori daitezke. Egoera horretan, jende gehienak plaka erortzen duten zatiak baztertuko lituzke, baina xerra nagusia jaten jarraitzen du.

Discectomy analogia antzekoa da: Pieza ez erabilgarriak estrukturatik kanpo geratzen dira, zure diskoaren gainerakoa edo tarta pieza osoak utziz.

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoartrosia termino bat da, hezur-fusio eza deskribatzen duena, urtebetetik gorako fusio kirurgiko baten ondoren.

Pseudoartrosia oso arrunta da, lumbar fusioen% 68ra arte gertatzen dena, Auerbach-en arabera. Horien artean,% 6 eta% 36 artean berriro ere eskatzen dute, dio.

Pseudoartrosisaren garapenean parte hartu dezaketen zenbait gauza zure lehen kirurgiaren ondoren:

• Zure jatorrizko diagnosiaren izaera
• Hardware mota (edo falta da) instalatuta
• Hezur injerto mota , baldin badago, erabiltzen da
• Zure osasun ohiturak eta baldintza. Adibidez, erretzen baduzu edo corticosteroids hartzen baduzu, zure pseudoartrosia arriskua handitu egin daiteke.
• Fokatze bizkarrezurra baduzu, plakak, torlojuak edo beste hardware batzuk ez daude instalatuta.

Kirurgia bizkarrezurreko testuliburuaren 3. artikuluaren testu mediko kirurgikoan egindako kapituluan, Auerbachek hardwarearen ezarpenarekin burututako fusioak erakusten dituzten ikasketak aipatzen ditu. Sute-artrosia arriskua handitu dezake 70eko hamarkadan. Zenbakia askoz ere txikiagoa da -% 10 - hardwareak jartzen dituen fusio bizkarrezurentzat.

gehiago

3 -

Segmentuaren Segmentu Aurreratua

ASD edo segmentuko segmentu adimentsuak aldakuntza anatomikoak gertatzen dira bizkarrezurreko kirurgiaren gainean eta / edo azpitik.

Auerbachek dio ASD gertatzen denean, oro har, bi urte edo gehiagoko mina urteak igaro ondoren.

Lotutakoak: Zer da Segmentu Aurreratuaren Degenerazioa?

Adituek ez dakite bizkarreko kirurgia edo bizkarrezurreko aldaketa endekapenezkoen aurrerapen naturala.

Frank Cammisa, Jr., MD, New Yorkeko Kirurgia Bereziko Ospitaleko Zerbitzuko Buruko Zerbitzuko zuzendaria, prozedura kirurgikoaz bestelako faktoreak izan ditzake, ASD deitzen dugun aldaketa endekapenezkoen garapenean. "Askotan, ASD gaixo batek fusio bat dauka, nahiz eta gaixoak inoiz ez fusio bat izan, beste maila batean ere endekapenezko aldaketak garatu ahal izango dira".

Song, et. -k egindako azterketa bat. alegia, "Segmentu segmentu endekapenezkoaren gaixotasuna: gaixotasunen aurrerapena edo fusioarekin lotutako fenomenoa dela eta" Segmentu konbinatuen eta ez fusionatutako segmentuen arteko segmentuen arteko konparazioa ", Europako Spine Journal aldizkariaren 2011ko azaroan argitaratu zen" segmentu aldameneko gaixotasuna spondylosis Trápaga-ren historia naturalaren emaitza da, fusioaren presentzia baino ".

Lotutako informazioa: Zer da Trápori Spondylosis?

Auerbachek dioenez, biomekanika ikasketak estres gehigarria erakusten dute maila ondoan fusioaren ondoren. Fusioa elkargune elkarreragile baten bi hezurren arteko angeluaren egonkortasuna handitzen denez, bizkarrezurra mugitzen den modua aldatu egingo da. Honek presio gehigarria inposatu dezake zenbait elkartutako eremuetan.

"Diskoak mozorroa jasotzen dute", kontatzen du.

Auerbach-en eta besteen arabera, estresa handitze hori arrazoi handia da industria askok mugimenduaren kontserbazioko teknikak eta gailu kirurgikoak garatzeko bultzaka direla. Teknologian aurrerapenak, esate baterako, diskoen ordezte osoa, gaixoei arazoa tratatzeko aukera ematen die kaltetutako eremuan mugimendua uko egin gabe.

Galdetzen ari bazara, bizkarrezurraren fusioan diskoaren ordezko bat izatea aprobetxatzen duten ikerketak daude , nahiz eta galdera guztiak erantzun ez diren (2016 urteaz geroztik). Esate baterako, hiru ikasketen analisian, prozedura bukatu ondoren, bi urteko iraulketa-fusioaren ordezko disko trinkoak ordezkatuz, ikertzaileek aurkitu zuten artroplastia (disko ordezkoa) duten pertsonak% 44 gutxiago lirateke bigarren kirurgia behar izatea. Azterketa hori ez zen artroplastyaren onurarik garrantzitsuena , ASD minimizatzeko edo saihesteko.

Diskoaren ordezko kirurgia sakon aztertzen da artikulu honetan: diskoaren ordezko zerbikala

gehiago

4 -

Berrikusketa TDR

Diskoaren ordezko osoa, sarritan deitzen den TDR laburra, kirurgia nahiko berria da (gutxienez Estatu Batuetan), bizkarrezurreko aditu batzuek bizkarrezurreko fusioaren alternatiba bideragarri gisa ikusten dutena. Diskoetako ordezteak Europan egin dira pixka bat, baina AEBek teknologia hori poliki-poliki erabiltzen ari da.

Disko ordezko berria herrialde honetan da, nire ustez, gailuko fabrikatzaileek eta kirurgiako teknikak aitzindari diren medikuek xehetasunak lantzen jarraitzen dute. Hori dela eta, disko ordezko baten ondorioz gertatzen diren konplikazio bat edo gehiagoren arriskua handitu daiteke.

Auerbach-ek dio bizkarrezurreko kirurgiari buruzko% 0-5en inguruko irizpide bakarrak disko ordezko prozedura seguru eta arrakastatsu baten irizpideetara egokitzea. Hautagaia ez bazara, baina hala ere baduzue, dio, konplikazioak sor ditzakezu.

Berrikusketen TDRra iristen diren konplikazio ohikoenetako bat (bigarren diskoaren ordezko kirurgia batzuetan deitzen dena) gailuaren hutsegitea da. Gailuaren ezarpenaren adibideek zure bizkarrezurra ezarri duten protesi diskoaren funtzionamendua ez funtzionatzea edo gailuak bere posizioa aldatzen duenean (extrudes).

Kammisa gehitzen du diskoaren ordezkoak mugimendua gordetzen duela, endekapenezko aldaketa normalak aurpegiaren junturetan gertatzen direla. Atxikuntza hau mingarri bihurtzen bada, dio, zure medikuak zure berrikuspena kirurgia gisa bizkarrezur fusioa iradoki dezake.

5 -

Hardware inplantatuarekin arazoak

Gutxiago, zure bizkarrezurra ezarri den hardwarearekin arazoak sor ditzakezu. Horrek protesiarako diskoak barne hartzen ditu, aipatu den bezala, eta baita bizkarrezur-fusioetarako eta beste bizkarrezurreko kirurgietarako erabilitako tresnak ere. Tresna hori, batzuetan deitzen den moduan, apurtu egin daiteke edo zirujauak prozeduran zehar gaizki jarrita egon liteke.

Back kirurgia baten ondorioz sortutako arazo mota bat "hardware mingarria" izeneko sindromea da. Kasu honetan, inplantatutako elementuak oso deserosoak izaten dira, Auerbach-ek dio.

Kamisa muskuluen hardware sindromea dela eta, normalean, ehun bigunak sortzen dira (hau da, muskuluak, ligaments, tendoiak eta fascia).

Burmuineko sindrome mingarriari aurre egiteak batzuetan kirurgiak behar ditu haurraren elementuak ezabatzeko. Cammisa informatzen zait burdina sindromearen mingarrirako kirurgia berrikuspena dela hardwarearen kokapena , ez gailua bera. "Oso arraroa da instrumentazioa kentzeko gailua eragindako mina delako", gaineratu du Cammisa.

Burmuina mingarrirako berrikusketa egiten da berehala.

_Iturriak:

_{Auerbach, J., MD. Kirurgia bizkarrezurreko arduraduna, Bronx-Lebanoneko Ospitale Zentroa, Kirurgiako irakasle laguntzailea, Albert Einstein Medikuntza Elkargoa. Telefono Elkarrizketa. Martxoa 2012.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Azterketa lumbar bizkarrezurreko kirurgia. Honako hauek dira: Bridwell KH, DeWald R, eds. Kirurgia bizkarreko testuliburua, 3. edizioa. Philadelphi., Lippincott 2011.}

_{Benglis, D., et al. Proteina morfogenetikoaren segurtasun profila berrikustea, bizkarrezurreko kirurgian. Neurokirurgia 62. 5 (Supp 2) (2008).}

_{Cammisa, F., MD, Kirurgia Bereziko Ospitaleko Bizkarrezurraren Zerbitzuko burua. New York. Elkarrizketa posta elektronikoa. Martxoa 2012.}

_{Etminan M, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Pseudartrosis lumbarren berrikusketa estrategiak. Othop Clin North Am 2002; 33: 381-392.}

_{Patel AA, Spiker WR. Diagnostikoa eta tratamendua egungo lumarik gabe. Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26.}

_{Song, K., et. al. Segmentu aldakorreko endekapenezko gaixotasuna: gaixotasunaren aurrerapena edo fusio-lotutako fenomenoa dela da? Konbinatu segmentu fusionatu eta ez fusionatuen ondoan dauden segmentuen artean. Eur Spine J. Nov 2011. Sarrerako Jan 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Eranskin konbinatuak 3 AEBetako Bitariko Aztertoko Aztertutako Aztertutako Aztertuen kasuan 2 urteko jarraipenarekin: 923. Neurokirurgia: 2010eko abuztua - 67. bolumena. 2. gaia. Doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}